Когда лучше делать УЗИ органов малого таза

Каждой женщине необходимо делать ультразвуковое исследование органов малого таза не менее одного раза в год. УЗИ является безвредным и высокоинформативным обследованием организма и используется как вспомогательный метод для постановки и подтверждения диагноза. Проведение этой процедуры возможно в любом возрасте. Она не требует специальной подготовки и ее возможно произвести в любое время суток и в любую менструальную фазу. Длительность процедуры занимает 20-30 минут.

Когда делают УЗИ органов малого таза

Ультразвуковое исследование возможно произвести в любой день цикла, но в плановом порядке процедуру назначают на 5-7 день. В это время лучше всего оценивается состояние эндометрия в первой фазе цикла, а также этот день наиболее информативен для выявления полипов в полости матки. Смотрят размеры будущего доминантного фолликула. Во второй фазе цикла по ультразвуковой картине оценивают толщину эндометрия, наличие желтого тела.

Особой подготовки УЗИ не требует. Приходить на исследование стоит с полным мочевым пузырем. Процедура проводится трансабдоминально и трансвагинально.

Сначала производят оценку состояния мочевого пузыря, выявляют наличие или отсутствие в нем патологических образований. Для женщин, не живущих половой жизнью, оценку всех органов малого таза производят абдоминальным датчиком. Если пациентка не является девственницей, после опорожнения ее мочевого пузыря врач осматривает внутренние органы вагинальным датчиком.

При планировании беременности или стимуляции наблюдают рост фолликулов в динамике и определяют, произошла ли овуляция. Фолликулометрию осуществляют каждые 2-3 дня. Параллельно смотрят толщину эндометрия. После подтверждения овуляции выявляют размер желтого тела.

Какую патологию можно выявить

УЗИ могут назначить для подтверждения диагноза (если присутствуют жалобы) или планово. При этом на исследование возможно выявить следующие патологии и заболевания:

• Аномалия развития детородных органов (аплазия, удвоение, агенезия, перегородка в полости матки, седловидная, двурогая и однорогая с рудиментарным рогом матка ).
• Гиперплазия и гипоплазия эндометрия.
• Кисты яичников (дермоидные, эндометриоидные, фолликулярные, киста желтого тела).
• Полипы эндометрия.
• Варикозное расширение вен матки.
• Миома матки.
• Гематометра.
• Внематочная беременность.
• Эндометриоз.
• Эндометрит.
• Аднексит.
• Сальпингит.
• Гидросальпинкс.

Производить обследование следует не менее одного раза в год. Обнаружить патологию можно случайным образом (без наличия жалоб), что позволит вовремя ее вылечить или взять под наблюдение. Если женщина уже знает о своей болезни, то УЗИ следует делать с целью динамики.

Нормальные размеры органов малого таза

Для каждого возраста есть свои нормы размеров органов малого таза. Эндометрий и фолликулы меняются по величине в зависимости от дня цикла. Нормальные размеры тела матки:

• В пубертатном периоде: длина тела матки — 20-45 мм, ширина — 25-40 мм, толщина — 20-35 мм.
• В юношеском возрасте: длина — 35-55 мм, ширина — 35-45 мм, толщина — 25-40 мм.
• Для репродуктивного возраста: длина — 35-55 мм, ширина — 45-65 мм, толщина — 30-40 мм.
• Для перименопаузального возраста норма: длина — 35-65 мм, ширина — 30-60 мм, толщина — 25-45 мм.
• Постменопаузальный период от 2 до 5 лет: длина — 35-65 мм, ширина — 25-55 мм, толщина — 25-45 мм.
• Постменопаузальный период от 6 до 10 лет: длина — 20-50 мм, ширина — 20-50 мм, толщина — 15-40 мм.
• Постменапаузальный период более 10 лет: длина — 20-45 мм, ширина — 20-45 мм, толщина- 15-35 мм.

Яичники тоже меняют свои размеры и структуру в зависимости от возраста:

• В пубертатном периоде норма: длина яичника — 25 мм, ширина — 20 мм, толщина — 18 мм, объем — 5,2 см3. Гипоэхогенные, структура зависит от фазы менструального цикла.
• В юношеском периоде: длина — 30 мм, ширина — 22 мм, толщина — 19 мм, объем — 6,9 см3. Гипоэхогенные, структура зависит от фазы менструального цикла.
• В репродуктивном периоде: длина — 32 мм, ширина — 26 мм, толщина — 20 мм, объем — 8,8 мм. Гипоэхогенные, структура зависит от фазы менструального цикла.
• В перименопаузальном периоде: длина — 25-30 мм, ширина — 20 мм, толщина — 18-20 мм. Гипоэхогенные, с немногочисленными фолликулами.
• В постменопаузальном периоде до 10 лет: длина — 20 мм, ширина — 20 мм, толщина — 18 мм. Изоэхогенные, с единичными мелкими фолликулами.
• В постменопаузальном периоде более 10 лет: длина — 15-18 мм, ширина — 15-18 мм, толщина — 15 -18 мм. Изоэхогенные, без фолликулов.

Фолликулометрия

Измерение фолликулов и толщины эндометрия производят с начала цикла с интервалом в несколько дней. Делают это для отслеживания положительной динамики. Нормы по дням цикла:

• На 1-2 день цикла: толщина эндометрия — 5-9 мм, фолликулы — 2-8 мм.
• На 3-4: эндометрий — 3-5 мм, фолликулы — 4-10 мм.
• На 5-7: эндометрий — 4-8 мм, фолликулы — 8-12 мм.
• На 8-10: эндометрий — 8 -10 мм, фолликулы — 8-12 мм, доминантный — до 15 мм.
• На 11-14: эндометрий — 9 -13 мм, фолликулы — 8-15 мм, доминантный — 18-22 мм с двойным контуром.
• На 15-18: эндометрий — 10 -15 мм, фолликулы — 8-15 мм, начинается формирование желтого тела.
• На 19-23: эндометрий — 10 -15 мм, фолликулы — 8-15 мм, желтое тело — 15-25 мм.
• На 24-27: эндометрий — 10 -15 мм, фолликулы — 8-15 мм, желтое тело — 15-25 мм.
• При ановуляторном цикле: эндометрий — 4-11 мм, фолликулы — 8-12 мм, доминантный — менее 17 мм.
• В постменопаузальном периоде: эндометрий — менее 5 мм, фолликулы отсутствуют или единичные мелкие.
• В период лактации: эндометрий — до 5 мм, фолликулы — от 2 до 8 мм.

Наступление овуляции для каждой женщины индивидуально. Происходит это при достижении доминантного фолликула 18-22 мм в длину и появлении его двойного контура. При стимуляции часто появляется несколько доминантных фолликулов, и овуляция происходит с интервалом в 1-2 дня.

Жалобы, при которых следует пройти УЗИ

Ультразвуковое исследование производится для дифференциальной диагностики и подбора правильного лечения. Возможные жалобы:

• Боли внизу живота.
• Мажущие выделения в середине цикла, перед или после месячных.
• Растущий живот.
• Задержка менструации.
• Отсутствие беременности при активном планировании более 1 года.
• Нерегулярные менструации.
• Боли при половом акте.
• Тяжесть/давление внизу живота.
• Скудные или очень обильные менструации.
• Пальпаторное ощущение образований в малом тазу через переднюю брюшную стенку.
• Выделения из влагалища.
• Отсутствие менструальных кровотечений.
• Подозрение на беременность.

Делать УЗИ малого таза стоит при появлении любых из этих жалоб. Своевременное обращение к специалисту помогает выявить доброкачественные и злокачественные образования на ранней стадии. Вовремя обнаруженные кисты возможно пролечить без оперативного вмешательства. Ранняя диагностика внематочной беременности помогает избежать серьезных последствий.