Крипторхизм у детей способен возникнуть по различным причинам. Патологическое состояние с неопущенными яичками классифицируется по нескольким признакам, в том числе по расположению тестикул и степени тяжести. При выявлении родителями симптомов крипторхизма у своего ребенка им необходимо срочно обратиться за врачебной помощью, так как существует опасность осложнения ситуации. При отсутствии своевременного лечения есть риск развития бесплодия.
Содержание
Классификация
Классификация крипторхизма (код по МКБ — 10 ) осуществляется по нескольким принципам. Заболевание различают по этиологии: первичный крипторхизм — патологическое расположение тестикул у детей с рождения, а вторичный — приобретенная болезнь.
Выделяют следующие виды, исходя из местоположения отсутствующего яичка:
- брюшной;
- паховый.
Различают правосторонний, левосторонний и двусторонний крипторхизм. В последнем случае риск бесплодия повышается в 2 раза.
По степени тяжести выделяют такие типы аномалии:
- истинная — пальпация не позволяет опустить орган в мошонку;
- ложная — яичко возвращается на место вручную;
- эктопия — яичко имеет расположение, не позволяющее возвратить его на место.
Причины
Истинная причина развития крипторхизма все еще не установлена. Выделяют несколько факторов, включая генетические и эндокринные заболевания, а также механические повреждения полового органа.
[youtube]hhRbu8gZ_EM[/youtube]
Патологическое расположение яичка может быть следствием аномального развития ребенка из-за наличия у матери таких заболеваний, как тиреотоксикоз или сахарный диабет. Поступление токсических веществ в кровь, питающую малыша, способно негативно сказаться на формировании его органов и систем. По этой причине будущим мамам категорически запрещают самостоятельно принимать любые медикаментозные средства, курить, употреблять алкоголь и наркотические препараты. Им не рекомендуется вдыхать пары бензина и лакокрасочных материалов.
Если во время вынашивания плода женщина всячески оберегалась от токсического воздействия, но у ребенка все же наблюдается крипторхизм, то он является следствием патологий самого плода:
- непроходимость паховых каналов;
- аномальное развитие связок яичек;
- уменьшение длины сосудов тестикул.
Симптомы
При крипторхизме наблюдается следующая клиническая картина:
- Недоразвитие мошонки, отсутствие обоих или одного яичек.
- Ноющие боли в области паха и живота. Болезненные ощущения при брюшном расположении неопущенного яичка возникают в период полового созревания. Дискомфорт усиливается при физических нагрузках или запорах.
Крипторхизм представляет опасность развития осложнений. У пациентов с неопущенным яичком часто возникает ущемление или перекрут семенных канатиков. При этих состояниях самочувствие ребенка резко ухудшается: у него появляются внезапные боли в эктопированном яичке, припухлости и в редких случаях повышается температура тела.
В целях предупреждения некротических изменений (отмирания ткани) в тестикуле требуется неотложное оперативное вмешательство. Если своевременно не лечить патологию, то происходит нарушение сперматогенеза вплоть до бесплодия, особенно при двустороннем крипторхизме (для производства семени в яичках необходима температура ниже, чем температура тела).
При напряжении брюшного пресса в паховый канал способен опуститься грыжевой мешок вместе с яичком. При невозможности пальпации яичка в паховом канале необходимо прощупать места возможной эктопии. При отсутствии признаков необычной локализации подозревают брюшной крипторхизм.
Лечение
В качестве основного метода лечения выступает хирургическое вмешательство. Операцию (орхипексия) целесообразно проводить в возрасте в 4-6 лет. Суть детской хирургии заключается в опущении яичка и фиксации его к мошонке.
[youtube]a_4-OtOD__o[/youtube]
При консервативном лечении используют медикаменты, направленные на улучшение функции семенных желез и коррекцию эндокринных нарушений. Для этого пациенту назначают:
- витамины A, B, C, E и P;
- стимуляцию функций интерстициальных клеток яичка при помощи хорионического гонадотропина;
- тестостерон при явных признаках гипогонадизма ;
- Метандиенон при пониженном питании;
- Тиреоидин при наличии излишнего веса.
Прогноз при крипторхизме обуславливается формой заболевания. Для улучшения состояния ребенка обязательно нужно провести адекватное лечение. Избежать бесплодия можно в 80% случаях при одностороннем и 30% при двустороннем крипторхизме.
