Гормональное кольцо НоваРинг: инструкция по применению

НоваРинг, инструкция по применению которого приведена ниже, представляет собой противозачаточное средство. Наступило новое тысячелетие, а женщины в России по-прежнему мало информированы о средствах предохранения от нежелательной беременности. Большинство из них используют для этого прерванный половой акт или презерватив. Гинекологи продолжают бить тревогу по поводу роста числа абортов, в то время как на фармакологическом рынке ежегодно появляются противозачаточные средства нового поколения.

Есть ряд причин, почему наши женщины предпочитают идти на риск нежелательной беременности и отказываются от контрацептивов нового поколения :

1. Финансовая сторона вопроса. Чем эффективнее и безопаснее средство, тем выше его цена. С этим не поспоришь. Однако, современный арсенал средств предохранения включает десятки наименований, из которого женщина с любым уровнем дохода может выбрать подходящий для себя вариант. Лучше после консультации с гинекологом.
2. Лень. Многие женщины не хотят уделять внимание вопросам контрацепции, находя массу отговорок. Им легче надеяться на то, что «авось пронесет», сходить на аборт или родить нежеланного ребенка, портя жизнь себе и ему. Информация о новых средствах контрацепции в наше время доступна, об этом можно прочитать в интернете в любое время суток, но пока ситуация не меняется.
3. Страшилки про контрацепцию. В обществе ходят слухи, которые обрастают подробностями и случаями из жизни, типа: «у одной моей знакомой…». Считается, что от гормональных контрацептивов можно резко набрать вес, а внутриматочные спирали вызывают онкологические заболевания. Женщинам легче верить слухам, чем придти на консультацию к гинекологу и узнать мнение специалиста.
4. Отсутствие культуры контрацепции. О контрацепции в СССР ранее было не принято говорить вслух, а арсенал средств ограничивался 1-2 наименованиями. Прошло более 20 лет, а культуры контрацепции в нашем обществе до сих пор нет. Об этом не говорят в школах, ВУЗах и трудовых коллективах. Ситуация требует перемен.

Современная деловая женщина ценит свое здоровье. Она обращается к специалисту, который поможет ей подобрать безопасный метод контрацепции с учетом ее индивидуальных особенностей и потребностей.

Какие существуют методы предохранения?

Накопленный опыт в этой области позволяет говорить о нескольких основных методах предохранения от нежелательной беременности:

Физиологические методы контрацепции. Несмотря на большую долю погрешностей, эти методы продолжают практиковаться нашими женщинами. Среди них выделяют 2 основных:

1. Температурный метод. Физиология женщины такова, что она может забеременеть лишь в период овуляции, когда яйцеклетка выходит из фолликула яичника. Во время овуляции немного повышается температура тела. Если грамотно пользоваться температурным методом, четко вести календарь менструального цикла и ежедневно измерять температуру в прямой кишке — утром и вечером, то он работает практически без ошибок. Достоинство метода — естественно и бесплатно. Это единственный способ защитить себя от нежелательной беременности, одобренный церковью. Недостаток: отнимает время и требует собранности.
2. Календарный метод. Путем подсчета женщина составляет график «безопасных» дней и подходящих для зачатия. В «опасные» дни она не практикует незащищенный секс. Достоинство метода: простота в использовании. Недостаток: подходит только для женщин со стабильным менструальным циклом, так как дает массу погрешностей. Гинекологи настоятельно советуют не применять календарный метод для предохранения от беременности.

КОК — комбинированные оральные контрацептивы. Таблетки относятся к надежным средствам контрацепции, их эффективность находится в пределах 98%. В состав любого орального контрацептива входят синтетические половые гормоны, которые:

• тормозят процесс овуляции;
• изменяют структуру эндометрия матки, в результате чего плодное яйцо не может закрепиться на ее стенке.

Таким образом, осуществляется многоступенчатая зашита. Все рассказы о вреде оральных контрацептивов сильно преувеличены. После отмены таблеток все функции женского организма быстро восстанавливаются. Специалисты считают, что беременность на эффекте отказа наступает быстрее и используют это для стимулирования зачатия. Небольшое количество гормонов, которые входят в состав таблеток, улучшает состояние кожи, волос и ногтей, стабилизирует менструальный цикл, снимает симптомы предменструального синдрома, защищает организм от железодефицитной анемии. Кроме того, по данным ВОЗ, у женщин, принимающих оральные контрацептивы, отмечается снижение риска развития онкологических заболеваний и остеопороза.

Как у любых таблеток, у КОК есть противопоказания. Назначать их должен только врач, исходя из данных осмотра и диагностических исследований. Возможно, при подборе подходящего средства придется поменять 2-3 препарата.

Барьерные средства защиты от нежелательной беременности. К их числу относят барьерные средства, препятствующие проникновению сперматозоидов во влагалище — презервативы и химические барьерные препараты.

Если половой акт случился внезапно и половой партнер оказался случайным, то презерватив — лучший способ контрацепции. В настоящее время их выпускают из латексной резины высокого качества, снабжают спермицидными и антибактериальными смазками для дополнительной защиты.

Для женщин, которые ведут регулярную половую жизнь с одним партнером, больше подойдут химические барьерные средства защиты — гели, пасты, мази, свечи, вагинальные кольца и пластыри. Все они принадлежат к группе препаратов местного воздействия.

В состав химических барьерных контрацептивов входят особые вещества — спермициды, которые:

• уничтожают сперматозоидов, попавших во влагалище;
• создают тонкую защитную пленку на стенках влагалища;
• сгущают выделения из цервикального канала шейки матки, создавая дополнительный барьер.

Среди достоинств данных контрацептивов можно назвать эффективность, антисептическое, антигрибковое, антивирусное и антибактериальное действие, простоту применения. Входящие в их состав вещества угнетают патогенную флору — хламидии, герпес, гонококки, вирус генитального герпеса. Барьерные контрацептивы показаны женщинам в период грудного вскармливания, так как они полностью безопасны для малыша. Отсутствие противопоказаний делает их привлекательными для женщин старше 40 лет. Среди препаратов наиболее популярны:

• грамицидиновая мазь;
• свечи Патентекс Оваль;
• крем, вагинальные шарики и тампоны «Фарматекс».

Способ применения у них примерно одинаков — введение во влагалище за 10-15 минут до полового акта.

У барьерных химических препаратов есть ряд противопоказаний, они не эффективны против венерических инфекций. Перед применением, необходимо проконсультироваться с врачом.

Внутриматочная спираль. ВМС — специальное гибкое устройство, которое вводится в полость матки на длительное время и предотвращает наступление беременности. Спирали разделяют по методам воздействия на медикаментозные и немедикаментозные. Медикаментозным эффектом обладают спирали из меди, золота, серебра, с добавками прогестерона.

Функции ВМС:

• вызывает сгущение слизи цервикального канала, создавая барьер в шейке матки;
• замедляет движение яйцеклетки в полость матки;
• снижает двигательную активность сперматозоидов;
• вызывает изменения в структуре эндометрия, в результате чего плодное яйцо не может имплантироваться в стенку матки.

На сегодняшний день эффективность ВМС составляет 99%. Достоинства средства — надежная и долговечная защита от беременности, оптимальный вариант защиты после родов, возможность установки в любой день менструального цикла. Недостатки — не подходит для нерожавших женщин, по окончании срока действия ВМС необходимо вынуть и сделать перерыв перед следующей установкой 3 месяца. Спираль не защищает от венерических заболеваний.

Средства предохранения для мужчин. Прошло то время, когда контрацепцию считали прерогативой женщин. Уважающий себя и свою женщину мужчина будет беречь ее от наступления нежелательной беременности и планировать рождение детей. Среди известных средств мужской контрацепции выделяют:

1. Прерванный половой акт. Метод не совсем эффективен, так как на головке полового члена выделяется немного смазки, содержащей сперматозоиды. Также мужчина должен четко контролировать наступление эякуляции, а это не всегда удается.
2. Презерватив. Простой и удобный способ для экстренных ситуаций, когда секс случился внезапно. Не имеет противопоказаний и при правильном использовании обеспечивает защиту на 98%.
3. Вазэктомия. Несложная и безопасная операция по стерилизации, которая длится 10 минут и делает мужчину не способным к зачатию. В настоящее время она полностью обратима, при желании мужчина всегда может вернуть свою фертильную функцию.

У методов мужской контрацепции нет противопоказаний.

Методы экстренной контрацепции. В жизни случаются ситуации, когда случился незащищенный секс, или женщина подверглась насилию и требуются экстренные мероприятия по защите от нежелательной беременности.

Фармацевтическая промышленность предлагает ряд таблеток, содержащих ударную дозу гормонов, которые препятствуют зачатию и вызывают быстрое отторжение эндометрия от стенок матки. К таким препаратам относятся Эскапел и Постинор, которые продаются в аптеке без рецепта.

Важно помнить, что это экстренные средства, применять их постоянно нельзя, это может вызвать серьезные сбои менструального цикла. В случае с подростками вопрос о применении препарата решает врач.

Суть способа

Гормональные кольца — сравнительно новое средство барьерной контрацепции. Их популярность среди женского населения планеты растет. Главное достоинство колец в сравнении с таблетками — однократное введение раз в несколько недель, тогда как таблетки надо пить ежедневно, не забывая об этом.

Контрацептивное кольцо изготавливается из пластиковых полимеров. Его толщина составляет 8,4 мм, а окружность — 55 мм. Кольцу придается анатомическая форма влагалища, благодаря чему женщина не испытывает дискомфорт во время его ношения. Одно кольцо используется в течение одного менструального цикла — оно устанавливается на 5 день месячных и снимается через 21 день, перед наступлением менструации.

Вагинальное гормональное кольцо объединяет достоинства барьерных и гормональных контрацептивов. Действующие вещества средства под действием температуры тела всасываются в кровь и подавляют процесс овуляции.

Преимущества кольца:

• использование 1 раз в месяц;
• легкое введение без помощи врача;
• не снижает либидо и не изменяет ощущения во время полового акта;
• облегчает протекание предменструального синдрома и месячных;
• снижает риск возникновения онкологических заболеваний в органах репродуктивной системы и толстой кишке;
• сводит к минимуму развитие кист яичника, миомы матки и мастопатии грудных желез.

Среди недостатков специалисты выделяют:

• нарушение лактации;
• побочные явления;
• болезненность молочных желез;
• отсутствие защиты от венерических заболеваний.

Так как в состав вагинального кольца входят гормональные препараты, перед применением необходимо обратиться за консультацией к гинекологу.

Что представляет собой изделие?

Вагинальное гормональное кольцо НоваРинг выполнено из современных полимерных материалов. Оно гладкое и бесцветное. В состав средства входят 2 синтетических гормона:

• производное эстрадиола;
• производное нортотестерона.

В качестве вспомогательных веществ используются полимеры. Таким образом, НоваРинг — комбинированное средство, которое состоит из производных женских и мужских гормонов. Такое сочетание обеспечивает подавление овуляции и защищает от возможного наступления беременности.

НоваРинг является эффективным современным контрацептивом. Лабораторные исследования показали, что он защищает в 96-97% случаев применения. По эффективности средство не уступает пероральным комбинированным контрацептивам, так как имеет практически схожий состав и механизм действия.

Доказано, что НоваРинг обладает свойством уменьшать болезненность и обильность менструальных кровотечений, защищая женщину от снижения уровня гемоглобина в крови. Регулярное применение контрацептива снижает риск развития злокачественных новообразований репродуктивных органов.

В сравнении с гормональными таблетками, применение кольца не вызывает усиление менструального кровотечения или появление мажущих выделений. Такой эффект наблюдается только в периоды резкой отмены средства.

[youtube]UYw4FROXHTE[/youtube]

Многочисленные исследования не зафиксировали увеличение массы тела при длительном применении контрацептива НоваРинг.

Воздействие гормонов кольца не изучалось на девушках подросткового возраста (до 18 лет).

Механизм действия средства

Гормон, производное нортестостерона, под действием температуры тела высвобождается из кольца и быстро впитывается в стенки влагалища. Наибольшая концентрация его в крови достигается через 1 неделю после введения кольца. Важно, что биодоступность препарата превышает такой показатель у гормональных таблеток.

Попадая в кровяное русло, вещество связывается в белками плазмы крови и оказывает воздействие на яичники и все органы-мишени, вырабатывающие половые гормоны. Основное свойство гормона — затормозить наступление овуляции.

Второй компонент вагинального кольца — производное эстрадиола, достигает максимума концентрации на 3 день после установки. Он влияет на состояние эндометрия, делая невозможным имплантацию возможного плодного яйца на стенку матки.

Компоненты вагинального кольца легко метаболизируются почками и выводятся из организма.

Рекомендации по использованию

Цикл применения вагинального кольца следующий:

1. Кольцо устанавливается на 5-6 день кровотечения, вызванного удалением предыдущего.
2. Снимается через 3 недели, в тот же день недели, когда было установлено и желательно в тот же час (к примеру, среда 21 час).
3. Делается перерыв в 7-10 дней, затем можно установить новое кольцо.

Удаление вагинального кольца может спровоцировать менструальное кровотечение, которое, как правило, заканчивается с установкой нового контрацептива.

При первичной установке барьерного кольца, в первые дни применения рекомендуется предохраняться другими средствами контрацепции, желательно барьерными — пастами, гелями, кремами.

Как осуществить переход с контрацептивов разных типов?

Переход с оральных контрацептивов. Если женщина решила перейти с употребления таблеток на использование вагинального кольца, то она может сделать это в любой день цикла, при полной уверенности, что не наступила беременность. Специалисты рекомендуют делать это в интервале между циклами приема таблеток.

Переход с препаратов на основе простагенов. К их числу относятся таблетки с прогестагеном, мини-пили, имплантаты, внутриматочные спирали с гормонами, противозачаточные инъекции. Барьерное кольцо можно ввести в любой день, когда закончился прием препаратов с прогестагеном. Сразу после удаления спирали или в день, когда предписана инъекция препарата. В первую неделю после установки рекомендуется пользоваться другими видами барьерных контрацептивов.

После операции искусственного прерывания беременности НоваРинг можно установить в этот же день. Тогда нет необходимости использовать другие противозачаточные средства. Если это сделать невозможно, то порядок использования вагинального кольца такой же, как и в предыдущем случае — в первую неделю использовать дополнительные средства контрацепции.

После рождения ребенка и периода вскармливания такое кольцо можно вводить после первой менструации.

Нарушение режима пользования

В период пользования вагинальным кольцом иногда возникает необходимость его вынуть. В таких случаях действуют правила:

1. Если кольцо вынималось на период не более 3 часов, то в крови сохранится достаточная концентрация гормонов, препятствующих наступлению беременности.
2. В случае, когда кольцо вынималось и был половой акт, необходимо убедиться, что беременность не наступила. Лучше вставить вагинальное кольцо после наступления месячных.
3. Если кольцо вынималось в первые 2 недели после установки более, чем на 3 часа, то это может снизить его противозачаточный эффект. Кольцо необходимо установить как можно скорее и в первую неделю дополнительно использовать другие контрацептивы.
4. Если кольцо было вынуто на 3 неделе применения, то необходимо либо вставить новый контрацептив, либо дождаться кровотечения и ввести его через несколько дней.
5. Если кольцо используется более 4 недель, то его эффект снижается. Контрацептив следует вынуть из влагалища и заменить на новый.

Женщина может избежать кровотечения, связанного с отменой контрацептива. Для этого необходимо ввести новое кольцо без перерыва. В таком случае нормой считаются мажущие кровотечения.

Таким образом женщина сама может регулировать наступление кровотечения и его длительность. Чем меньше период между сменой барьерных колец, тем короче период кровотечений, вплоть до отсутствия.

Когда кольцо НоваРинг установлено правильно, то случаи его самопроизвольного выпадения достаточно редки. Кольцо может выпасть в случае:

• когда удаляется тампон;
• после сексуального контакта;
• после трудного акта дефекации (при запоре).

В таких случаях необходимо либо вставить новое кольцо, либо руководствоваться правилами установки после перерыва.

Как нужно вставлять кольцо?

Барьерное кольцо женщина может вставлять сама, не прибегая к помощи гинеколога. Для этого ей стоит принять удобную позу — стоя, сидя на корточках, стоя на одной ноге и приподняв другую, лежа на спине. Инструкция по установке кольца следующяя:

1. Сжать кольцо между пальцами.
2. Ввести пальцы глубоко во влагалище.
3. Отпустить кольцо.

Если НоваРинг установлено правильно, то женщина не будет ощущать его присутствия при ходьбе, в положении сидя и лежа. Кольцо может мешать, когда оно не глубоко вставлено. В этом случае его следует вынуть, хорошо вымыть теплой водой и переустановить.

Для удаления кольца необходимо захватить его ободок между пальцами и осторожно, чтобы не повредить слизистую ногтями, вынуть из влагалища.

Существующие противопоказания

Барьерное кольцо содержит в составе гормональные препараты, поэтому перед использованием его в качестве контрацептива следует обратиться к врачу. Только он может оценить степень риска при наличии сопутствующих заболеваний.

Противопоказания к применению НоваРинг:

• заболевания, связанные с образование тромбов артерий и вен — закупорка, нарушения венозного оттока, наследственные и генетические заболевания, связанные с расстройством кровообращения;
• заболевания сердца и сосудов: нарушение питания сердечной мышцы, острые нарушения мозгового кровообращения, приступы стенокардии и ишемии, установка искусственных сердечных клапанов, гипертоническая болезнь;
• частые мигрени с неврологическим синдромом;
• сахарный диабет 1 и 2 типа, когда имеет место поражение сосудов;
• наличие в анамнезе тяжелых травм с длительным периодом реабилитации;
• ожирение 3-4 степени;
• хронический панкреатит;
• состояния печеночной недостаточности или дисфункции печени;
• имеющиеся в наличии или перенесенные в прошлом гормонозависимые онкологические заболевания;
• период беременности и грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к гормональным составляющим контрацептива;
• многолетнее курение.

С осторожностью вагинальное противозачаточное кольцо НоваРинг можно использовать при:

• закупорке поверхностных вен;
• пороках сердца;
• контролируемой гипертонической болезни;
• желчнокаменной болезни;
• желтухе, вызванной воспалением желчного пузыря;
• минерализации в желчном пузыре и почках;
• проявлениях аллергии;
• заболеваниях ЖКТ;
• железодефицитной анемии;
• воспалительных процессах в шейке матки,
• грыже прямой кишки;
• диспептических расстройствах.

Специалист тщательно взвешивает все риски, связанные с использованием кольца НоваРинг и делает соответствующее заключение.

Побочные эффекты

Побочные эффекты от применения гормонального кольца:

1. Возможное инфицирование внутренней среды влагалища и развития на этом фоне воспалительных процессов в шейке матки, в стенках мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
2. Снижение иммунитета.
3. Нарушение обменных процессов, усиление аппетита.
4. Изменения со стороны психических реакций: раздражительность, перепады настроения, подавленность, снижение полового влечения.
5. Проявление нервных расстройств — головные боли, предобморочные состояния.
6. Нарушение остроты зрения.
7. Сосудистые реакции — приливы, сгущение крови.
8. Расстройство пищеварения — запоры, диарея, тошнота, метеоризм.
9. Мышечные реакции — боли в пояснице и спине, спазмы, онемение конечностей.
10. Повышение чувствительности мочевыводящих путей — частые позывы на мочеиспускание.
11. Симптоматические нарушения со стороны репродуктивных органов — набухание и болезненность грудных желез, зуд в области половых органов, болезненные кровотечения, подобные менструальным, выделения, боль внизу живота, сухость влагалища.
12. Неприятные ощущения, связанные с установкой кольца — недомогания, отеки и прочее.

Случаи побочного действия вагинального кольца НоваРинг достаточно редки, но о них необходимо знать тем женщинам, кто решил пользоваться данным контрацептивом.

Превышение дозировки и взаимодействие с лекарственными веществами

Случаи передозировки при использовании контрацептива не отмечались. В отдельных случаях фиксировалась повышенная чувствительность на активные вещества — диспептические расстройства, небольшие кровотечения у девушек, не достигших 18 лет. В этих случаях рекомендовано вынуть кольцо и провести симптоматическое лечение. Затем следует обратиться к гинекологу за подбором иного средства контрацепции.

Гормональные составляющие контрацептива НоваРинг могут вступать во взаимодействие с лекарственными средствами:

1. С ферментными препаратами, улучшающими функцию печени.
2. С препаратами на основе зверобоя продырявленного.
3. С антибиотиками, которые снижают эффективность контрацептивов.
4. С барбитуратами.

[youtube]fo199gi_q-I[/youtube]

Гормоны кольца могут менять метаболизм иных лекарственных средств, поэтому следует внимательно изучать аннотацию к лекарственным препаратам, если необходимо пройти курс лечения.

Женщины, использующие контрацептив, должны тщательно следить за состоянием здоровья и один раз в полгода проходить профилактический осмотр. Перед применением кольца стоит проконсультироваться с гинекологом, который изучит анамнез и назначит диагностические исследования на ВИЧ-статус, венерические инфекции и другие виды заболеваний, передающихся половым путем.