Патологические изменения тканей шейки матки – опасный процесс, свидетельствующий о развитии тех или иных заболеваний, опасных для женского здоровья. Одной из частых причин этого является наличие ВПЧ (вирус папилломы человека). Наличие этого вируса может привести к развитию раковой опухоли в шейке матки. И если есть такое подозрение, женщине назначают более детальное обследование – кольпоскопию по данным sheika-matka.ru.

Перед проведением процедуры врач опрашивает пациентку. Имеют значение такие факторы как продолжительность менструального цикла, используемые противозачаточные средства, предыдущие беременности и роды, образ жизни женщины, имеющиеся патологии, возраст пациентки наличие жалоб.

Процедура проводится с использованием специального оборудования – кольпоскопа. Это оптический прибор, оснащенный специальной лампой для освещения и увеличительным стеклом, мощность которого можно регулировать. Изначально осмотр проводится при незначительном увеличении, что дает врачу возможность оценить картину в целом. А для того чтобы определить состояние сосудов, питающих ткани шейки матки, мощность прибора увеличивают в 20 раз.

Алгоритм процедуры

На начальном этапе кольпоскопии шейку матки очищают от слизи (ее наличие может исказить конечный результат обследования), после чего осматривают эту область при помощи кольпоскопа при малом увеличении. В ходе такого осмотра врач выявляет наличие патологических изменений (повреждения ткани, кондиломы, эрозивные участки). После этого оценивают состояние сосудов тканей. Для этой процедуры используют зеленый фильтр кольпоскопа и увеличивают мощность прибора.

Для проведения кольпоскопии используют специальные химические реагенты. Это уксусная кислота, которой обрабатывают исследуемую область, а затем на ткани этой области наносят раствор йода и глицерина, после чего врач оценивает результат. Здоровые ткани окрашиваются йодом в характерный коричневый оттенок, а если этого не происходит и участки остаются светлыми, значит имеет место патологический процесс. Неокрашенные зоны принято считать йоднегативными.

Для постановки диагноза важно оценить и состояние переходной зоны. В норме шейка матки покрыта плоским эпителием, шеечный канал – железистым или цилиндрическим. Эти разновидности эпителиальной ткани имеют разный окрас (плотский имеет розовый оттенок, железистый – красный). Поэтому область перехода между ними различима визуально. Если эти границы нарушены, возможно, имеет место патологический процесс. Для оценки этой ситуации учитывают ряд важных факторов:

  • время наступления периода полового созревания;
  • беременность;
  • климактический период;
  • количество беременностей и родов в анамнезе.

Норма

Шейка матки обычно имеет длину в 3 см (возможны незначительные отклонения в большую или меньшую сторону). Форма отверстия шеечного канала – зева может быть различной. Если женщина перенесла роды, зев будет напоминать щель, если же пациентка не рожала, это отверстие имеет минимальные размеры и точечную форму. При расшифровке показаний обследования, Галина Савина (врач гинеколог) учитывает эти факторы в обязательном порядке.

Плоский эпителий

При проведении кольпоскопии оценивается состояние плоского эпителия, выстилающего наружную часть шеечного отдела. В норме эта ткань имеет светло – розовый оттенок, ровную структуру без видимых измененных участков. У женщин в возрасте (во время менопаузы) возможны незначительные атрофические изменения. Это считается вариантом нормы, ведь такая ситуация спровоцирована естественным для этого периода сокращением выработки эстрогена.

Цилиндрический эпителий

Цилиндрический эпителий представляет собой железистую ткань, которая покрывает внутреннюю область шеечного канала. Его основной функцией является выработка секрета – слизи, из которой формируется защитная пробка, предотвращающая проникновение инфекции в матку. У здоровой женщины цилиндрический эпителий располагается только во внутреннем отделе шеечного канала, не выступая за его пределы.

Расположение цилиндрического эпителия учитывается при проведении кольпоскопии. Если он распространяется на наружный отдел канала (визуально это выглядит как воспаленный участок), эти данные обязательно фиксируются в расшифровке.

Такую патологическую локализацию железистого эпителия легко распознать. На розовом фоне плоской эпителиальной ткани цилиндрический эпителий значительно выделяется. Он различим как бугристые красные участки, покрытые ворсинками. При взаимодействии с уксусной кислотой такие области приобретают белесый оттенок, а при механическом прикосновении начинают кровоточить.

Переходная зона и метаплазия

Область трансформации – участок, на котором один вид эпителия переходит в другой, наиболее подвержена деформации и различным патологическим изменениям. Поэтому при проведении процедуры кольпоскопии на эту зону обращают пристальное внимание. При анализе данных процедуры выделяют 3 типа трансформации:

  1. Первый тип, когда пограничный участок располагается исключительно в области шейки. Такая ситуация характерна для женщин во время беременности и у юных девушек.
  2. Второй тип, при котором зона трансформации затрагивает и цервикальную область. Такое расположение характерно для зрелых женщин.
  3. Третий тип, когда пограничная область не различима визуально, так как находится во внутренней зоне шеечного канала. Это характерно для женщин в период климакса.

Иногда встречается такое явление как метаплазия – замещение цилиндрического эпителия плоским. Эта ситуация характерна для женщин в период беременности или для пациенток, регулярно принимающих оральные контрацептивы. Важно определить степень тяжести процесса, ведь в запущенных формах метаплазия склонна к малигнизации – перерождению в раковую опухоль.

Для того чтобы определить наличие метапластических областей врач оценивает совокупность клинических признаков. При метаплазии отмечается:

  • наличие хорошо различимых кровеносных сосудов на гладкой поверхности тканей шейки матки;
  • белый окрас пораженной области при обработке ее уксусом;
  • наличие йоднегативных участков.

Чтобы окончательно удостовериться в правильности диагноза, потребуется провести биопсию тканей из подозрительной области с последующим микроскопическим исследованием полученного материала.

Чаще всего метаплазия развивается при повышенном содержании в организме женщины эстрогена. Эта ситуация возникает во время полового созревания, при длительном гормональном лечении, либо при наличии патологических процессов, затрагивающих шейку матки.

Патология

Патологическое изменение тканей шейки матки развивается в результате воздействия неблагоприятных факторов:

  • нарушение гормонального фона (часто возникает на фоне полового созревания, приема гормональных средств, климакса);
  • инфекции органов мочеполовой системы;
  • ВПЧ;
  • длительный прием определенных лекарственных препаратов;
  • эндометриоз;
  • посторонние образования (полипы, кисты);
  • механическое повреждение тканей шейки матки.

Ацетобелый эпителий

Один из этапов обследования – обработка участка шейки матки уксусной кислотой. Если ткани приобретают белый оттенок, это свидетельствует о развитии таких патологий как:

  • дисплазия;
  • кондиломы и папилломы;
  • эндоцервицит и цервицит;
  • раковые опухоли.

Пунктация и мозаика

При обследовании важно обратить внимание на состояние и структуру тканей. Для этого введены такие термины как пунктация и мозаика. Выраженный рисунок тканей – грубая мозаика развивается при повреждении кровеносных сосудов, питающих ткани шейки матки. Такая деформация развивается в результате различных заболеваний, к которым относят:

  • цервицит;
  • диспластические и атрофические изменения;
  • онкологические опухоли.

Эктопия и цервицит

При проведении кольпоскопии у некоторых пациенток диагностируется такое состояние как эктопия, когда цилиндрический эпителий проникает во влагалищную область шейки матки. Однако такая ситуация считается заболеванием не во всех случаях, иногда это вариант нормы, особенности строения зоны трансформации. Чтобы определить наличие патологии, врач тщательно собирает анамнез, опрашивает пациентку на предмет беспокоящих ее жалоб.

Распространенной причиной эктопии являются ЗППП (половые инфекции). Чтобы определить их наличие, женщине назначают дополнительное обследование. О развитии патологий можно говорить при наличии следующих клинических проявлений, выявленных в ходе процедур:

  • наличие йоднегативных зон и участков ацетобелого эпителия в исследуемой области;
  • развитие кровотечений при механическом воздействии на ткани;
  • воспалительный процесс, поражающий ткани отверстия шейки матки. Воспаленные участки имеют ярко-красный оттенок и четкие границы;
  • избыточное выделение слизи тканями цилиндрического эпителия.

Когда воспалительный процесс и другие симптомы патологии распространяются не только на отверстие шейки, но и на ее канал, у пациентки диагностирую цервицит. Заболевание развивается по тем же причинам, что и эктопия, но поражает более обширные области. Это также происходит в результате развития половых инфекций.

При этом, для того чтобы поставить окончательный диагноз, пациентку направляют на гистологическое исследование – детальное изучение тканей пораженной области при помощи микроскопа. Эта процедура очень важна, так как позволяет определить предраковые состояния и предотвратить развитие онкологических опухолей.

Источники: Almameds.ru и Sheika-matka.ru.