Сколько длится менструальный цикл, фазы месячных и какова норма базальной температуры у девушек

Жизнь женщины репродуктивного возраста подчинена четкому циклу, который называется менструальный цикл. В пределах месяца в ее организме происходит ряд изменений, которые отражаются на физическом, эмоциональном и психологическом здоровье. Многие ученые считают, что именно из-за цикличности жизни женщины до сих пор не доминируют над мужчинами. Так это или нет, вопрос спорный. Но каждая женщина должна знать все об особенностях своего организма и месячного цикла, это поможет ей не допустить возможного заболевания и стать здоровой и счастливой матерью.

Месячные и физиология

В современном понятии менструальный цикл — это период, который начинается с первого дня «месячных» и заканчивается первым днем следующего менструального кровотечения. На востоке возраст девочки заканчивается с наступлением первых месячных, она становится невестой. Регулярный менструальный цикл — свидетельство того, что девушка готова зачать, выносить и родить ребенка, то есть исполнить главную функцию своего появления на свет. Наступлению первой менструации предшествуют физиологические изменения в организме:

1. Заканчивается рост тела в длину у девочек.
2. Окончательно окостеневают трубчатые кости.
3. Формируется тип телосложения по-женски — распределяются участки жировой и мышечной ткани.

Девочка уже рождается с 2 млн фолликулов, в которых в будущем будет формироваться яйцеклетка. К началу регулярных месячных часть их редуцируется, остается 400 тысяч. Каждый менструальный цикл в яичниках лопается один фолликул, из него выходит яйцеклетка, и она может оплодотвориться, а если беременности все-такие удалось избежать, то через 15 дней появляются месячные.

Первая менструация наступает у девушки в 11-14 лет, после становления цикл характеризуется, как правило, регулярностью. После рождения ребенка и периода лактации «месячные» возвращаются вновь, и так до периода менопаузы, которая свидетельствует о том, что запас фолликул подошел к концу, репродуктивная функция угасает, женщина больше не может стать матерью, и месячные прекращаются.

Длительность менструального цикла варьируется от 28 до 32 дней. Наступление следующих месячных слегка сдвигается, из-за того, что индивидуальный цикл женщины не совпадает с официальным григорианским календарем. В гинекологии принято вести подсчеты по лунному календарю, продолжительность месяца в котором составляет 28 дней.

Менструальный цикл в норме:

• составляет 28-32 дня;
• период месячных длится 3-7 дней, в среднем — 5 дней;
• женщина за неделю теряет до 150 мл крови;
• особая нервная и гормональная регуляция в период менструации может стать причиной болей и спазмов внизу живота, раздражительности, повышенной эмоциональности и прочих изменений, нехарактерных для других дней.

[youtube]oN3Y_G3aj2o[/youtube]

Менструальный цикл — это результат сложнейших физиологических процессов, которые проходят в железах внутренней секреции и репродуктивных органах женщины в период между наступлением месячных истечений. Изменения в разные фазы менструального цикла тем или иным образом касаются:

1. Коры головного мозга.
2. Структур гипоталамуса и гипофиза.
3. Яичников.
4. Матки и ее тканей, которые становятся объектом воздействия половых гормонов.

Существует еще так называемый ановуляторный цикл. При этом желтое тело не образуется, но кровяные выделения присутствуют, и их размер не отличается от обыкновенных месячных. Для определения такого цикла заменяется базальная температура перед месячными. Если цикл ановуляторный, то базальная температура не меняется. Другие признаки: болит спина, прибавка в весе, увеличение груди и др.

Регуляция менструального цикла со стороны ЦНС

Основные механизмы регуляции месячного цикла расположены в корковых зонах головного мозга. На специализированную группу нейронов подается информация о состоянии репродуктивных органов. Они преобразуют ее в сигнал, который через нейротрансмиттеры — катехоламины и дофамины — подаются на сенсорные структуры, расположенные в ядрах гипофизарной зоны гипоталамуса. Они бывают нескольких видов:

• супраоптические;
• паравентрикулярные;
• аркуатные;
• вентромедиальные.

В системе передачи принимают участие гормоны — норадреналин, серотонин, эндорфин и энкефалины. Кстати, сбои в передаче информации в ядерные зоны гипоталамуса — одна из причин того, почему наступают сбои в менструальном цикле в связи с резкой сменой климатических зон или серьезным стрессом.

Корковые зоны регулируют циклические изменения, известные как менструальные волны. Они проявляются в периодических изменениях, которые происходят в нервной системе, обмене веществ, касаются сердечно-сосудистой системы, терморегуляции и прочего.

Гипоталамус и гипофиз

Гипоталамус занимает центральное положение в промежуточном мозге, благодаря чему он связан с остальными частями головного мозга и регулируется корковыми центрами. В структуру гипоталамуса входят рецепторы, которые отвечают за выработку половых гормонов — эстрогенов и прогестерона периферическими органами репродуктивной системы. Таким образом, гипоталамус служит своеобразным передаточным пунктом от корковых центров нервной регуляции к органам, где происходит гормональная регуляция.

В гипоталамусе находятся центры нервной регуляции цикла, орган контролирует деятельность гипофиза, выделяющего гонадотропные гормоны. Их функция — активизация работы яичников в разные фазы цикла. Гипофиз выделяет гормоны, контролирующие работу надпочечников и щитовидной железы, участвующих в регуляции работы половых органов. Гипоталамус и гипофиз соединены друг с другом в единое по своему анатомическому строению и функциям образования.

Гипоталамус вырабатывает статины, которые запускают механизм освобождения либеринов, которые в свою очередь определяют выработку тропных гормонов в гипофизе. Все эти процессы записаны на генетическом уровне и совершаются с частотой 1 раз в час.

Гипофиз секретирует выработку следующих видов гормонов:

1. Гормона, который контролирует работу яичников и молочных желез — лютропина.
2. Гормона, стимулирующего деятельность фолликулов, — фоллитропина.
3. Гормонов, которые определяют активность щитовидной железы и надпочечников — соматотропина, тиротропина, кортикотропина.

Гипофиз у девушек функционирует пофазно — в первую фазу цикла выделяются преимущественно лютотропины, во вторую — фоллитропины.

Трудно представить, насколько сложны процессы, которые протекают в гипоталамо-гипофизарной системе, некоторые из них еще представляют загадку для ученых. Это очень тонкая система настроек, сбой которой может привести к разным последствиям, вплоть до бесплодия.

Генеративная функция яичников

Яичники — парный орган, который выполняет генеративную и секреторную функции. Генеративная функция заключается в систематическом созревании фолликула, овуляции и выходе яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Секреторная сводится к преобразованиям в эндометрии матки, необходимым для дальнейшего роста и развития оплодотворенной яйцеклетки.

Основная функция органа — созревание фолликула. В яичниках женщины содержатся 4 типа фолликулов:

1. Примордиальные фолликулы, с набором которых девочка рождается на свет, они формируются внутриутробно.
2. Первичные фолликулы. В них активно нарастает фолликулярный эпителий, имеющий зернистой строение, яйцеклетка значительно увеличивается в размерах.
3. Вторичные фолликулы. Внутри образований скапливается жидкость, стенки фолликула растягиваются, яйцеклетка достигает степени зрелости.
4. Зрелые фолликулы. Их образование связано с наступлением фазы овуляции. Оболочка фолликула истончается, наиболее тонкое место носит название стигма.

Итак, в середине менструального цикла, на 15 день, происходит овуляция. Это физиологический процесс, когда стигма фолликула прорывается и яйцеклетка перемещается наружу — в брюшную полость. За один менструальный цикл созревает всего один фолликул (в редких случаях несколько). Яйцеклетка готова к оплодотворению в течение суток.

В яичнике на месте разорвавшегося фолликула, под действием лютеинов, образуется желтое тело, его функция — гормональная поддержка беременности. Если она не наступает, то желтое тело постепенно редуцируется на протяжении второй фазы менструального цикла.

Таким образом, яичники функционируют в двух фазах:

1. Фолликулиновая стадия длится от последнего дня «месячных» до овуляции.
2. Лютеиновая стадия — от момента овуляции до первого дня наступления «месячных».

Гормональная функция яичников

Фолликулы и желтое тело в процессе своего функционирования вырабатывают несколько типов гормонов, имеющих стероидное происхождение:

• эстрогены;
• гестагены;
• андрогены.

Эстрогены продуцируются в зернистой ткани фолликула, желтом теле, корковом слое надпочечников, плаценте при наступлении беременности. Действие эстрогенов:

1. Способствуют развитию вторичных половых признаков, вызывают рост и усиленное кровоснабжение эндометрия (внутреннего слоя матки), способствуют увеличению протоков молочных желез.
2. Участвуют в фолликулогенезе — запускают процесс роста тканей в созревающем фолликуле, способствуют росту яйцеклетки и желтого тела, подготавливают яичник к воздействию гонадотропных гормонов гипофиза.
3. Защищают организм девушек: повышают устойчивость к инфекциям, способствует накоплению кальция в костях и микроэлементов в тканях различных органов, усиливают выносливость мышц к физическим нагрузкам и обмен веществ.

Основная функция гестагенов — поддержка наступившей беременности. Они вызывают секреторные изменения в эндометрии, препятствуют сокращению матки и расширяют протоки молочных желез. Кроме того, гестагены блокируют действие гонадотропных гормонов, вызывающих редукцию желтого тела, способствуют усиленной ферментации аминокислот и белков, необходимых для строительства нового организма.

Циклические изменения в матке

Под влиянием нервной и гормональной регуляции в миометрии и эндометрии матки наступают циклические изменения, которые соответствуют фолликулярной и лютеиновой фазам в яичниках. В фолликулярную стадию эндометрий матки активно увеличивается, усиливается его кровоснабжение, в лютеиновую — напротив, он уменьшается и разрушается.

Изменения эндометрия в менструальный цикл у девушек характеризуются 4 периодами, которые последовательно сменяют друг друга:

1. Фаза регенерации. Наступает в 3-й день месячных, эндометрий представляет собой раневую поверхность, которая разрушена до базальных клеток. Начинается нарастание эпителия из базальных клеток и глубинных не отторгнувшихся тканей функционального слоя.
2. Фаза пролиферации. Наступает в фолликулярный цикл яичников — на 6-й день цикла. Под действием эстрогенов клетки железистого эндометрия начинают расти, возникает призматический эпителий, эндометрий становится рыхлым из-за усиленного кровоснабжения — артерии достигают внешних краев слизистой.
3. Фаза секреции. Соответствует лютеиновой фазе яичников, начинается с 18 дня менструального цикла. Под воздействием прогестерона в эпителии эндометрия появляются образования, содержащие гликоген. Когда появляется желтое тело, то усиливается выработка гестагенов, под действием которых эндометрий отчетливо делится на слои, а сосуды, пронизывающие его, закручиваются в клубки. На 27 день менструального цикла желтое тело перестает вырабатывать гормоны, нарушается трофика эндометрия, начинаются процессы деструкции — усиливается складчатость, наблюдаются признаки ишемии кровеносных сосудов, расплавляются волокнистые структуры.
4. Фаза кровотечения. Начинается на 28-30 день менструального цикла. Артерии спазмируют, сосудистая стенка эндометрия становится ломкой и проницаемой, происходит некроз тканей, сосуды после спазма резко расширяются. В результате всех процессов некротическая ткань эндометрия отторгается, что приводит к менструальному кровотечению.

Итак, в матке происходят изменения, соответствующие определенным фазам менструального цикла.

Соски в фазу овуляции начинают увеличиваться, максимум приходится на первый день менструальных кровотечений. Под действием гормонов усиливается кровоток в молочных железах, за счет того, что жидкость задерживается в соединительной ткани, расширяются протоки желез, они набухают часто до болезненного состояния.

Роль простагландинов

Простагландины — группа биологически активных веществ, по своей структуре — жирные кислоты, которые являются клеточными гормонами. Их содержание в тканях репродуктивных органов достигает пика в фазу овуляции. Простагландины участвуют в процессе разрыва стигмы фолликула и выхода яйцеклетки, в лютеиновую фазу они вызывают регресс желтого тела.

Еще одна функция простагландинов — транспорт оплодотворенной яйцеклетки по маточным трубам. Под их воздействием усиливается перистальтика труб, осуществляется захват яйцеклетки и ее проникновение в полость матки. Там, напротив, простагландины тормозят оплодотворенную яйцеклетку и способствуют ее внедрению в эндометрий.

Если беременность у девушки не состоялась, то биологически активные вещества начинают регулировать интенсивность кровотечения, которое зависит от толщины эндометрия, сокращения миометрия, агрегации тромбоцитов.

Что такое менструация?

Как было описано ранее, менструация — это начало нового цикла. Внутренняя полость матки — эндометрий в фазу овуляции достигает наибольшей толщины, становится рыхлым, его пронизывает множество кровеносных сосудов. Создаются условия для того, чтобы плодное яйцо внедрилось в стенку эндометрия и начало расти и развиваться. В случае, когда беременность не наступила, слизистый слой отторгается и выводится из влагалища в виде менструального кровотечения. Полость матки освобождается от эндометрия, начинается рост нового — цикл повторяется.

Структура месячных истечений отличается от любых других кровотечений, которые бывают при повреждении сосудов. В нее входят:

• мелкие кровеносные сосуды, которые питали эпителий;
• слизь, выделяемая цервикальным каналом шейки матки;
• смазка стенок влагалища.

По цвету и запаху месячные не похожи на другие виды кровотечений.

На интенсивность и цвет обильных менструальных выделений может влиять ряд факторов:

• индивидуальные особенности женщины;
• генетическая предрасположенность;
• возраст;
• перенесенные воспалительные и инфекционные заболевания репродуктивных органов;
• оперативные вмешательства, искусственное прерывание беременности;
• наличие внутриматочной спирали и другие.

Цвет крови меняется на протяжении всего периода менструации.

В первые дни выделения имеют алый оттенок, из-за того, что сосуды эндометрия быстро ломаются и кровь не успевает свернуться. Вторая часть месячных — это выделения темного оттенка, количество тромбоцитов увеличивается, сосуды заполняются сгустками запекшейся крови. Цвет в ту или иную фазу зависит от индивидуальных особенностей организма, поэтому если есть беспокойство по этому поводу, то следует обратиться за консультацией к специалисту.

Больше внимания женщина должна обращать на длительность, объем, перерыв между месячными и консистенцию менструальных выделений. В среднем истечения продолжаются до 7 дней без остановки, этот показатель, как правило, постоянен для женщины. Любое изменение продолжительности цикла должно насторожить:

• возможно, что есть проблемы со здоровьем репродуктивных органов или органов кроветворения;
• такое бывает, если женщина перенесла стресс, имеет психологические проблемы или совершила перелет в другую климатическую зону;
• в норме это встречается после рождения ребенка и по окончанию грудного вскармливания.

Гинекологи всегда советуют женщинам вести календарь месячных. Это дает возможность специалисту диагностировать отклонение. Да и сама женщина будет иметь информацию о регулярности цикла, когда процесс заканчивается и начинается. При миомах матки и онкологических заболеваниях месячные могут идти более 10 дней или наступать чаще 1 раза в месяц. В таком случае быстро развивается анемия, которая осложняет течение болезни.

Базальная температура

Базальная температура перед месячными зависит от количества выработанных организмом гормонов, а так как в разный период времени цикла этих гормонов вырабатывается разное количество, то и температура меняется и может достигать 37,5°С. Базальная температура перед месячными всегда постоянная, но меняется в лютеиновой фазе, которая длится около 12 дней. В этот момент температура может быть 36,9 до 37,5°С. Базальная температура перед месячными должна измеряться каждый день в одно и тоже время (следует делать измерения, не вставая с постели). Для этого нужно ввести градусник во влагалище или в задний проход. Нужно вести график, в котором будут указываться значения на каждый день. Затем берется средний показатель температур и так же заносится в график. Базальная температура перед месячными снижается и составляет 37°С, а когда месячные прошли, она совсем снижается и составляет 36,3°С. Если выявляются резкие сбои, то следует обратиться к врачу.

Возрастные изменения

Менструальный цикл регулируется гормонами, поэтому в разные периоды жизни месячные могут отличаться.

В юном возрасте, когда месячные только начались, они могут быть не регулярными и скудными по объему, промежуток между ними может быть несколько месяцев. Гинекологи считают, что в норме цикл должен установиться в течение двух лет, за это время стабилизируется выработка гормонов, а органы репродуктивной системы окончательно формируются и становятся зрелыми.

У женщин, которые близки к наступлению менопаузы (50-52 года), падает уровень эстрогена и прогестерона, функция яичников постепенно угасает, поэтому менструации могут носить нерегулярный характер (могут быть или необычайно обильными или скудными) и затем совсем заканчиваются. Важно помнить, что в этот период вероятно наступление беременности, поэтому нельзя отказываться от средств контрацепции.

Изменения в организме женщины

Менструация — окончание одного цикла и начало другого. В этот период «выключаются» одни гормоны и «включаются» другие. Изменения происходят настолько быстро, что некоторые системы органов не успевают под них подстроиться. Особенно страдают нервная и сердечно-сосудистая системы. Период менструации могут сопровождать:

• спазматическая тянущая боль внизу живота и в пояснице;
• сонливость, потеря работоспособности, повышенная утомляемость;
• болит голова;
• тошнота и диарея;
• легкий озноб;
• боль в груди;
• скачки АД.

Симптомы могут начаться за несколько дней до наступления «месячных» и продолжаться 2-3 дня с наступлением них. Если женщина может терпеть такие проявления, то это — норма. Если они проходят с приемом болеутоляющих и спазмолитических препаратов, то также нет поводов для беспокойства. А случаи, когда женщина падает в обморок, испытывает сильную боль или впадает в депрессию, требуют коррекции, которая будет основываться на рекомендациях гинеколога-эндокринолога.

Правила гигиены

Первые 5-7 дней менструального цикла требуют от женщины более тщательного выполнения гигиенических процедур:

• необходимо регулярно подмывать наружные половые органы (не реже 3-4 раз в день), так как месячные сопровождаются усилением потоотделения, то желательно принимать гигиенический душ, ванна в эти дни противопоказана из-за угрозы инфицирования;
• движения при подмывании должны направляться от влагалища к анусу, в это время шейка матки максимально приоткрыта и быстро инфицируется кишечной флорой;
• следует подобрать подходящие по длине и впитываемости прокладки, которые меняются 1 раз в 3-4 часа (если месячные идут интенсивно, то чаще);
• влагалищные тампоны желательно использовать как вынужденную меру, они способствуют развитию патогенной микрофлоры, в частности золотистого стафилококка, который может привести к тяжелому воспалению;
• нижнее белье нужно менять регулярно, вне зависимости от загрязнения.

Помимо гигиенических процедур женщина должна скорректировать свой образ жизни — отдавать предпочтение видам отдыха с малой физической нагрузкой, хорошо высыпаться и правильно регулярно питаться.

Причины нарушений менструального цикла

Нарушение менструального цикла — проблема, которая требует коррекции со стороны гинеколога. Не всегда их можно вместить в рамки ПМС или гормонального сбоя. Возможны следующие случаи:

1. Спазмы и боли в матке могут быть вызваны естественными причинами — увеличением объема простагландинов, которые способствуют быстрой отслойке эндометрия и выводу его из влагалища. Но также под менструальными болями и спазмами может скрываться серьезное заболевание, к примеру, хроническая инфекция матки или эндометриоз. Иногда боли и спазм провоцируют вредные привычки — курение и злоупотребление алкоголем. Мучительные менструации часто фиксируются у женщин, страдающих депрессией. Болезненные месячные иногда проходят сами собой после рождения ребенка.
2. Нерегулярное наступление месячных часто встречается у молодых девушек, когда устанавливается менструальный цикл, любой случай задержки с началом половой жизни нужно проверять с помощью теста, возможно, что наступила беременность. Если задержки становятся регулярными, то проблему должен диагностировать врач.
3. Отсутствие менструации в течение нескольких месяцев — аменорея — может быть симптомом заболевания или вызвана резкой потерей веса, тяжелым стрессом, беременностью и прочими причинами.

Среди наиболее часто встречающихся причин расстройства менструального цикла ВОЗ называет юный возраст, нарушение пищевого поведения, сахарный диабет, нарушение в работе щитовидной железы, высокий уровень пролактина в крови, поликистоз яичников, беременность и период лактации, прием противосудорожных препаратов и антидепрессантов.

У некоторых женщин менструации длятся более 10 дней, вовремя не заканчиваются и отличаются обильностью выделений. Причины такого состояния:

• наличие доброкачественных образований в матке — миомы или полипов;
• нарушение со стороны органов кроветворения — рак крови, болезни свертываемости и прочие;
• печеночная недостаточность;
• недостаток гормонов щитовидной железы.

При этом врач может выписать различные лекарства, например, Дицинон. Инструкция к применению должна быть обязательно прочитана перед использованием лекарства. Различные нарушения в регулярности и обильности менструальных кровотечений вызывают онкологические патологии яичников, гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, молочных желез. Довольно часто они встречаются у женщин, которые занимаются спортом высоких достижений и фиксируются у пациенток с различными хроническими патологиями.

Когда нужны советы специалиста:

1. Менструация наступает чаще, чем 1 раз в 3 недели.
2. Нерегулярные менструации, изменение менструального цикла от раза к разу.
3. Менструальное кровотечение, которое длится 1-2 дня.
4. Кровянистые выделения из влагалища в промежутках между менструациями.

[youtube]50-OBsY_CQs[/youtube]

Чем раньше женщина обратится за помощью, тем успешнее пройдет лечение, а возможность осложнений сведется к минимуму.

Нормальный менструальный цикл — признак фертильного здоровья женщины, ее возможность реализовать свое желание стать матерью.