Насколько быстро происходит восстановление влагалища после родов, на что обратить внимание и как способствовать процессу? Сразу после появления на свет ребенка запускается процесс инволюции - возврата к исходному положению измененных беременностью и родами органов и систем женского организма. Вагина состоит из мышечных волокон, а мышцы, как известно, поддаются тренировке, и все неблагоприятные послеродовые последствия обратимы.
1 Как изменяется влагалище после родов?
Родовые пути при прохождении по ним ребенка испытывают колоссальные нагрузки: влагалище растягивается и в продольном, и в поперечном направлении. У рожавшей женщины оно значительно увеличивается. Кроме того, образуются микроразрывы, трещины, вследствие чего возникает обширный отек, который выглядит далеко не эстетично. Он сходит через 3-4 дня, а вот растянутым мышцам повезло меньше, - чтобы вагине обрести былую форму и объем, порой может потребоваться не один месяц.
При отсутствии осложнений мышечный тонус и эластичность тканей вагины приходят в норму самостоятельно спустя 6-8 недель. В исключительно редких случаях возникает необходимость прибегать к услугам пластического хирурга.
Ускорить восстановление могут упражнения для мышц тазового дна, разработанные по специальной методике акушером-гинекологом Арнольдом Кегелем. Приступать к их выполнению можно уже на следующий день после родов.
Другая, не менее досадная послеродовая особенность, с которой приходится сталкиваться практически всем женщинам, - сухость влагалища и нарушение баланса микрофлоры. Сухость обусловлена гормональными факторами и в норме проходит через 2-3 месяца, а у полноценно кормящих грудью матерей такое положение дел может затянуться до 1 года.
Несбалансированная микрофлора проявляется зудом, жжением, нетипичными выделениями, другими дискомфортными проявлениями. При значительном снижении защитной функции организма - иммунитета - частым спутником становится грибковое заболевание кандидоз (молочница). Несмотря на то что при кесаревом сечении роды проходят в обход родовых путей, прооперированным женщинам также знакомы и сухость, и дисбактериоз влагалища.
Наконец, самое неприятное, с чем можно столкнуться в процессе родов, - разрывы и разрезы влагалища при родовспоможении. При таком стечении обстоятельств с восстановлением мышечного тонуса придется повременить до заживления травм. К упражнениям Кегеля с осторожностью можно приступать после снятия швов - ориентировочно через 7-10 дней после родов. Если в процессе их выполнения возникает дискомфорт, то отложите занятия до лучших времен.
2 Восстановление размеров и мышечного тонуса
Вернуть влагалищу чувствительность, упругость и если не былые размеры, то значительно приблизить к дородовому состоянию, помогут простые, но эффективные упражнения Кегеля. Их можно незаметно выполнять в любом положении, где и когда угодно: в дороге, хлопотах по дому, за любимой книгой. Помимо возвращения утраченного тонуса мышцам промежности решаются проблемы с недержанием мочи, возрастает либидо, излечиваются начальные стадии геморроя, сокращается период послеродовых выделений - лохий.
Упражнение 1. Исходное положение любое - сидя, лежа или стоя. Расслабив мышцы брюшного пресса, ягодичные и ножные, начните быстро сокращать мышцы, расположенные вокруг анального сфинктера, словно препятствуя опорожнению кишечника.
Упражнение 2. Повторите предыдущее упражнение, снизив темп выполнения: напрягать и расслаблять мышцы нужно, удерживая в каждом положении на протяжении 10 секунд. Порой сфинктеры так ослаблены, что столько времени с первого раза не получится продержать их в напряжении. В этом случае начинайте с 2-3 секунд, с каждым днем добавляя по 2 секунды.
Упражнение 3. Так же, как при выполнении упражнений 1 и 2, расслабьте мышцы тазового дна. Затем постепенно напрягайте мышечные группы, начиная с расположенных вокруг анального отверстия, плавно переходя к сокращению влагалищной группы. Задерживайте напряжение каждой мышцы на 3-5 секунд.
В идеале упражнения должны выполняться по 2 минуты каждое, с повтором комплекса минимум 3 раза в день.
3 Восстановление микрофлоры и устранение сухости
Нормальная микрофлора влагалища каждой женщины отличается постоянством и способствует поддержанию здоровья слизистой оболочки, сдерживая рост патогенной и условно-патогенной флоры. Полезные бактерии, максимально представленные в этом мышечном органе, - это лактобациллы (до 98% от общего числа флоры) и ацидофильные микроорганизмы. После родов их численность снижается, и свободную нишу могут занять другие микробы и грибы, внося дисбаланс в отлаженную работу сообщества бацилл.
При несдерживаемом росте условно-патогенной флоры могут возникнуть различные заболевания. Особенно усугубляет положение дел лечение антибиотиками, снижение местного иммунитета, питание, не обеспечивающее все потребности организма в восстановлении и поддержании нормального функционирования. Можно ли достичь гармонии в микроскопическом царстве, когда организм сам не справляется?
Если неприятные ощущения во влагалище и нехарактерные выделения не связаны с послеродовыми осложнениями, а диагноз дисбактериоз подтвердился, то лечение должен назначить врач.
Проводится оно в 2 этапа:
- 1. Избавление от патогенной флоры с помощью местных антибактериальных и противогрибковых средств.
- 2. Заселение слизистой вагины полезными микробами с использованием биопрепаратов и приведение кислотности влагалищной среды к показателям, благоприятным для развития лактобактерий и пагубным для организмов-патогенов.
Сухость влагалища проходит самостоятельно с нормализацией гормонального баланса, по длительности процесс занимает от 1 до 3 месяцев, а у кормящих женщин дольше. Сексуальные контакты в этот период могут причинять неприятные и болезненные ощущения. Чтобы облегчить состояние и не допустить травмирования слизистой влагалища, рекомендуется использовать интимные смазки-лубриканты на водной основе, доступные в аптечных сетях.
4 Уход и восстановление после разрывов и разрезов
Если ушивалась внутренняя часть влагалища, то специального ухода и снятия швов не требуется, так как при наложении используется саморассасывающаяся нить. Для того чтобы избежать осложнений и ускорить заживление травм промежности, уходу за наружными швами следует уделить особое внимание, а именно:
- 1. Подмываться необходимо простой водой каждые 2 часа и после посещения туалета, с такой же частотой менять прокладку. Утром и вечером подмывайтесь с мылом. Когда отдыхаете, устраивайте воздушные ванны промежности, а чтобы не запачкать постельное белье, подстилайте клеенку.
- 2. 2-3 раза в день обрабатывайте рану антисептическими растворами.
- 3. Носите только свободное белье, поскольку утягивающее тормозит заживление. Более всего подходят хлопчатобумажные или одноразовые трусики-сеточка.
- 4. Избегайте пищи, провоцирующей запоры. Если такая беда все же приключилась, то смело используйте глицериновые свечи, размягчающие стул. В противном случае содержимое своевременно не опорожненного кишечника будет создавать дополнительное давление на промежность.
- 5. Начинать садиться можно только на жесткую поверхность и не раньше, чем через 1-2 недели после родов.
- 6. Для того чтобы избежать формирования грубого рубца из соединительной ткани, рекомендуется использовать гель Контрактубекс, также приветствуются гели, мази, растительные масла, ускоряющие ранозаживление.
5 Интимная пластика
В редких случаях бывает, что самопроизвольного восстановления вагины не произошло и консервативные способы не дали ожидаемого результата. Чаще всего такое происходит из-за увеличения мышечного кольца на входе во влагалище после формирования рубцов на месте разрыва или разреза. Кроме того, что теряется чувствительность во время полового акта у обоих партнеров, подобное состояние чревато развитием у женщины таких патологий, как опущение и выпадение матки, недержание мочи.
При неаккуратном ушивании разрывов в роддоме промежность выглядит, мягко говоря, необычно. По этому поводу некоторые женщины изрядно комплексуют, избегают интимных отношений и чувствуют себя ущербными. В таких крайних ситуациях можно прибегнуть к услугам пластической хирургии.
Под общим наркозом выполнятся иссечение соединительнотканной рубцовой или неэстетичной ткани с последующим ушиванием влагалища до необходимых размеров и пластикой половых губ. Послеоперационный период длится в среднем 2 месяца. Если женщина больше не планирует детей, то дополнительно в брюшную полость ей заводится поддерживающая органы малого таза сетка. Такие операции проводятся в центрах восстановительной хирургии.
На этапе восстановления после родов большинство женщин сталкиваются с новыми, доселе неизвестными им проблемами, зачастую щекотливого характера. Все они решаемы, а если на какие-то вопросы вы не находите ответа, то самое время обратиться за консультацией к своему проверенному гинекологу!
