Когда пара пытается зачать детей и по каким-то причинам беременность не наступает, мужчина и женщина обращаются в Центр репродукции – здесь можно пройти полное обследование и получить ответ, почему беременность не наступает.
В большинстве таких случаев требуются вспомогательные репродуктивные технологии, из которых чаще всего применяются внутриматочная искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение. Для того чтобы понять, насколько эффективен тот или иной способ, сравним их и обратим внимание на основные аспекты ВРТ.
Содержание:
Отличия ЭКО от ВМИ
Подготовка
Проведение
Результат
Когда необходима внутриматочная инсеминация и какова результативность этого способа?
Когда делают ЭКО?
Содержание
Отличия ЭКО от ВМИ
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и искусственная внутриматочная инсеминация (ВМИ) существенно отличаются друг от друга по методике проведения процедуры. Общим у них является то, что они обе направлены решить одну проблему – невозможность зачатия плода естественным путем, но в дальнейшем методики различаются между собой.
Подготовка
Между методиками есть существенная разница в процессе подготовки. Например, ВМИ происходит в естественных условиях, а это значит, что женщина не пьет гормональных препаратов, ведь сперма вводится на этапе естественного менструально-овариального цикла в нужное время.
При ЭКО требуется специальная подготовка женщины – до забора яйцеклетки пациентка проходит курс стимуляции яичников, чтобы получить в данном цикле яйцеклетки.
Проведение
Процедура ЭКО является более сложной технически, зато дает возможность даже парам с серьезными патологиями преодолеть это ограничение и получить шанс стать родителями. Тяжелые и комбинированные формы бесплодия при ЭКО не являются ограничениями к проведению процедуры, именно их и преодолевает экстракорпоральное оплодотворение.
Иногда для того, чтобы достичь желаемого результата, хватает и внутриматочной искусственной инсеминации – самого простого и бюджетного способа лечения бесплодия вспомогательными репродуктивными технологиями. В этом случае сперма мужа или донора абсолютно нетравматичным для женщины способом вводится в полость матки и на этом процедура окончена – в дальнейшем остается надеяться на положительный результат.
Особенность искусственной инсеминации в том, что сперматозоид и яйцеклетка взаимодействуют в естественной среде. Сперма мужчины вводится непосредственно в полость матки и процесс проконтролировать нельзя – врачам остается надеяться только на включение природных процессов.
Если же говорить об экстракорпоральном оплодотворении, то здесь сам процесс контролируется медиками, ведь оплодотворение происходит не в полости матки, а в лабораторных условиях. Отдельно изъятые жизнеспособные клетки встречаются таким образом, что специалист-эмбриолог вводит сперматозоид непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. Более «готового» процесса трудно представить, ведь в данном случае все контролируется специалистом. Процедура ИКСИ позволяет решить даже саму сложную проблему – слабую двигательную активность сперматозоидов или их недостаточное количество, ведь для процесса избирается одна, самая жизнеспособная половая клетка.
Результат
После искусственной инсеминации обычно наступает одноплодная беременность, а вот при ЭКО есть возможность родить 2-3 малышей, поскольку врачи переносят сразу несколько эмбрионов – вероятность приживаемости каждого из них различная, поэтому с целью перестраховки подсаживается сразу несколько зародышей. Сегодня врачи уже могу контролировать количество эмбрионов, выбирая самую перспективную яйцеклетку.
Отличие ВМИ от ЭКО в том, что при инсеминации есть риск развития генетических патологий, поскольку материал не поддается генетическому анализу. В данном случае женщины проходят все плановые скрининги, в течение которых могут быть выявлены отклонения, но вероятность их проявлений аналогична, как и у женщин, зачавших естественным путем.
При ЭКО есть возможность избирательного подхода – половые клетки заранее оцениваются и при наличии генетических отклонений они не участвуют в оплодотворении.
Когда необходима внутриматочная инсеминация и какова результативность этого способа?
Внутриматочная инсеминация максимально приближена к естественным условиям, в которых происходит зачатие плода. ВМИ показана в следующих случаях:
- при социальном бесплодии, если у женщины нет постоянного полового партнера, но она хочет стать матерью. В этом случае можно воспользоваться спермой донора и провести процедуру оплодотворения яйцеклетки;
- при нерегулярной половой жизни, если в силу определенных обстоятельств супруг не может быть дома длительное время, в этом случае его сперма консервируется, а в подходящий период менструального цикла женщине проводят инсеминацию – этот процесс ничем не отличается от естественного зачатия, поскольку здесь в роли биоматериала выступает сперма отца;
- при незначительных отклонениях в сперме, когда путем центрифугирования можно повысить ее качество и увеличить шансы на зачатие; при овуляторных нарушениях цикла женщины, когда необходимо стимулировать рост фолликула, «подлавливать» благоприятное время выхода яйцеклетки и в нужный момент вводить биоматериал супруга.
Говорить об эффективности внутриматочной инсеминации довольно сложно по ряду причин.
Даже при здоровой репродуктивной системе женщины и благоприятно проведенной процедуре можно получить успех в каждом четвертом-пятом случае, т.е. максимальная эффективность методики – 25%. Это достаточно высокий показатель, поскольку организм так устроен, что наилучшим образом зачатие происходит все же естественным путем. Поэтому не стоит настраиваться на беременность с первого раза – после инсеминации женщинам приходится по 4-5 раз проходить эту процедуру, чтобы получить желаемый результат.
Обычно при неудачной попытке с 5-6 раза врачи проводят более детальное исследование и ищут причины бесплодия в другом факторе. В данном случае пролить свет на причину бесплодия помогут дополнительные исследования, изменение схемы лечения бесплодия, гормонотерапия, тщательное изучение здоровья отца, поскольку далеко не всегда проблема кроется в женской репродуктивной системе.
Когда делают ЭКО?
Экстракорпоральное оплодотворение для многих пар является той спасительной методикой, при которой наконец-то получается достичь результата даже после многих попыток внутриматочной инсеминации.
В чем же особенности ЭКО и почему на нее возлагают такие надежды? ЭКО для женщины показано при более тяжелых патологиях, например:
- при непроходимости маточных труб;
- если есть спайки малого таза;
- при позднем репродуктивном возрасте;
- если снижен гормональный резерв яичников;
- при плохом качестве спермы.
Не стоит думать, что экстракорпоральное оплодотворение показано всем, кто имеет проблемы с зачатием. Врачи на начальном этапе стараются применять внутриматочную инсеминацию как наиболее простой и бюджетный способ получить желаемый результат и зачать ребенка, ведь у ЭКО ИМСИ цена выше, нежели у ВМИ.
Стоит отметить, что ЭКО позволяет обойти много опасностей и осложнений, которые есть при внутриматочной инсеминации. Например, при спаечном процессе или проблемах с проходимостью маточных труб ВМИ может навредить и даже спровоцировать внематочную беременность, зато при проведении ЭКО такого не случится. Также у возрастных пациенток и тех, кто имеет слабый фолликулярный резерв, внутриматочная инсеминация практически не принесет результата, зато ЭКО имеет существенно большие шансы. Также при ЭКО меньше риск выкидыша и развития эмбриональных патологий генетического характера. Если у мужчины качество спермы сомнительное – менее 1 млн фертильных половых клеток, то ВМИ также не принесет результата. Здесь поможет только ЭКО, ведь при процедуре целенаправленно отбирается только самый лучший материал.
