Как лечить нарушение сна у взрослых

Под нарушением сна у взрослых подразумеваются сложности с засыпанием, недостаточно продолжительный сон, преждевременное пробуждение в ранний час. Бессонница редко выступает самостоятельным нарушением и свидетельствует о сопутствующих заболеваниях или расстройствах. Хроническая бессонница истощает организм, вызывает функциональные нарушения, требует комплексного лечения. Расстройство сна встречается у половины населения планеты, но только 15% сталкивается с патологической бессонницей[1].

Причины нарушения сна

Бессонница выступает симптомом неврологических, психических и иных заболеваний. С возрастом проблема усугубляется. У пожилых бессонница встречается на 55% чаще, чем у молодых[2]. Для возрастной бессонницы характерно раннее пробуждение – в 4–5 часов утра. Повторное засыпание невозможно. Из-за хронического недосыпания человек чувствует физическую усталость в течение дня.

На дефицит сна жалуются пациенты с заболеваниями:

• неврозами, психозами;
• депрессией;
• инсультом;
• опухолью мозга;
• болезнью Паркинсона;
• синдромом ночного апноэ;
• артериальной гипертензией;
• хронической обструктивной болезнью легких;
• заболеваниями периферической нервной системы;
• шизофренией;
• эндокринными нарушениями.

Нарушение сна у взрослых возникает на фоне неправильного образа жизни, нарушения ритма сна и бодрствования. Хроническую бессонницу провоцируют стресс на работе, злоупотребление энергетиками. Проблемы со сном возникают у человека, увлекающегося психотропными препаратами. Бессонница сопровождает непомерные психические нагрузки при недостаточной физической активности.

Засыпанию препятствует нарушение гигиены сна: прием кофеинсодержащих напитков, принудительное бодрствование ночью, переедание перед сном.

Частая причина хронической бессонницы – повышенная тревожность. Человека мучают страхи, навязчивые мысли, мешающие спать. Панические состояния требуют тщательной диагностики и лечения, т.к. вызывают нарушение сна и расстройства, негативно влияющие на организм, ухудшающие качество жизни.

Симптомы бессонницы

Проблемы с засыпанием не единственный признак бессонницы. Симптомы болезни варьируются от вида бессонницы: кратковременной или хронической. Первичные нарушения связаны с особенностями человека, а вторичная бессонница возникает на фоне смежных болезней, что отражается на симптомах и последующем лечении. Бессонница выступает ответом на потрясение, чрезмерные физические или умственные нагрузки и проходит в течение времени без лечения.

Тяжелые формы бессонницы сопровождаются комплексом симптомов:

• сложности с засыпанием – человек тратит до 2 часов, прежде чем засыпает;
• проблемы с памятью, вниманием, концентрацией;
• сонливость днем;
• проявления тревожного расстройства – хаотичность движений, беспокойство, беспричинный зуд;
• чуткий сон – человек спит поверхностно, шум, луч света или страшный сон вызывает пробуждение;
• разбитость в течение дня, синдром хронической усталости;
• головные боли после пробуждения;
• учащение сердцебиения, подъем артериального давления.

Стойкое нарушение сна негативно отражается на системах организма. Страдают структуры мозга, нервная система, повышается риск развития депрессии. У человека с дефицитом сна меняется настроение.

Диагностика

Врач определяет заболевание на основании симптомов со слов человека. В рамках диагностики ведут дневник сна по часам в течение месяца. Если человек спит менее 5 часов в сутки, предполагают дефицит сна. О бессоннице говорит нарушение в фазах засыпания и пробуждения, сдвиг ритма сна.

Тщательной диагностики требует бессонница с ночным апноэ. Нарушение дыхания мешает человеку спать и грозит приступом удушья во сне. Такое состояние требует лечения. В качестве дополнительных методов диагностики пациенту предлагают полисомнографию для оценки состояния организма и его систем во время сна.

Диагностика бессонницы не вызывает затруднений, сложнее определить причину расстройства сна. Пациенту предлагают консультацию врачей узких специальностей: невролога, эндокринолога, психотерапевта.

Лечение бессонницы

Тип расстройства сна не влияет на выбор терапии. Врачи начинают лечение заболевания с когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). При ее недопустимости или неэффективности используют:

• снотворные препараты курсом до 4 недель;
• успокаивающие средства для снятия тревожного синдрома, снижения активности нервной системы;
• спазмолитики и миорелаксанты.

Увлечение снотворными препаратами приводит к тому, что человек не спит без медикаментов. По этой причине лечение снотворными отменяют постепенно[3].

Если бессонница вызвана повышенной тревожностью, нарушениями в работе нервной системы или совокупностью внешних факторов, врач может назначить взрослому человеку с расстройством сна капли Валосемид. Препарат содержит снотворные компоненты и седативные вещества. После приема капель может наблюдаться сонливость, потеря внимания, поэтому лечение лучше перенести на вторую половину дня. Средство может принести пользу при бессоннице на фоне депрессии, панических состояний.

Основными компонентами лекарственного раствора выступают фенобарбитал и этилбромизовалерианат – мощные седативные вещества, улучшающие сон, стабилизирующие работу ЦНС. Масла целебных трав усиливают успокаивающий эффект активных компонентов, расслабляют, снимают спазмы. Комбинированное средство увеличивает действие нейролептиков и транквилизаторов, что нужно учитывать при назначении комплексной терапии.

Терапия нарушений сна зависит от причины расстройства. Если в ходе диагностики выявлены сопутствующие заболевания, направляют усилия на их лечение.

Приемы когнитивно-поведенческой терапии помогают справиться с психологическим дискомфортом, улучшают состояние больного, способствуют восстановлению сна без снотворных препаратов.

При нарушении сна практикуют:

• контроль засыпания – отключают гаджеты на ночь, настраиваются на сон, соблюдают ритуалы отхода ко сну за час или ранее;
• работу с тревожными мыслями – КПТ предлагает техники лечения тревожных расстройств, которые практикуют днем и перед сном;
• осознанную релаксацию – человек в течение дня медитирует, практикует позитивные мыслеобразы. Тренировки облегчают отход ко сну, сокращают время засыпания;
• работу с ошибочными убеждениями – человек, страдающий бессонницей, получает от нарушения сна меньше вреда, чем от самобичевания из-за невозможности уснуть. Не нужно бояться бессонницы и заранее настраиваться на негатив.

В лечении бессонницы используют методы физиотерапии: иглоукалывание, ароматерапию, фототерапию. Лечение заболевания без коррекции режима дня не даст стойкого результата. Важно сохранять баланс активности и отдыха по часам, не перебарывать вечернюю сонливость, не склоняться ко сну днем. Нарушение режима усугубляет течение заболевания, снижает эффективность лечения. Если стабилизировать сон не удается, проводят расширенную диагностику.

Методы лечения определяет врач, лекарственные средства для восстановления сна принимают по назначению и только после ознакомления с инструкцией. Продолжительность лечения не должна превышать рекомендованных сроков.

Профилактика

Рецидивы ночной бессонницы наблюдаются в 75% случаев, что требует принятия профилактических мер[4]. Предотвратить возвращение болезни поможет гигиена сна. Засыпание и пробуждение планируют по часам, исключают сон днем, чтобы ночью мозг настроился на отдых. За 2 – 3 часа до сна отказываются от пищи, исключают ночную активность. Если сон чуткий и тревожат пробуждения ночью, создают комфортные условия для отдыха.

Взрослый человек способен самостоятельно контролировать режим дня, чтобы не допускать сонливости с утра и спокойно отходить ко сну вечером. Также проводят профилактику сопутствующих заболеваний, вызывающих нарушения сна.

[1] Левин И.Я., Ковров Г.В., Полуэктов М.Г. и др. Инсомния: современные диагностические и лечебные подходы. – М. : Медпрактика-М, 2005. – 116 c.

[2] Тхостов А.Ш., Рассказова Е.И. Психологические факторы хронической инсомнии и субъективная и объективная картина сна // Вестник Томского Государственного Университета. Серия Психология, № 323 (июнь), 2009. – с. 331-336.

[3] Полуэктов М.Г., Бузунов Р.В., Авербух В.М. и др. Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению хронической инсомнии у взрослых // Неврология и ревматология. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2016. № 2. С. 41–51.

[4] Morin C.M., Bélanger L., LeBlanc M. et al. The natural history of insomnia: a population-based 3-year longitudinal study // Arch. Intern. Med. 2009. Vol. 169. № 5. P. 447–453.