Симптомы чесотки, ее причины и методы лечения

Заболевание, вызываемое чесоточным клещом, относится к одному из самых распространенных кожных паразитарных патологий. Симптомы чесотки можно легко определить самостоятельно (ощущается зуд и жжение пораженных участков кожи). Патология передается посредством контакта с зараженным человеком. Лечение обычно проводится с помощью медикаментов в домашних. В случае тяжелого состояния больной подлежит госпитализации.

Описание чесоточных клещей

Чесоточный клещ (зудень) — мелкий паразит, относящийся к классу паукообразных. Размер не превышает 0,3-0,4 мм. Самцы примерно в 2 раза меньше самок. Тело овальной формы. Имеют 4 пары конечностей — короткие и относительно толстые. Передние 2 пары расположены ближе к боковым поверхностям паразита. Задние прилегают к брюшку и трудно различимы.

Тело клеща полупрозрачное. На поверхности — несколько длинных и тонких щетинок. Они расположены вдоль тела в обоих направлениях.

Основа питания клеща — клетки зернового слоя эпидермиса. Самцы проводят здесь большую часть жизни. Самки обитают как в зерновом, так и роговом слоях. Второй необходим для откладывания яиц.

Рыть ходы в толще кожи клещам помогают их челюсти и ферменты, которые выделяются с их слюной. Эти вещества хорошо растворяют оболочку эпидермальных клеток. После чего челюсти легко ее разрушают. Содержимое клетки всасывается через рот.

Продолжительность жизни клещей доходит до 1,5 месяцев. За это время самки успевают отложить не менее 40 яиц и прорыть около 7-8 см ходов. Самцы живут 1-2 недели и за за это время проделывают не более 2-3 см ходов.

Клещи активны в вечернее и ночное время. В остальную часть суток они неподвижны или перемещаются по проторенным ходам.

Инкубационный период от откладки яиц до их вылупления составляет 2-4 дня. Чем выше температура, больше кислорода и влажности, тем быстрее идет процесс. Вылупляются из яиц личинки, которые после двухкратной линьки за 10-12 дней превращаются во взрослых особей. За это время они мигрируют из верхнего рогового слоя кожи в зернистый, где питаются эпителием, прогрызая ходы.

Чесотка передается при контактах кожных покровов. Чем они теснее и продолжительнее, тем выше вероятность заражения. Большинство случаев, при которых заболевают взрослые, отмечаются при половых контактах.

Дети заболевают в общественных местах. Например, детский сад, школа-интернат и лагеря круглосуточного пребывания.

Клиническая картина

Заболевание начинается с незначительных симптомов, которые усиливаются постепенно. Основные признаки чесотки условно делятся на две группы: субъективные и объективные. Первые включают зуд, жжение и чувство сухости кожи в области пораженных участков. Объективные — объединяют все изменения на коже и в организме, возникающие под действием возбудителя патологии.

Субъективные ощущения

Зуд кожи ощущается в 99% случаев чесотки и возникает по 2 основным причинам:

1. Механическое раздражение кожи. Развивается во время прорывания клещом ходов и раздражения рецепторов кожи его щетинками. В первом случае при повреждении мембраны эпителия нарушается механическая прочность пласта клеток. Их нервные рецепторы реагируют на малейшие изменения формированием незначительного по силе импульса. Он распространяется по нервному волокну, и в головном мозге преобразуется в субъективное ощущение, которые именуется зудом. По такому же принципу действует прямое раздражение рецепторов щетинками клеща.
2. Химические вещества, выделяемые клещом. Вызывают местную аллергическую реакцию. Она протекает по IV (замедленному типу). Макрофаги и тканевые моноциты постепенно накапливают и выделяют различные вещества, которые, воздействуя на мембраны рецепторов, приводят к формированию импульса за счет изменения разности потенциалов. Возникает при изменении концентрации ионов без участия канальцев клеточной оболочки.

Начальная стадия заражения характеризуется неинтенсивным кожным зудом, т. к. он связан только с механическим раздражением кожи щетинками клеща. Затем зуд становится постоянным, с периодами усиления в вечернее и ночное время. Это связано с активностью паразита.

Жжение является непостоянным признаком и его ощущают около половины всех заболевших. Появляется на 2-3 недели после заражения. Имеет те же механизмы образования, что и зуд. Разница заключается в субъективном ощущении пациента. С физиологической точки зрения, жжение — это постоянный зуд, вызванные аллергической реакцией.

Сухость пораженных участков кожи возникает через несколько недель и даже месяцев с момента заражения. Сроки разнятся из-за индивидуальных особенностей эпителия.

Объективные симптомы

Объективные признаки заметны визуально и не зависят от ощущений пациента, это:

• чесоточные ходы;
• сыпь и другие элементы местной аллергической реакции;
• расчесы;
• вторичные осложнения.

Чесоточный ход представляет собой небольшие тонкие (около 0,5-1 мм) бело-серые нити. Они незначительно возвышаются над поверхностью кожи. Длина колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Форма может быть самой разнообразной. Чаще всего они извитые, с несколькими более тонкими и короткими ответвлениями. Иногда в одном из концов хода можно видеть более темную (почти черную) точку- это сам клещ.

Сыпь при чесотке имеет характер плотных бугорков. Они со временем превращаются в мелкие пузырьки, которые не имеют тенденции к слиянию.

Сыпь находится на пораженном участке кожи возле ходов и за их пределами. Иногда она распространяется дальше. Элементы сыпи всегда находятся на более красном участке. При этом пораженные области внешне имеют тот же цвет, что и здоровая кожа.

Расчесы (экскориации) видны в виде линейных ссадин на участках укусов. Часто они выглядят как темно-красные полосы из-за остановившегося кровотечения, появляются при попытке почесать зудящую кожу. Замечено, что чем младше пациент или ниже его уровень психического развития, тем чаще расчесы имеют осложнения. Так, ребенок в 10 лет при заболевании чесоткой реже страдает от ее осложнений, чем дети младшего возраста.

Вторичные изменения появляются через 1-5 недель после начала заболевания в 80-90% случаев при попадании во внутренние слои (ниже рогового слоя) различных микроорганизмов:

• Пиодермия. Гнойное поражение кожи и ее придатков. Клиническая картина зависит от вида возбудителя. При поражении стафилококком развиваются гнойные изменения в волосяных фолликулах, потовых и сальных железах. Это фурункулы и карбункулы. Стрептококковая инфекция сопровождается появлением пузырьков, содержащих гной. Возможно их одновременное сочетание.
• Рожистое воспаление (рожа). Развивается при стрептококковом поражении всех слоев кожи. Данная патология сопровождается локальным отеком и покраснением, при попадании возбудителей (или их токсинов) в кровь у пациента появляется лихорадка.
• Дерматит. Воспаление кожного покрова, возникающее в результате аллергических реакций. Клинически схож с рожей, но не дает температурной реакции организма (нет токсинов и возбудителей в крови), изменения на коже минимальны и редко выходят за пределы пораженных участков.
• Лимфангиит и лимфаденит. Это воспаление лимфатических сосудов и узлов. Клинически они проявляются красной дорожкой вдоль магистральных вен кожи и болезненным увеличением лимфоузлов.
• Нодулряная форма чесотки. Не вызывается присоединением сторонних инфекций. Возникает при чрезмерной регенерации пораженных участков. Внешне выглядят как крупные (до 2 см) округлые плотные образования кожи, слегка возвышающиеся над ее поверхностью.
• Скабиозная лимфоплазия. Узелки на коже из увеличенных выпячиваний лимфатических сосудов. Внешне они напоминают подкожные узелки.

Особые варианты патологии

Кроме классического течения чесотки, возможно несколько независимых вариантов:

• норвежская чесотка;
• чесотка «чистоплотных»;
• псевдосаркоптоз.

Норвежская чесотка получила свое название от национальной принадлежности врачей, которые впервые ее описали. Вызывается тем же видом возбудителя, что и обычная чесотка. Но при данном варианте на 1 см2 кожи приходится более 10 паразитов. В результате чего все изменения на эпидермисе носят молниеносный характер. Кожа больного быстро покрывается неслущенным эпителием (гиперкератоз).

Причины развития норвежской чесотки заключаются в изначально ослабленном иммунитете и/или генетической предрасположенности.

Чесотка «чистоплотных» имеет слабые клинические проявления. У таких пациентов редко можно обнаружить чесоточные ходы, а сыпь не всегда локализуется возле пораженных участков. На первый план выходят такие осложнения, как дерматит и пиодермия.

Псевдосаркоптоз развивается при заражении чесоточным клещем другого вида. Чаще всего передается от кошек и собак. Здесь нет чесоточных ходов, так как клещи не размножаются на чужом для их вида хозяине. Сыпь редкая и мелкая. Связана с аллергическими реакциями на клещей. Передача другому человеку невозможна. Больной сам выздоравливает спустя 1-1,5 месяца.

Лечение

Терапия чесотки направлена на уничтожение возбудителя. Опытным путем доказано, что рецидива при данной патологии не бывает. Все случаи повторного заболевания связаны с контактом с непролеченными лицами. Чтобы лечить чесотку, следует придерживаться нескольких правил:

• Терапия должна проводиться одновременно у всех людей, проживающих вместе с зараженным.
• Нельзя наносить препарат не защищенными руками (нужно использовать перчатки и т. п.).
• Одновременно лекарственные средства можно использовать на всем теле (у детей после 3-х лет и взрослых), кроме волосистой части головы и лица.
• Смена белья и мытье должно проводиться дважды: до и после курса терапии. Возможно смывать препарат раз в день (утром), но его нахождение на кожи должно быть не менее 12 часов. Это касается всех средств.
• Лечение должно проводиться в вечернее время, чтобы препарат находился на коже всю ночь.
• Для лиц, находящихся в коллективах (дети, посещающие детские сады и школу, военные), необходим карантин 10 дней.
• Лечиться должны все, кто контактировал с заболевшим.
• Повторный осмотр нужно пройти через 14 дней после выздоровления.

В терапии чесотки применяются скабициды. Самыми эффективными из них являются:

Лечение болезни данными препаратами обычно проводится в домашних условиях. Госпитализация требуется при наличии жизнеугрожающих осложнений.