Чесотка у детей — самое распространенное из заболеваний кожи, вызываемых паразитами. Встречается болезнь повсеместно, однако наиболее подвержены ей дети из социально неблагополучных семей. Частое возникновение паразитоза в раннем возрасте обусловлено неполноценным соблюдением гигиенических мероприятий и несовершенным иммунитетом.
Симптоматика болезни яркая, осложнения развиваются чаще, чем у взрослых. Наибольшее количество случаев заболеваемости регистрируется в осенне-зимний период.
Содержание
Начальные признаки болезни
Клиническая картина заболевания обусловлена развитием аллергической реакции на присутствие в организме ребенка чесоточного клеща. Поэтому первые признаки появляются только после сенсибилизации:
- при дебютном инфицировании для этого требуется 3-4 недели;
- при повторном заболевании — около суток.
Начальная стадия представлена интенсивным кожным зудом, практически сразу появляются типичные высыпания. Они имеют полиморфный характер и обусловлены продвижениями чесоточного клеща в коже.
Симптомы
Сыпь у детей представлена следующими элементами:
- чесоточные ходы — выглядят как тонкие извилистые линии длиной не более 1 см;
- папулы — мелкие и крупные, обусловленные воспалительным процессом;
- места выхода клеща на поверхность кожи в виде парных точек на концах ходов.
Локализация и характер высыпаний различаются в зависимости от возраста ребенка:
| Возраст | Локализация | Характер сыпи |
| Дети до года, дошкольники | Распространяется по всей коже, включая лицо и волосистую часть головы | Экссудативный — преобладают волдыри, эритема, пустулы, часто появляется мокнутие |
| Дети старшего возраста | Руки и стопы, ягодицы, область половых органов, кожные складки | Везикулярные элементы, крупные пузыри. Реже наблюдается экзематозный вариант |
Страдают при этом и ногтевые пластинки — они становятся утолщенными, покрываются трещинами, их края ломаются. Высыпания сопровождаются сильнейшим зудом. Он обусловлен не только воспалительной и аллергической реакциями, но и движениями клеща в толще кожи. Зуд усиливается в ночное время, поскольку паразит активизируется именно в этот период.
Заболевание приводит также и к нарушениям психики. Ребенок становится беспокойным, раздражительным, не может уснуть ночью. Постоянное расчесывание кожи приводит к образованию ссадин и ран. Это способствует присоединению бактериальной флоры и развитию пиодермии. Нередко на коже появляются фурункулы и абсцессы, воспаляются лимфатические узлы и сосуды.
В зависимости от выраженности клинических симптомов различают несколько разновидностей чесотки:
- Типичная. Характеризуется появлением специфических высыпаний, умеренным воспалительным процессом и сильным зудом.
- Атипичная. Вызвана личинками клеща. На коже нет специфических чесоточных ходов, появляются только признаки воспаления и зуд.
- Узелковая. Обусловлена сильной аллергической реакцией. Вместо типичных высыпаний на коже появляются узелки, особенно в области гениталий.
- Норвежская. У детей наблюдается крайне редко. Появляется на фоне выраженного иммунодефицита и характеризуется образованием крупных чесоточных ходов, плотных папул и корок.
Существует так называемая псевдочесотка. Она вызвана паразитами животных и не приводит к образованию специфических ходов на теле.
Лечение
Целью лечения является уничтожение клеща на всех стадиях развития, от яйца до взрослой особи. Для этого применяют различные акарицидные средства. Их эффект заключается в нейротоксическом действии — поражении нервной системы клеща, в результате чего он обездвиживается и погибает. Терапию проводит врач-дерматолог. Дети грудного возраста должны быть госпитализированы, остальных допускается лечить амбулаторно. Препарат для устранения чесоточного клеща подобрать достаточно сложно в связи с:
- высокой токсичностью лекарств;
- риском развития аллергической реакции;
- ограниченностью применения у новорожденных и детей с сопутствующими патологиями.
Используются различные лекарственные формы препаратов — спреи, растворы и др. Самым безопасным средством, которое может применяться у детей с рождения, является серная мазь. Но препарат имеет и свои недостатки:
- неприятный запах;
- следы на одежде и коже;
- эффект, который проявляется не сразу, требуется длительное лечение.
Детям после 2 месяцев можно назначать 10%-ную эмульсию бензилбензоата. С года разрешается применение Перметрина. Дополнительно назначают симптоматические средства — антигистаминные, успокоительные. Их использование необходимо для облегчения зуда и уменьшения психических нарушений. При появлении гнойничковых поражений кожу обрабатывают раствором антисептика и наносят антибактериальную мазь.
Правила назначения препаратов:
- бензилбензоат наносят на кожу перед сном, затем повторяют на 4-й день;
- спреем Спрегаль обрабатывают все тело на ночь, через 12 часов смывают, применение однократное;
- серную мазь наносят ежедневно в течение 5-7 дней;
- эмульсию Медифокс используют каждый день в течение 3 суток.
Лечение чесотки у детей имеет определенные особенности, которые необходимо учитывать:
- строгое соблюдение режима нанесения лекарственного средства на кожу;
- мытье перед началом процедуры и после ее окончания;
- регулярная смена постельного и нательного белья;
- обработка вещей методом кипячения.
Используются и народные средства, однако применять их можно только в комплексе со специфическими противопаразитарными препаратами. Нетрадиционное лечение не используется в качестве основного. Применяют следующие средства:
- ванночки из кислого кваса;
- смесь скипидара и олифы для смазывания очагов поражения;
- свиной жир, растопленный с дегтем и серной мазью;
- настой коры крушины для облегчения зуда.
При появлении аллергических реакций или ухудшении состояния ребенка такое лечение нужно прекратить.
Профилактика
В целях профилактики распространения заболевания проводят своевременное выявление и лечение больных детей в организованных коллективах. Регулярно осуществляют медицинские осмотры в детских садах и школах.
Если ребенок заболел, проводят профилактические мероприятия по предупреждению заражения других членов семьи. Для этого пациента селят в отдельную комнату, ежедневно проводят влажную уборку. Постельное и нательное белье кипятят. Мягкую мебель и игрушки обрабатывают специальными растворами — Спрегаль или А-пар.
Заключение
Чесотка — контагиозное заболевание, легко распространяющееся в коллективах. Особенно подвержены ему дети в возрасте 3-7 лет. Болезнь имеет характерную клиническую картину в виде специфических высыпаний и сильного зуда.
Лечение проводится противопаразитарными средствами. Профилактикой распространения чесотки являются изоляция и своевременная терапия больного ребенка.
