В прошлом это было серьезной проблемой, и часто имплантаты не использовались. Решением было пересадить части кости на ослабленную челюсть (например, из таза или ребер), и только после заживления имплантация стала возможной. Сегодня, вероятно, никто не позволил бы удалять кости из своего тела из-за зубов, но, к счастью, у нас есть много других материалов и методов, чтобы восполнить недостающий объем кости. Имплантация зубов по ссылке https://z3stomat.com.ua/implantasiya-zubov.
Для лечения и пломбирования удаленных ран или для компенсации потери костной массы у нас есть ряд доступных материалов, которые мы все вместе называем аугментацией. АУГМЕНТАЦИЯ обычно означает «увеличение объема», но чаще всего нас в основном заботит поддержание объема кости, облегчение заживления удаленной раны или создание кости, достаточной для установки имплантата.
В качестве руководства, материалы для увеличения можно разделить на «мягкие» пломбы на основе коллагена, которые стабилизируют сгусток крови, и «твердые» пломбы на основе гидроксиапатита, которые заполняют костный дефект и создают своего рода «каркас» для поддержки роста костных клеток.
Заживление ран, конечно, возможно и без аугментационного пломбирования, но необходимо учитывать, что через несколько дней тромб распадается, и вся рана «проваливается» внутрь, а затем происходит заживление со дна дефекта (его можно представить как ямку, т. который постепенно засыпается до полного заполнения). Во время заживления верхний уровень кости может опускаться, так что при последующем протезировании изготовленная коронка будет немного длиннее других зубов. Именно поэтому желательно как можно быстрее увеличить костные раны или лечить их зубным имплантатом.
КОЛЛАГЕН — это волокнистый белок, который составляет основу всех соединительных тканей нашего тела. Нанесение коллагена на удаленную рану помогает остановить кровотечение и в то же время стабилизирует сгусток крови, так что он безопасно заполняет всю рану и способствует прорастанию кровеносных сосудов, соединяющих рану с окружающей средой.
Напротив, он предотвращает нежелательное прорастание грануляционных тканей, что затрудняет заживление ран. Коллагеновые пломбы с антибиотиками местного действия используются в инфицированных ранах, которые эффективно устраняют инфекцию, и во многих случаях общие антибиотики не требуются. Коллагеновая пломба разрушится в течение нескольких недель, что значительно ускорит и безболезненно заживет рана.
КОЛЛАГЕНОВЫЕ МЕМБРАНЫ используются там, где необходимо обеспечить более безопасное и продолжительное заживление ран. Барьерная мембрана предотвращает рост быстрорастущей соединительной ткани в кость и дает костным клеткам достаточно времени для безопасного заживления костного дефекта.
Он также обеспечивает достаточное снабжение вновь образованной кости кислородом, питательными веществами и собственными важными факторами роста организма. Коллагеновые мембраны также позволят поверхностному росту поверхностного эпителия там, где рана не закрыта (на месте разорванного зуба), так что рана заживает как закрытая все время, и не будет коллапса тканей и неприятных «дыр» в слизистой оболочке.
Коллагеновые мембраны используются для покрытия как коллагеновых, так и гидроксиапатитовых пломб и могут защищать рану в течение нескольких месяцев (до полного заживления кости).
ГИДРОКСИАПАТИТОВЫЕ КОСТНЫЕ НАПОЛНИТЕЛИ — это твердые пломбы, которые чаще всего наносятся в виде гранул. Их получают по специальной химической технологии из строго отобранных бычьих костей. Альтернативой являются наполнители из бета-трикальцийфосфата, который является синтетическим материалом, химически близким к минеральному компоненту кости.
Эти твердые пломбы используются там, где важно постоянное заживление кости, и в то же время не ожидается дальнейшего вмешательства в кости. Использование этого метода наращивания крепкой кости называется управляемой регенерацией кости (GBR).
Заживление костных дефектов такими пломбами занимает до полугода, поэтому обычно необходимо покрывать их коллагеновыми мембранами. Чаще всего они используются для восполнения недостающей кости в полости челюсти или для закрытия имплантатов, если они не плотно прилегают к кости (например, для немедленной имплантации, когда имплантат вставляется в зубное ложе сразу после удаления). Контролируемая регенерация кости также широко применяется в пародонтологии.
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ СОБСТВЕННОЙ КОСТИ все еще используется до некоторой степени, потому что нет лучшего материала для восстановления кости, чем сама кость. Однако по этой причине мы больше не удаляем тазовую кость или ребра (это относится к большой операции), а удаляем небольшие части нашей собственной кости из другого места во рту во время одной операции. Кость либо удаляют небольшими блоками и привинчивают к месту назначения (как будто они привинчивают сломанную ногу), либо удаленная часть измельчается на мелкие кусочки и используется в качестве крошки, например, для заполнения пространства вокруг имплантированного имплантата. Для полноты картины отмечу также, что можно использовать очищенную кость от мертвых доноров (из костного банка). Однако многие клиенты отвергают это, и поэтому мы не используем этот тип замены кости в нашей клинике.
