Дискомфортные ощущения, связанные с актом мочеиспускания, представлены симптомами наполнения, опорожнения и постмикционными проявлениями. Частой жалобой пациентов с заболеваниями урогенитальной системы становится ощущение полного мочевого пузыря после похода в туалет. Состояние может быть первым сигналом, указывающим на неблагополучие со стороны здоровья, или предшествовать прогрессированию патологии.
Содержание
Патофизиологические аспекты
Мочевой пузырь является резервуаром для накопления мочи. При определенном наполнении стимулируются рецепторы, передающие сигнал о необходимости помочиться в вышерасположенные нервные структуры. Мочеиспускание происходит при расслаблении кольцевой мускулатуры мочевыводящих путей и сокращении детрузора (пузырной мышцы).
Недостаточная сократительная способность мышечной оболочки мочевого пузыря и наличие повышенного сопротивления со стороны уретры являются основой неполноценного мочеиспускания.
Классификация возможных патологий и их симптомов:
| Локализация патологического процесса | Заболевания | Причины, приводящие к ощущению остаточной мочи |
| Мочевой пузырь (МП) | Цистит | Снижение сократимости детрузора |
| Стеноз устья МП | Затруднение оттока мочи | |
| Нейрогенная дисфункция МП | Отсутствие правильной рефлекторной активности мочевыводящей системы | |
| Уретра | Стенотические изменения мочеиспускательного канала; врожденные аномалии (клапаны, дистопии) | Затруднение оттока мочи |
| Простата | Простатит; доброкачественная гиперплазия предстательной железы; рак простаты | Сдавление уретры извне |
| Иная | Онкологические процессы со стороны органов малого таза | Сдавление мочевыводящих органов |
| Неврологическая патология | Рефлекторные нарушения |
[youtube]-LFuqXSHDWA[/youtube]
Проблемы с мочеиспусканием в составе синдромокомплексов
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря практически всегда дополняет жалобы больных урологического профиля. В процентном соотношении пациентов с определенной патологией выявляется гендерная классификация. Женщины преимущественно обращаются по поводу воспаления мочевого пузыря. Мужчины страдают нарушениями мочеиспускания вследствие поражения предстательной железы.
Самые распространенные болезни:
- Цистит. Патология в острой форме проявляется яркой клинической картиной. Боли имеют тянущий характер, локализуются внизу живота. Из-за болевых ощущений невозможно полноценное опорожнение мочевого пузыря. Воспалительный процесс и повышенное количество остаточной мочи провоцирует частые позывы в туалет. В конце мочеиспускательного акта струя прерывается, отходит малыми порциями, может появиться примесь крови.
- Уретрит. Основные жалобы связаны с режущими болями при мочеиспускании, жжением, зудом. Моча приобретает неестественную окраску и вязкость. Присоединяются гнойные или слизисто-гнойные выделения. Чувство неполного опорожнения МП выражено незначительно и усиливается при распространении инфекции вверх (развивается цистит ).
- Простатит. Заболевание проявляется учащенным мочеиспусканием. Мужчины до нескольких раз просыпаются ночью, чтобы сходить в туалет. При этом сохраняется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, струя мочи вялая, прерывистая. Отмечаются боли в промежности с иррадиацией на бедро или в мошонку.
- Опухоли простаты. Имеют сходные симптомы с воспалением желез, но отсутствует яркий болевой синдром и повышение температуры, характерное для острого процесса.
- Врожденные аномалии. Выявляются в раннем возрасте ребенка. Сопровождаются уменьшением порции мочи или задержкой мочеиспускания. Подлежат оперативному лечению.
- Особенности мочеиспускания во время беременности. Уже на ранних сроках будущая мать отмечает учащение позывов в туалет. Состояние обусловлено гормональными изменениями. Повышенное содержание релаксина и гестагенов в организме беременной способствует расслаблению гладких мышц и увеличению остаточной мочи в полости МП.
- Неврологическая патология. У пациентов возникает диссоциация процессов сокращения детрузора и расслабления циркулярных мышц мочевыводящих путей. Акт мочеиспускания становится неполноценным.
Диагностика и лечение
Симптом неполного опорожнения МП является признаком разнородных заболеваний, поэтому определиться с диагнозом и тактикой лечения может только квалифицированный специалист. Для выявления причин патологического состояния врач проводит клинический осмотр, собирает анамнестические данные и направляет на ряд исследований. Пациенту потребуется сдать анализ мочи на выявление лейкоцитов, эритроцитов, слизи. При подозрении на бактериальную инфекцию выполняют посев биоматериала на чувствительность к антибиотикам.
Оценить структуру мочевого пузыря и простаты позволяет трансабдоминальное УЗИ, которое при необходимости дополняют исследованием с помощью трансректального или трансвагинального датчика.
[youtube]POgZM_1VRZc[/youtube]
По строгим показаниям выполняют эндоскопический осмотр уретры и мочевого пузыря, различные диагностические пункции. Рентгенологические методики (КТ, МРТ, сцинтиграфия), помогающие визуализировать объемные образования, используются в сомнительных ситуациях.
Выявление инфекционной этиологии требует подключения антибактериальной терапии. Купированию болей при воспалении и улучшению уродинамики способствует назначение спазмолитиков. При инфекции мочевых путей хорошие результаты дает применение таблетированных уросептиков и фитопрепаратов (Канефрон Н, Фитолизин, почечные сборы, брусника). Простатит и аденома предстательной железы требуют назначения специфических средств, улучшающих кровоснабжение и снижающих отек органа (альфа-адреноблокаторы).
