Симптомы почечной колики у мужчин и женщин

Симптомы почечной колики в практике уролога и нефролога встречаются нередко, так как сопровождают ряд заболеваний мочевыводящей системы. Они возникают в тех случаях, когда происходит спазм гладких мышц или нарушение оттока урины. Наиболее часто такое явление отмечается при мочекаменной болезни (МКБ), когда конкременты начинают мигрировать с током мочи. Для купирования острого состояния во время приступа колики существуют методы доврачебной неотложной помощи, которые следует знать каждому.

Основные причины колики

Признаки почечной колики возникают при наличии камней в почках. У мужчин мочекаменная болезнь встречается чаще. Механизм происхождения болевого синдрома в данном случае заключается в обтурации просвета мочеточника или уретры, когда жидкость не может свободно выходить и образуется ее застой. Края конкрементов раздражают нервные окончания мочевыводящих путей, что также служит причиной острой боли.

В ряде случаев симптомы приступа развиваются в результате таких заболеваний:

1. Опухолевый процесс в почках. Начинают выходить сгустки крови и некротизированных тканей.
2. Острое или хроническое воспаление при нефритах. В этом случае причиной становится кусочек слизи, слущивающийся эпителий, конгломерат фибрина и лейкоцитов.
3. Туберкулез почки. При этом состоянии происходит отмирание ткани сосочков.
4. Развитие урогематомы со сдавлением при травме почки.
5. Хронические или острые гинекологические заболевания у женщин.

Высокая вероятность развития симптомов почечной колики наблюдается в следующих случаях:

• наследственная предрасположенность;
• возникновение приступа на фоне МКБ в анамнезе;
• постоянные физические перегрузки;
• частые перегревания тела;
• патология почки и мочевыводящих путей с нарушением их строения (врожденное отклонение);
• отек мочеточников в результате аллергической реакции (часто бывает на употребление препаратов с содержанием йода или кодеина);
• заболевания почек с высоким риском развития камней (поликистоз, саркоидоз).

Иногда в результате повышения давления в брюшной полости почечная колика возникает у женщин во время беременности. Это состояние усугубляется тем, что происходит физиологическое снижение тонуса гладких мышц, это способствует застою мочи и образованию камней.

Симптоматика

Симптомы почечной колики зависят от причины ее возникновения и локализации обтурации мочевыводящих путей. Основным ее признаком является внезапно возникающая сильная постоянная или схваткообразная боль, которая при отсутствии лечения может продолжаться долго, до 10-12 часов. Ее характерные особенности:

1. Локализация в поясничной области или под ребром справа или слева. Может отмечаться и с двух сторон (при наличии нескольких конкрементов в обеих почках).
2. Иррадиация в область паха, влагалища, половой член или половые губы.
3. По мере продвижения конкремента она меняет свою локализацию. Больной жалуется на неприятные ощущения в мезогастрии, паху, внутренней или наружной стороне бедра.
4. Если конкремент находится внизу, то у человека возникают ложные позывы к опорожнению кишечника или мочевого пузыря.
5. Часто пациент отмечает учащенное мочеиспускание или его затруднение.

При аномальном развитии почек редко возникает так называемая «зеркальная боль», которая локализуется на стороне, противоположной области поражения. Симптомы при почечной колике настолько выражены, что человек кричит, мечется, пытается найти положение тела, которое приносит облегчение.

Из общей клинической картины на пике приступа отмечаются:

• рвота, тошнота;
• вздутие живота;
• парез кишечника;
• урежение или учащение пульса;
• повышение давления;
• озноб;
• появление крови в моче;
• снижение объема выделяемой жидкости.

При полном перекрытии мочевыводящих путей происходит задержка мочи (анурия). Опасность представляет не столько сам приступ, сколько возможные осложнения:

• сепсис;
• шок;
• обструктивный пиелонефрит;
• нарушение функции почек;
• прободение камнем стенок мочеточника или уретры;
• формирование постоянного сужения мочеточников.

При выраженной или полной задержке мочи в течение суток начинаются изменения в почках, которые еще можно устранить. Если восстановления оттока не происходит на протяжении 5 дней, то функциональные и структурные деформации становятся необратимыми.

Как диагностировать колику

Симптомы почечной колики следует отличать от болевого синдрома при остальных заболеваниях. Абдоминальные ощущения схожего характера отмечаются при патологии других органов:

• аппендицит;
• острый холецистит;
• панкреатит в острой стадии;
• язва с прободением;
• расслоение брюшной части аорты;
• воспаление придатков у женщин;
• внематочная беременность;
• разрыв или перекрут кисты яичника.

Сильные боли вызываются ущемлением межпозвонковой грыжи, межреберной невралгией, герпесом.

Для дифференциации почечной колики от симптомов других заболеваний следует уточнить анамнез, иррадиацию дискомфорта, наличие других признаков (тошнота, рвота, высокая температура).

Наблюдение за больным также может внести ясность в определение недуга. Постоянное двигательное беспокойство, невозможность пребывания в определенной позе чаще всего указывает на почечную патологию. Исключить картину «острого живота» можно при пальпаторном исследовании. При колике отсутствует напряжение передней стенки, но отмечается положительный симптом Пастернацкого (усиление болевого синдрома при легком поколачивании области проекции больной почки).

Диагностика почечной колики дополняется лабораторными исследованиями мочи и крови. УЗИ внутренних органов позволяет достоверно определить наличие камня, опухоли или нарушение структуры мочевыводящих путей. Дополнить картину поможет рентгенография почек с введением контрастной смеси (экскреторная урография). При необходимости проводится КТ или МРТ.

Оказание первой помощи

Когда у человека появляются симптомы почечной колики, следует вызвать врача. Но до его приезда может потребоваться первая помощь. Оказывать ее нужно правильно и только при условии, что диагноз известен.

С целью облегчения состояния больного рекомендуется:

1. Принять горячую ванну. Она поможет расслабить гладкую мускулатуру и снизить интенсивность боли.
2. Приложить теплую грелку к пояснице или той области живота, где отмечается сильная боль.
3. Принять спазмолитик (лучше всего помогает Но-Шпа). Суммарная доза не должна превышать 160 мг.
4. Принять обезболивающее средство. С этой целью подойдут Кетанов, Ибупрофен, Баралгин.

Если нет уверенности в том, что у человека развивается колика, связанная с почечной патологией, использовать тепло нельзя. При остром состоянии это может вызвать перитонит и привести к гибели. Обезболивающие средства могут сгладить картину заболевания, специалисту будет трудно поставить точный диагноз.

Лечение в стационаре

Лечение почечной колики следует проводить в стационаре. В обязательном порядке подлежат госпитализации больные, у которых использование препаратов с анальгетическим и спазмолитическим действием не приносит результата. Следует немедленно лечь в стационар и тем, у кого закупорка мочевыводящих путей произошла при наличии единственной почки или после пересадки органа. Показанием является также тяжелое состояние с присоединением инфекции, которое сопровождается лихорадкой.

Медикаментозная терапия осуществляется с целью снятия симптоматики приступа и для устранения или снижения влияния этиологического фактора:

1. Чтобы быстро убрать болевой синдром, проводится лечение с использованием обезболивающих препаратов. Это группа нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Кеторолак), ненаркотические анальгетики (парацетамол, Баралгин). В случае отсутствия положительного результата могут назначаться препараты наркотического ряда (морфин, Омнопон, Трамадол). Если существует необходимость, больному осуществляется местная блокада нервного импульса с помощью Новокаина или Лидокаина.
2. Снять спазм помогает введение Дротаверина или Папаверина (миотропных спазмолитиков), иногда добавляется м-холинолитик — Атропин.
3. Если больного мучают тошнота и рвота, ему рекомендуется прием Метоклопрамида.
4. До устранения нарушения оттока мочи иногда используется Десмопрессин. Это лекарство выпускается в виде назального спрея или раствора для внутривенного введения и обладает способностью снижать интенсивность выработки гипоталамических гормонов, отвечающих за образование урины.

При отсутствии результата после использования медикаментозных средств и при опасности развития осложнений больному проводится операция. Ее целью становится устранение препятствия оттоку урины и восстановление нормального функционирования почек. Для разбивания камней большого диаметра существует метод дистанционной и контактной литотрипсии. Она проводится на современной аппаратуре с помощью ультразвуковых волн или лазера.

Использование народных методов

В домашних условиях при незначительной выраженности симптомов почечной колики можно воспользоваться рецептами народных целителей:

1. Для снятия спазмов и ускорения выхода конкрементов можно принять горячую ванну, в которую следует добавить по 2 ст. л. измельченного листа березы и шалфея, травы сушеницы топяной, липовых и ромашковых соцветий.
2. Настоять 30 минут травяную смесь из одинаковых частей мяты, ягод можжевельника, листьев березы и корневища стальника на воде. На 6 ст. л. сырья следует взять 1 л кипятка. Пить после процеживания полученный отвар маленькими глотками в течение одного часа.
3. Взять 8 ложек смеси из почек, листьев и маленьких веточек березы и залить 5 чашками кипящей воды. Довести до готовности на водяной бане на протяжении 20 минут. После фильтрации принимать 1-2 часа.
4. При почечной колике, которая сопровождается нарушениями функции почек, хорошо помогает корень лопуха. Его следует измельчить в порошок и заварить 1 ст. л. стаканом кипятка. Настоять 12 часов, принимать в течение дня, разделив на 3-4 порции.
5. Для профилактики развития конкрементов и регуляции обменных процессов используется свежевыжатый сок граната. Его следует пить по стакану каждое утро натощак и вечером перед сном, а также после еды на протяжении дня по 50 мл.
6. Если у больного отмечается развитие инфекции в почках и развивается пиелонефрит, можно использовать настой из сбора трав. Для него понадобятся семя льна, лист земляники, березы и крапива. Все компоненты берутся в соотношении 5:1:2:2, перед смешиванием сырье следует измельчить. 1 ст. л. нужно залить чашкой кипящей воды и выдержать в тепле 2 часа. Процедить и принимать по 1-2 стакана за один раз ежедневно. Длительность лечения составляет не менее месяца.

Терапия народными средствами может использоваться только в качестве дополнения к другим методам, обычно она хорошо сочетается с приемом медикаментозных препаратов. Не следует использовать травы с выраженным мочегонным действием при наличии камня в почках более 1 см в диаметре.

Когда возникают симптомы почечной колики у мужчин и женщин, следует сразу принимать меры и обращаться за помощью к квалифицированным специалистам. Любые попытки самолечения в этом случае чреваты осложнениями и могут привести к необратимым нарушениям функции органов.