Уздечка на половом члене у мужчин: функции и укорочение

Роль уздечки – возвращение крайней плоти на поверхность головки полового члена после ее обнажения. В норме уздечка эластична, обладает достаточной длиной, чтобы обеспечивать функцию растяжимости. В случае наблюдения укорочения уздечки возникают различные осложнения ввиду ее неспособности в полной мере выполнять свою функцию. Такого рода дефекты могут быть как врожденными, так и связанными с травмами или заболеваниями.

Уздечка и ее дефекты

Уздечка полового члена – часть органа, участвующая в ограничении его движения. Представляет собой тяж или кожную складку, имеющую наружную и внутреннюю часть, находится между крайней плотью и головкой пениса. В своей толще уздечка содержит кровеносные капилляры и нервы.

Если уздечка неспособна в полной мере обеспечивать выполнение собственной функции, принято говорить об ее укорочении или травме, если имел место повреждающий фактор.

По степени укорочения выделяют умеренно укороченную уздечку и сильно укороченную. В зависимости от этиологического фактора выделяют:

Если врач-уролог или хирург ставит мужчине диагноз «укорочение уздечки крайней плоти», это означает, что особенности ее строения не позволяют нормальному выдвижению головки.

По статистике Всемирной организации здравоохранения, данная аномалия встречается с частотой до 10% среди обследованных половозрелых представителей мужского пола, причем выраженность дефекта может быть как легкой, так и более тяжелой степени. Уздечка нормального размера, ткани которой эластичны, растягивается в полной мере и не препятствует движению кожи при половом акте. Короткая уздечка не дает обнажиться головке во время эрекции, чем причиняет мужчине немало страданий.

Укороченный кожный тяж способствует снижению длительности полового акта вследствие раннего семяизвержения (эякуляции). Как правило, аномалия строения уздечки диагностируется в раннем возрасте, однако в результате действия одного из травматических факторов симптомы укорочения уздечки нередко возникают в период половой зрелости.

Клиническая картина

Вне состояния эрекции внешний вид полового члена не имеет каких-либо особенностей, вследствие чего у мальчиков данная особенность чаще всего диагностируется во время планового осмотра у специалиста. В период непосредственного начала сексуальной жизни возникает специфическая клиническая картина заболевания.

Из-за анатомических особенностей строения уздечка не позволяет половому члену достаточное время пребывать в состоянии эрекции. При этом головка опущена книзу.

Если уздечка слишком короткая, при введении полового члена во влагалище возникает резкая боль и состояние эрекции купируется. В свою очередь, это приводит к половой слабости (импотенции).

Во время полового акта мужчина прибегает к использованию различных приспособлений (эрекционные кольца, большое количество лубриканта), часто меняет позы в поисках наиболее удобной, однако ни один из способов не позволяет партнерам получать удовольствие во время секса или хотя бы завершить половой акт, поскольку боль в области головки препятствует этому. Чем короче кожноэластичный тяж, тем сильнее выражено чувство дискомфорта.

Агрессивное трение во время секса способно привести к повреждению уздечки вплоть до ее разрыва, что нередко сопровождается кровотечениями различной степени тяжести. В случае неоказания своевременной медицинской помощи возможно появление обильной кровопотери.

Диагноз укорочения уздечки полового члена ставит специалист, к которому обращается пациент для получения квалифицированной медицинской помощи. Основными диагностическими методами в данном случае является опрос пациента и осмотр. Лечащий врач интересуется, когда впервые пациент почувствовал дискомфорт и боль в области головки, осмотр позволяет оценить степень укорочения и предположить возможную причину возникновения данной анатомической особенности.

К объективным симптомам укорочения уздечки крайней плоти относятся:

• при отодвигании крайней плоти наблюдается неполное оголение головки пениса, так как короткая уздечка не позволяет сделать это в полной мере;
• при пассивной попытке оголить головку полового члена у обследуемого возникает чувство дискомфорта или резкая боль;
• на поверхности кожной складки обнаруживается надрыв, также являющийся причиной возникновения болевого синдрома.

Лечение

Следует понимать, что консервативного метода лечения данной патологии не существует, поскольку ни один из ныне существующих лекарственных препаратов не позволяет «растянуть» уздечку. Единственным возможным методом лечения является хирургическая операция френулотомия, направленная на пластику уздечки крайней плоти с целью обеспечения ее адекватного функционирования.

К абсолютным показаниям для френулотомии относят:

1. Врожденное укорочение уздечки полового члена.
2. Наличие рубцовых изменений в толще кожного тяжа в результате перенесенных ранее венерических заболеваний, травм и пр.
3. Отсутствие возможности совершения нормального полового акта.
4. Наличие сопутствующих осложнений, лечение которых консервативными методами не представляется возможными: эякуляционная дисфункция, фимоз и парафимоз.

В случае наличия проявления заболеваний, передающихся половым путем, обострений имеющихся воспалительных процессов, наличия гнойно-воспалительных очагов необходимо купировать острую стадию консервативными методами и только после этого приступать к операции.

В силу того что хирургическая операция малоинвазивна и не требует объемного вмешательства, специфической подготовки не требуется. Перед вмешательством необходимо совершить тщательный туалет половых органов. Важное значение отводится удалению участков волосяного покрова в области гениталий.

В возрасте до 12 лет хирургическая операция назначается редко. В зависимости от возраста пациента, наличия сопутствующей патологии и объема определяемого вмешательства применяется:

• Общая анестезия (наркоз). Преследует цель «выключить» сознание пациента, обеспечить полную безболезненность и амнезию на время проведения оперативного вмешательства.
• Местная. Применяется без усыпления с потерей сознания. При ее использовании достигается угнетение болевой чувствительности в области хирургической операции. Все остальные виды чувствительности сохранены.

После проведения выбранного типа анестезии проводят асептическую обработку оперативного поля, рассекают уздечку. С целью предотвращения кровотечения необходимо перевязать кровеносные сосуды и нервы, участвующие в кровоснабжении и иннервации полового члена. После проведенной пластики уздечки края раны ушиваются выбранным шовным материалом.

Если имеются рубцовые изменения, их необходимо удалить, поскольку фиброзная ткань неспособна к выполнению какой-либо функции однако рубец способен сильно ограничивать нормальные движения уздечки.

В некоторых случаях возможен выбор методики, основанный на рассечении уздечки Z-образным разрезом и последующим ушиванием двух получившихся кожных лоскутов.

Длительность операции обычно не превышает 30 минут. При наличии у пациента фимоза необходимо осуществить обрезание крайней плоти.

На сегодняшний день широко распространено применение лазерных и радиохирургических методик. Операция выполняется аналогично, однако весомым плюсом является относительная атравматичность, снижение риска кровотечения и других возможных осложнений.

После хирургического вмешательства накладывается стерильная повязка, подлежащая обязательной смене, поскольку капли мочи способны раздражать операционную рану. Во время перевязки тщательно следят за состоянием шва, обрабатывают рану антисептическими растворами. Иногда с целью профилактики возникновения инфекционного процесса лечащий врач назначает курс антибиотикотерапии. В случае ярко выраженного постоперационного болевого синдрома – лекарственные средства ряда нестероидных противовоспалительных препаратов (анальгин, кеторол и пр.).

Рекомендации на время периода реабилитации после оперативного вмешательства:

1. На период наличия шва во время приема водных процедур необходимо надевать презерватив на половой член, стараясь не направлять струю воды в область гениталий.
2. Обеспечить тщательный туалет раны. В случае появления резких болей, покраснения и отека полового члена, следует незамедлительно обратиться в лечебное учреждение.
3. Соблюдать рекомендации лечащего врача по поводу временного отказа от интимной жизни. Длительность данного периода определяется индивидуально и в среднем составляет одну-две недели. После заживления раны некоторое время следует пользоваться специальными лубрикантами на водной основе.

Важно понимать, что в домашних условиях невозможно удлинить уздечку.

Ни одна из народных методик не позволяет добиться ожидаемого терапевтического эффекта. Напротив, необдуманное вмешательство способно привести к огромному количеству осложнений, включая обильное кровотечение, фибозирование, инфицирование раны и импотенцию, способствуя формированию сексуальных комплексов у молодого мужчины.

Если мужчина испытывает психологический дискомфорт при общении с противоположным полом из-за ранее имевшихся нарушений эрекции, показана консультация у психолога или сексолога.

Последствия и прогноз

В случае если пациент несвоевременно обращается за специализированной медицинской помощью, существует риск возникновения осложнений. Из-за повышенного трения уздечки на ее поверхности образуются микротрещины, которые из-за своей близости с мочеполовым каналом мужчины, являются входными воротами для проникновения инфекционных агентов. Хроническое воспаление уздечки приводит к воспалительному процессу в крайней плоти и головке.

Мужчины с патологией уздечки страдают проблемой раннего семяизвержения и психологическими проблемами в сексуальной жизни.

Тяжелым осложнением является обильное кровотечение от надрыва или полного разрыва уздечки. В этом случае необходимо осуществить пальцевое прижатие артерии, обработать рану любым неспиртовым раствором антисептика (0,05%-м водным раствором хлоргексидина, 3%-м раствором перекиси водорода) и наложить чистую повязку. После этого с целью предотвращения осложнений следует обратиться к врачу соответствующего профиля.