Когда человек слышит, что хирурги планируют удалить надпочечник, в голове сразу возникает страх. Кажется, что речь идет о каком-то редком и очень тяжелом заболевании. На самом деле операция помогает убрать источник лишних гормонов, стабилизировать давление, дыхание, вес и вернуть нормальное самочувствие. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-endokrinologiya/udalenie-nadpochechnika/ такие вмешательства проводят по продуманному плану: от диагностики до восстановления.
Содержание
Надпочечники и зачем они нужны
Надпочечники — это две маленькие железы над правой и левой почкой. Они весят совсем мало, но управляют важными процессами. В коре надпочечников формируются гормоны стресса, давления, обмена веществ, мужские и женские половые гормоны.
Если гормонов мало или много, организм дает сигнал. Поднимается давление, появляются слабость, резкий набор веса или, наоборот, похудение, дрожь в руках, перебои в сердце, отеки. Иногда причина в заболеваниях надпочечников и тогда помогает хирургия.
Когда врач рекомендует удалить надпочечник
Обычно удаление надпочечника нужно при опухоли. Она может быть доброкачественной или злокачественной. Важнее не только размер, но и поведение опухоли.
Иногда опухоль сама вырабатывает гормоны. Тогда растет давление, подскакивает пульс, человек сильно потеет, худеет, у него появляются панические ощущения. Так часто проявляется феохромоцитома.
При другой опухоли в организме становится слишком много кортизола. Живот и лицо округляются, кожа истончается, синеют растяжки, кости становятся хрупкими, повышается сахар. Такое состояние называют синдромом Иценко–Кушинга.
Виды операций по удалению надпочечника
Сейчас хирурги чаще используют малоинвазивные методы. При лапароскопической операции врач делает несколько небольших разрезов, вводит камеру и инструменты, видит картинку на экране и поэтапно отделяет надпочечник.
Иногда удобнее доступ со стороны спины, в поясничной области. Такой вариант уменьшает нагрузку на органы брюшной полости.
При крупной опухоли, прорастании в соседние ткани, сложном анатомическом строении хирург выбирает открытую операцию с одним разрезом. Этот метод дает хороший обзор и позволяет безопасно удалить все измененные ткани.
Решение о типе вмешательства принимает хирург после изучения снимков КТ или МРТ, анализов и общего состояния пациента.
Подготовка к операции
Перед удалением надпочечника человек проходит подробное обследование. Врач собирает жалобы, измеряет давление, оценивает пульс, смотрит результаты анализов крови и мочи, гормональных тестов, КТ или МРТ.
Также нужна консультация эндокринолога. Он помогает выровнять давление, сахар, электролиты, подобрать лекарства перед операцией.
С пациентом общается анестезиолог. Он уточняет заболевания сердца, легких, аллергии, прошлый опыт наркоза, объясняет, как пройдет обезболивание.
Иногда за несколько дней до вмешательства врач меняет схему приема таблеток от давления, отменяет препараты, которые разжижают кровь. В стационар обычно поступают накануне. Вечером проводят подготовку, утром человек идет в операционную натощак.
Как проходит удаление надпочечника
Операцию выполняют под общим наркозом. Пациент засыпает и не чувствует боли. Команда анестезиологов контролирует дыхание, давление, пульс, насыщение крови кислородом.
При лапароскопическом варианте хирург делает небольшие разрезы, вводит инструменты и камеру, аккуратно отделяет надпочечник от сосудов и окружающих тканей, пережимает и пересекает сосуды, извлекает орган в специальном контейнере.
При открытой операции хирург делает один разрез, послойно рассекает ткани и получает доступ к надпочечнику. Далее этапы похожи: выделение железы, контроль сосудов, удаление.
В конце вмешательства врач устанавливает дренаж, если это нужно, ушивает рану. Пациента переводят в палату пробуждения, затем — в обычное отделение.
Восстановление после удаления надпочечника
В первые часы человек находится под наблюдением. Медсестры измеряют давление, пульс, уровень боли, контролируют мочеиспускание, капельницы, дренаж.
Как только состояние позволяет, врачи помогают пациенту сесть, затем встать и немного походить по палате. Раннее движение снижает риск тромбозов и ускоряет работу кишечника.
Питание расширяется постепенно. Сначала разрешают воду, затем легкий бульон, кисломолочные продукты, мягкую пищу.
Возможные риски и осложнения
Это кровотечение, инфекция раны, тромбозы вен, реакции на наркоз. Команда заранее оценивает вероятность таких ситуаций и готовит план профилактики.
Есть и особые моменты, связанные с функцией надпочечников. После удаления гормонально активной опухоли давление и пульс могут резко снизиться, поэтому врачи тщательно следят за показателями в первые часы и дни.
Если удаляют оба надпочечника или единственный рабочий, организм больше не может сам вырабатывать нужные гормоны. Тогда пациенту жизненно важно постоянное гормональное лечение по схеме эндокринолога.
Жизнь после удаления надпочечника
Если удален один надпочечник, второй часто берет на себя всю работу. Через какое-то время анализы стабилизируются, давление выравнивается, уходит дрожь в руках, нормализуется сон.
Иногда после операции требуется временная гормональная терапия.
Итоги
Удаление надпочечника — это шаг, который помогает убрать источник гормонального дисбаланса и защитить сердце, сосуды, кости и другие органы от постоянного перегруза. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-endokrinologiya/udalenie-nadpochechnika/ эндокринологи и хирурги работают одной командой, объясняют каждый этап, подбирают лечение и план наблюдения, чтобы человек чувствовал поддержку не только до операции, но и в период восстановления.
