УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи

Сегодня разберём УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи. Это короткое и понятное исследование, которое помогает найти причину частых позывов, слабой струи, боли, недержания и «неполного опорожнения». В СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/diagnosis/ultrazvukovaya-diagnostika/uzi-mochevogo-puzyrya-s-opredeleniem-ostatochnoy-mochi/ его проводят взрослым и детям каждый день. Расскажу, как всё устроено, что покажет протокол и как подготовиться без лишних нервов.

Что это за исследование

УЗИ оценивает форму, стенку и содержимое мочевого пузыря. Затем пациент идёт в туалет, после чего врач снова измеряет пузырь и считает объём остаточной мочи. Остаточная моча — это то, что осталось внутри после мочеиспускания. Если объём повышен, пузырь опорожняется не до конца. Поэтому врач видит не только «картинку», но и работу органа как системы.

Когда назначают

Исследование нужно при частых позывах, ночных вставаниях, ощущении «не до конца», слабой или прерывистой струе, болях над лобком. Также при инфекциях мочевых путей, цистите, камнях, подозрении на аденому простаты, нейрогенном мочевом пузыре, после операций на тазовых органах. Детям назначают при редких или, наоборот, очень частых мочеиспусканиях, энурезе, запорах, задержке мочи.

Что показывает УЗИ

Врач оценивает:

• объём наполненного пузыря;

• толщину и равномерность стенки;

• наличие «осадка», сгустков, камней, полипов;

• форму и контуры;

• остаточную мочу в миллилитрах.

Также смотрят устья мочеточников: есть ли обратный ток, как открываются, нет ли «пробки» из слизи или кристаллов. По косвенным признакам видно воспаление, травму, рубцы, опухолевые образования.

Нормы остаточной мочи

Для ориентировки:

• у взрослых обычно до 30–50 мл;

• у пожилых порог может быть выше из-за снижения тонуса;

• у детей норма зависит от возраста и объёма пузыря, чаще оценивают долю: до 10% от объёма после мочеиспускания считается допустимым.

Это ориентиры. Врач всегда сопоставляет цифры с жалобами, анализами и осмотром. 60 мл при полном спокойствии и без симптомов — одна история. 40 мл на фоне задержек, инфекции и боли — другая.

Как проходит приём

Сначала вы приходите с наполненным пузырём. Не терпите до боли. Достаточно лёгкого позыва. Врач ставит датчик на низ живота с гелем и делает первое сканирование. Затем вы идёте в туалет. После этого врач повторяет измерение и считает остаточную мочу. На всё уходит 10–15 минут. Больно не бывает.

Подготовка шаг за шагом

• За 1–1,5 часа до визита выпейте 3–4 стакана воды. Газировку и кофе лучше не пить.

• Не принимайте мочегонные в этот день без согласования.

• Если вас мучают газы, за сутки ограничьте бобовые, капусту, фастфуд.

• Детям достаточно предложить воду за 30–40 минут до исследования. С маленькими помогает «игра»: пить по трубочке, по глотку, без спешки.

• Если носите катетер или есть стома, предупредите администратора и врача. План подберут индивидуально.

Когда УЗИ переносят

Нет абсолютных запретов. Переносят при сильной боли, лихорадке, выраженном спазме, если нет возможности набрать мочу в пузыре. Также откладывают, если вы только что опорожнили пузырь и нет времени дождаться наполнения. Беременным исследование разрешено.

Почему остаточная моча повышается

Причин много. Это спазм сфинктера, аденома или воспаление простаты, стриктуры уретры, камни у выхода, нейрогенные нарушения после травм и операций, сахарный диабет с поражением нервов, длительный приём некоторых лекарств. У женщин добавляются опущение тазовых органов, рубцы после родов и гинекологических вмешательств. У детей чаще встречается дискоординация и проблемы со стулом: плотные каловые массы давят на пузырь и мешают нормальному опорожнению. Поэтому УЗИ — старт. Дальше нужен план лечения.

Как врач считает объём

Аппарат измеряет три размера пузыря и автоматически считает объём по формуле эллипсоида. После похода в туалет замер повторяют. Разница — это выведенная моча; остаток — то, что осталось. Современные аппараты подсвечивают стенку и полость, поэтому погрешность невысокая. Для контроля при сомнениях дают дополнительно попить или, наоборот, чуть подождать.

Что делать с результатом

Если остаточная моча в норме, а жалобы есть, врач ищет другой источник: инфекцию, камни в почках, гинекологические причины, нарушения питьевого режима. Если остаточная моча повышена, план следующий:

• анализы мочи и крови;

• УЗИ почек и простаты/органов малого таза;

• урофлоуметрия для оценки струи;

• по показаниям — цистоскопия, уродинамика, консультация невролога.

Лечение подбирают по причине: противовоспалительные и спазмолитики, терапия простаты, тренировка тазового дна, коррекция стула, физиотерапия, иногда операция. Цель одна — безопасно восстановить свободное опорожнение и защитить почки.

Итоги

УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи помогает понять, как работает «резервуар» и почему остаётся чувство неполного опорожнения. Процедура быстрая, без боли, подходит взрослым и детям. Главное — прийти с умеренно наполненным пузырём и рассказать врачу о жалобах. В СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/diagnosis/ultrazvukovaya-diagnostika/uzi-mochevogo-puzyrya-s-opredeleniem-ostatochnoy-mochi/ исследование проводят на современных аппаратах, а расшифровку вы получаете сразу с понятным планом дальнейших шагов.