Диплококки — разновидность микроорганизмов, деление которых происходит в одной плоскости. Клетки располагаются попарно, имеют бобовидную или ланцетовидную форму. При рассмотрении в обычный световой микроскоп, диплококк напоминает кофейное зерно. К диплококкам относится множество различных видов микроорганизмов, но в клиническом плане наибольший интерес представляют лишь три: S.pneumoniae (возбудитель пневмонии), N.meningitidis (возбудитель менингита) и N.gonorrhoeae (возбудитель гонореи ). Остальные виды могут присутствовать на коже и слизистых оболочках в норме, не вызывая при этом никаких заболеваний.
Содержание
Урогенитальный мазок у женщин
В норме у здоровой женщины микрофлора влагалища на 96% представлена палочками Дедерлейна — молочнокислыми бактериями. Присутствие различного вида кокков возможно лишь в небольшом количестве. Кроме бактерий, в мазке у женщины определяются клетки эпителия и лейкоциты, число которых должно составлять менее 15 ЕД в поле зрения, во время беременности допускается до 20 ЕД.
Значительное увеличение или преобладание в мазке кокковой флоры может говорить о наличии воспалительного процесса.
Но не стоит при таком результате анализа сразу винить мужчину. Грамположительные внеклеточные диплококки могут встречаться у практически здоровых женщин. Если при этом количество лейкоцитов не увеличено и отсутствуют жалобы, то лечение не требуется. Единичные диплококки могут встречаться при дисбактериозе и неспецифических воспалительных заболеваниях мочеполовой системы.
Обнаружение в мазке грамотрицательных диплококков свидетельствует о наличии гонококковой инфекции.
Гонококк относится к облигатным патогенным микроорганизмам с преимущественно половым путем передачи.
Гонорея у женщин обычно протекает малосимптомно или бессимптомно, поэтому часто выявляется случайно при профилактических и скрининговых обследованиях либо при развитии осложнений. Из жалоб пациентки чаще всего отмечают гнойные или слизисто-гнойные выделения из половых путей, реже расстройства мочеиспускания.
В случае выявления гонореи, проводится обследование всех членов семьи, включая детей.
Мазок из уретры у мужчин
Показаниями для взятия мазка из уретры являются:
- частое болезненное мочеиспускание;
- обнаружение половых инфекций у партнера;
- бесплодие;
- сексуальная дисфункция;
- высыпания на половом члене;
- патологические выделения из уретры;
- отек, покраснение, боль в половых органах;
- паховый лимфаденит;
- профилактическое обследование.
В нормальном анализе присутствуют клетки плоского эпителия, слизь в небольшом количестве, лейкоциты до 5 Ед в поле зрения, единичные представители кокковой флоры, чаще стрептококки.
[youtube]SZsb333SGTM[/youtube]
Иногда возможно появление внеклеточных диплококков в мазке. Для уточнения их видовой принадлежности проводятся дополнительные методы исследования: ПЦР и посев на питательную среду.
Грамотрицательные диплококки, расположенные внутри лейкоцитов, свидетельствуют о наличии гонореи.
Такая инфекция у мужчин обычно протекает с ярко выраженной клинической картиной. Основными жалобами у пациентов являются обильные гнойные или слизисто-гнойные выделения из уретры и болезненные ощущения при мочеиспускании. Острый воспалительный процесс сопровождается отеком и покраснением вокруг наружного отверстия уретры.
Диплококк в мазке из носа и зева
Мазки из зева и носа берут для проведения бактериологического исследования. С его помощью определяют спектр микроорганизмов, заселяющих носоглотку, и их количественный состав, выявляют возбудителей воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей.
Показаниями для направления больных на бактериологическое исследование служат:
- хронические заболевания верхних дыхательных путей (ринит, тонзиллит, фарингит);
- подозрение на менингококковую инфекцию;
- ангина (для исключения дифтерии и подтверждение бета-гемолитического стрептококка);
Также проводят профилактическое обследование детей при поступлении в детский сад или школу, беременных женщин, медицинских работников, персонала детских дошкольных учреждений, поваров.
Нуждаются в исследовании и лица, контактировавшие с инфекционными больными.
В норме носоглотку заселяют непатогенные и условно-патогенные микроорганизмы, чаще всего это грамположительные стрептококки (зеленящий, негемолитический), пептострептококки, стафилококки, лактобактерии. Из грамотрицательной флоры преобладают непатогенные нейссерии, бактероиды, клебсиелла.
Пневмококк — типичный возбудитель плевропневмонии (крупозной пневмонии), у лиц со сниженным иммунитетом нередко вызывает бронхопневмонию. Кроме воспаления легких, пневмококк способен провоцировать развитие менингита и среднего отита. Именно при воспалении среднего уха чаще всего и удается обнаружить S.pneumoniae в мазке из зева. Цель профилактического бактериологического исследования — выявление носителей — лиц, у которых пневмококк в носоглотке обнаружен, а симптомы при этом отсутствуют.
Менингококки — патогенные диплококки, для которого слизистая оболочка носоглотки служит природным резервуаром. Источником инфекции являются бактерионосители и больные менингококковым назофарингитом, именно у них определяется в мазках из зева или носа менингококк. Восприимчивость детского организма к такой инфекции значительно выше, чем у взрослых.
[youtube]st2ER38XBLs[/youtube]
Несмотря на то, что гонорея относится к заболеваниям передающимся половым путем, гонококк в мазке из носоглотки — не редкость. Причина его появления — орогенитальные контакты с инфицированными лицами. В большинстве случаев гонококковый фарингит не имеет субъективной симптоматики и сочетается с уретритом.
Определение видовой принадлежности диплококка имеет важнейшую роль в установлении заключительного диагноза. Решение о необходимости лечения врач принимает с учетом не только клинических, но и эпидемических показаний.
