Зуд во влагалище: причины, симптомы и методы лечения

Зуд во влагалище может появиться у каждой женщины на разных этапах жизни и в любом возрасте. Основными причинами, приводящими к этому неприятному симптому, являются инфекционные заболевания и патологии внутренних органов, но в некоторых случаях зуд может иметь и физиологическую природу. Обычно он является последствием медицинских манипуляций или перестройки гормонального фона. С целью диагностики необходимо обратиться к гинекологу или венерологу, которые смогут установить точный диагноз и назначить компетентное лечение. При условии наличия патогенных микроорганизмов возможно развитие хронических заболеваний, способных привести к бесплодию, появлению кист и новообразований.

Основные причины

В норме зуд во влагалище беспокоить женщину не должен. Его появление вместе с жжением, воспалением, болезненными ощущениями и выделениями является поводом для обращения за квалифицированной медицинской помощью. При условии соблюдения правил личной гигиены и отсутствия гормональных перестроек в связи с беременностью или климаксом генитальный зуд представляет собой тревожный симптом.

Вызывать зуд влагалища и вульвы способны:

• гинекологические заболевания;
• патологии внутренних органов;
• эндокринные нарушения;
• некоторые физиологические состояния.

Зуд без выделений

Данное состояние может быть симптомом некоторых физиологических процессов:

• Генитальный зуд без патологических выделений из влагалища обычно наблюдается в ситуациях, когда в женском организме происходят определенные гормональные изменения и метаболические процессы. Одним из ярких примеров является климакс. В момент угасания репродуктивных функций происходит полная гормональная перестройка, которая регулирует прекращение менструального цикла и выработку яйцеклеток. Под действием гормонов слизистая и некоторые анатомические образования претерпевают атрофию. В результате этого железы перестают вырабатывать секрет, что приводит к сухости влагалища. Некоторое время женщина может отмечать зуд, но он является невыраженным и проходит самостоятельно.
• Аллергические реакции в большинстве случаев не представляют угрозы для здоровья. Иммунный ответ может вырабатываться при смене косметических средств, гигиенических прокладок или ношении неподходящего нижнего белья. После устранения провоцирующих факторов зуд проходит самостоятельно в течение нескольких дней.
• Несоблюдение правил гигиены способно привести к выраженному раздражению на слизистых в результате заброса мочи. К этой же категории причин можно отнести получение микротравм, которые возможны при неправильной установке гигиенических тампонов и при половых контактах. В месте поражения возникают раздражение, локальный отек и зуд.
• Систематическое переутомление, хронический стресс, повышенный психоэмоциональный фон и другие психогенные нарушения также могут привести к генитальному зуду. В данном случае причиной симптома служат нарушения иннервации и питания мягких тканей, в том числе слизистых. Определенные перестройки в мозговых структурах способны привести к изменению нормального функционирования мочеполовой системы.

Возможно появление вагинального зуда в связи с другими заболеваниями неинфекционного характера. К ним относят вирус папилломы человека, геморроидальные трещины и узлы, анемию, диабет, гепатит, свищи мочеполовой системы, опухолевые образования. В данном случае лечить необходимо первопричину, так как устранение зуда будет неэффективным, пока существует основное заболевание.

Вагинальный зуд с выделениями

Зуд во влагалище, сопровождающийся обильными или скудными выделениями различного характера, говорит о наличии патологического процесса, в результате которого происходит изменение выработки секрета в половых железах. К наиболее распространенным причинам относят:

• Воспаление слизистой — чаще наблюдается при кольпите и вагините. Белые творожистые выделения обладают неприятным кисловатым запахом, симптомы усугубляются после мочеиспускания и полового контакта. Заболевания вызваны условно-патогенными микроорганизмами и грибами рода кандида (candida).
• Венерические заболевания — характер выделений и степень выраженности зуда во многом зависят от видов микроорганизмов. Чаще всего диагностируется трихомонада, хламидия, микоплазма, рецидивирующий генитальный герпес. Последний, помимо зуда и выделений, сопровождается выраженным болевым синдромом.
• Патологии репродуктивных органов — при развитии эндометриоза, полипов, болезнях матки и ее придатков происходит смена гормонального фона, что является провоцирующим фактором для появления болезнетворных бактерий. Выделения могут наблюдаться из эрозивных участков слизистого слоя внутри вульвы.
• Онкологические заболевания — доброкачественные и злокачественные новообразования в процессе своего роста и развития оказывают влияние на рядом расположенные ткани. Рак способен изъязвляться и распадаться, в связи с чем возможно появление темно-красных, коричневых и гнойных выделений.

Зуд во влагалище, сопровождающийся обильными выделениями, болевыми ощущениями и признаками воспаления, является патологическим состоянием, которое требует незамедлительного обращения к врачу. Во многих случаях его причиной являются болезни, способные нанести существенный вред здоровью женщины.

Симптомы

При многих заболеваниях зуд во влагалище развивается постепенно, начинаясь с незначительного дискомфорта, поэтому зачастую женщины относятся к нему несерьезно и пытаются справиться с проблемой самостоятельно, применяя различные гигиенические средства, или просто не обращают на нее внимания. Ситуация продолжается до тех пор, пока зуд не приобретет выраженный характер.

В случаях, когда он спровоцирован микротравмами слизистой оболочки или физиологическими причинами, через некоторое время зуд способен проходить самостоятельно. При наличии серьезных патологических нарушений он имеет тенденцию к нарастанию, доставляя женщине все больший дискомфорт.

Клиническая картина при некоторых заболеваниях

Зуд во влагалище может иметь различную степень выраженности и зону поражения. Некоторые заболевания имеют специфическую клиническую картину, по которой уже можно заподозрить конкретный диагноз:

1. Кандидоз влагалища сопровождается сильным зудом и жжением. Отличительным симптомом является наличие выделений обильного характера, которые имеют яркий белый цвет и творожистую консистенцию. В народе его называют молочницей.
2. Крауроз вульвы встречается у женщин старшего возраста, преимущественно в климактерическом периоде. Он характеризуется атрофией слизистой, из-за чего развивается сухость и зуд. При осмотре наружных половых органов можно увидеть склеротические изменения малых и больших половых губ, стеноз влагалища и клитора.
3. Гельминтозы сопровождаются сильным зудом в области анального отверстия и входа во влагалище. При данных заболеваниях важную роль играет отсутствие воспаления, выделений и четкой локализации. Неприятные ощущения редко переходят в само влагалище, поэтому при появлении данного симптома необходимо сдать анализы на яйца-глист.
4. Заболевания мочевыделительной системы часто приводят к вагинальному зуду в связи с близким расположением этих анатомических структур. Часто причиной становится недержание, когда происходит заброс мочи в вагину. Могут развиваться хронические инфекции, такие как цистит и пиелонефрит, предполагающие наличие болезнетворных бактерий. После хирургических вмешательств в области малого таза, родов или кесарева сечения возможно появление урогенитальных свищей: в таком случае происходит регулярный заброс мочи в просвет влагалища, что приводит к нарушению микрофлоры, зуду и раздражению.
5. Трихомониаз сопровождается сильным зудом во влагалище. Наряду с этим у женщины появляются обильные зеленоватые и желтые выделения, которые имеют пенистую консистенцию и выраженный неприятный запах рыбы. Некоторое время после заражения симптомы ограничиваются только зудом, но при распространении и размножении трихомонад развивается хронизация процесса.
6. При появлении генитального герпеса в месте зуда, жжения и неприятных ощущений определяются специфические высыпания пузырчатого характера. На слизистой вокруг них развиваются покраснение и отек. Болевой синдром носит постоянный характер, резко усиливающийся при половых контактах и мочеиспускании. В период ремиссии, когда высыпания подсыхают, женщины отмечают, что промежность чешется.

   

В большинстве случаев зуд является неспецифичным и протекает без наличия каких-либо дополнительных симптомов, что говорит о необходимости дополнительной диагностики.

Особенности симптомов у беременных

Зуд во влагалище способен проявляться во время беременности во всех триместрах. Чаще он оказывается физиологическим, что обусловлено сменой гормонального фона. В момент оплодотворения происходит выработка определенных гормонов, что сказывается на состоянии слизистой и ее эластичности: она подвергается перерастяжению и т. д.

Начиная со второго триместра происходит усиленная выработка эстрогена, который оказывает влияние на работу печени и желчного пузыря. Большое количество выработанных желчных кислот оказывает негативное влияние на кожу и слизистые. В этом случае необходимо проведение дополнительных печеночных проб по анализу крови, так как требуется коррекция состояния с помощью диеты и лекарственных средств.

При гормональной перестройке развивается дисбаланс между полезными и условно-патогенными микроорганизмами, что нередко приводит к развитию бактериального вагиноза или кандидоза. Пониженный иммунитет способствует распространению процесса. По официальной статистике, каждая третья женщина в процессе беременности страдает данными заболеваниями. Для того чтобы избежать внутриутробного инфицирования плода, необходимо провести своевременное комплексное лечение.

Лечение

Учитывая, что зуд во влагалище является лишь симптомом, наибольшее значение имеет патология, которая привела к его развитию. От причины зависит тактика врача, подбор лекарственных препаратов и дальнейшее наблюдение.

Женщине рекомендуется:

• по возможности устранить психоэмоциональное напряжение;
• организовать рациональное и сбалансированное питание;
• отказаться от синтетического белья и применения прокладок и тампонов.

Иногда уже эти меры позволяют избавиться от зуда.

При наличии грибов рода candida, которые провоцируют кандидоз влагалища и вульвы, необходимо применение специальных суппозиториев, способных подавить патогенное распространение микроорганизмов. Курс лечения обычно непродолжителен, но эффект наступает достаточно быстро. Свечи Дифлюкан и Пимафуцин позволяют убрать зуд и уничтожить болезнетворные бактерии за одно применение.

Венерические заболевания лечатся противобактериальными препаратами. Чаще используются антибиотики широкого спектра действия: Клиндамицин, Доксициклин. При несостоятельности проводимой терапии проводится антибиотикограмма, с помощью которой удается выявить чувствительность к различным видам антибиотиков и прицельно воздействовать на патогенные микроорганизмы.

Использование антибиотикограммы в самом начале заболевания нецелесообразно, так как посев бактерий и их выращивание занимают некоторое время, а тяжесть состояния пациентки тем временем усугубляется.

Зуд во влагалище, вызванный гормональным дисбалансом, требует корректировки с помощью гормонов. Их применение у беременных неоправданно, так как данное состояние является временным. Чаще всего ЗГТ (заместительная гормонотерапия) назначается женщинам в климактерическом периоде. При нормальном уровне эстрогена зуд проходит, атрофические и склерозирующие процессы в слизистой приостанавливаются.

В качестве местного лечения назначаются гормональные, противобактериальные, противогрибковые и другие кремы, мази и гели (Клотримазол, Кандид, Пимафуцин, Ломексин и др.). Они позволяют достичь положительного эффекта от терапии за короткий промежуток времени.

Местное лечение народными средствами оправданно при наличии патологии внутренних органов с целью снижения симптоматики. Необходимо проводить спринцевания отваром ромашки или крапивы: они помогут снять отек и оказывают противовоспалительный эффект. Слизистая восстанавливается, и зуд на некоторое время отступает. Проводить данные манипуляции можно несколько раз в день, пока не будет устранено основное заболевание.

При отсутствии патогенной микрофлоры в области влагалища и вульвы необходимо тщательное обследование у терапевта с целью выявления таких заболеваний, как:

• сахарный диабет;
• патология щитовидной железы;
• онкологические новообразования органов брюшной полости;
• ВИЧ.

При проведении интимной гигиены рекомендуется использовать антибактериальные средства с экстрактами растений, оказывающих успокаивающий эффект. Следует носить нижнее белье из натуральных материалов.