Вывих плеча или вывих плечевого сустава — это состояние, при котором головка плечевой кости (caput humeri) выпадает из суставной впадины на лопатке (cavitas glenoidalis или гленоид). Плечевой сустав — самый подвижный сустав в организме. По этой причине он имеет неглубокий сустав и очень подвержен вывихам. Подробнее о лечении привычного подвывиха по ссылке patient-mt.ru/services/ortopediya-i-travmatologiya/pr…
При подозрении на вывих плечевого сустава необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, желательно в ортопедическое или хирургическое отделение ближайшей больницы, где будет проведен рентген и хирург или ортопед профессионально соединит вывихнутое плечо.
После сочленения плечевого сустава на заживление поврежденных структур вокруг сустава уходит несколько недель, и вы снова сможете полностью использовать пораженный плечевой сустав.
Однако имейте в виду, что после вывиха плеча у вас повышается риск повторения этой проблемы, чем у людей, у которых никогда не было вывиха плечевого сустава.
Симптомы
Симптомы вывиха плечевого сустава включают, но не ограничиваются:
Видимая деформация руки или руки в явно неправильном положении
Опухоль или синяк
Сильная боль
Невозможность двигать верхней конечностью в плечевом суставе
Другие симптомы, такие как слабость, потеря чувствительности или покалывание в пораженной конечности или шее, также могут возникать при вывихе плеча. Иногда также наблюдается болезненное сокращение мышц (спазм или спазм), которое еще больше усиливает боль.
Когда обратиться к врачу?
Если вы вывихнули плечо или испытываете вышеуказанные симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью и примите следующие меры:
Не двигайте травмированный сустав: подвесьте верхнюю конечность с вывихнутым плечевым суставом на шарф. Не пытайтесь изменить положение (верните вывихнутое плечо в правильное положение), так как неправильное обращение с плечевым суставом может повредить мышцы, связки, нервы или кровеносные сосуды.
Охладите травмированный плечевой сустав льдом: обледенение травмированного плеча снимает боль и отек, помогает остановить внутрисуставное кровотечение и скопление крови и тканевой жидкости из поврежденных структур внутри и вокруг плечевого сустава. Лучше всего положить на травмированное плечо пакет с замороженными овощами, который вы завернули в полотенце, и / или подушечку из замороженного геля (купленную в аптеке), также завернутую в полотенце или кухонное полотенце. Никогда не прикладывайте пакеты со льдом непосредственно к коже, а всегда поверх другого слоя ткани. Скопление крови в суставе в медицине называется гемартрозом.
Причины
Плечевой сустав, безусловно, наиболее часто поражается вывихом, потому что это самый подвижный сустав в организме, а его суставная впадина (гленоид) очень неглубокая.
Поскольку рука в плечевом суставе может двигаться в разных направлениях, в плечевом суставе также есть разные типы вывихов.
В целом вывих плеча можно разделить на передний (передний вывих, который является наиболее распространенным, обычно в сочетании с нижним вывихом), задний (задний вывих, который встречается реже), нижний (чаще всего сопровождает передний вывих) и верхний.
Вывих в плечевом суставе может быть как полным, так и частичным.
Частичный вывих иногда называют подвывихом.
Кроме того, вывих часто приводит к повреждению мягких тканей (разрыв хряща, прикрепления мышц и других структур) или краев кости (например, поражение Банкарта — разрыв переднего края сустава плеча или поражение Хилла-Сакса, которое действует как бороздка на головке плечевой кости). вокруг большого горба).
Хотя плечевой сустав является наиболее часто вывихнутым суставом, вывихнуть плечо не совсем просто, и для этого требуется относительно большая сила или чрезмерное вращение руки.
Помимо полного вывиха, частичный вывих (так называемый подвывих) также может возникать, когда часть головки верхнего конца плечевой кости находится за пределами суставной впадины (суставной впадины) на лопатке.
Наиболее частыми причинами вывиха плечевого сустава являются:
Спортивные травмы: вывих плеча обычно и часто возникает в контактных видах спорта, таких как футбол или хоккей, а также в видах спорта, где существует риск падений, таких как горные лыжи, гимнастика или волейбол.
Другие травмы (не связанные со спортом): Другой частой причиной вывиха плечевого сустава являются травмы в результате дорожно-транспортных происшествий (особенно при падении с мотоцикла).
Падения: Другой распространенной причиной вывиха плеча является падение на плечо (например, падение с лестницы).
Факторы риска
Подростки и физически и физически активные люди (особенно мужчины) имеют самый высокий риск вывиха плеча.
Осложнение
Осложнения вывиха плеча включают, но не ограничиваются:
Разрыв мышц, связок и сухожилий, обеспечивающих стабильность плечевого сустава (например, вращающая манжета, хрящ на краю гленоида и т. Д.). Заживление этих ран часто приводит к кальцификациям, которые ухудшают подвижность плеча и нарушают правильную мышечную функцию, что может привести к синдрому замороженного плеча или синдрому соударения.
Повреждение нервов и кровеносных сосудов вокруг плечевого сустава
Нестабильность плеча, особенно после тяжелых или повторяющихся вывихов, которые повышают предрасположенность к дальнейшим травмам. В некоторых случаях после вывиха плечевого сустава необходимо хирургическое вмешательство для восстановления поврежденных сосудистых или нервных структур и окружающих тканей.
Профилактика
Чтобы свести к минимуму риск вывиха плеча, соблюдайте следующие меры предосторожности:
Избегайте падений
Используйте защитное снаряжение для контактных видов спорта.
Регулярно выполняйте упражнения, чтобы поддерживать силу и гибкость мышц и суставов.
Если вы однажды вывихнули плечо, у вас более высокий риск повторения ситуации.
В этом случае рекомендуется целенаправленно укреплять мышцы плечевого сустава.
Для этого используются специальные упражнения, направленные на укрепление мышц плечевого сустава и обеспечение его устойчивости.
Диагностика
Частью диагностики вывиха плечевого сустава является тщательный медицинский осмотр, проводимый врачом, который служит для проверки наличия видимой деформации или отека плеча и проверки его моторики.
Неотъемлемой частью обследования также является рентген плеча, по которому можно узнать, вывих это или подвывих, а также тип вывиха (передний, задний, нижний).
При подозрении на травмы мягких тканей может быть выполнено МРТ.
Терапия
Лечение вывиха плеча можно разделить на две группы: практические советы по снятию боли, отека и минимизации повреждений и по лечению собственного вывиха с врачом.
Если вы вывихнули плечо, всегда необходимо обращаться за медицинской помощью, желательно в ортопедическое или хирургическое отделение ближайшей больницы.
Что делать перед визитом к врачу?
Перед обращением к врачу желательно принять следующие меры:
Дайте травмированному плечу спокойствие: не повторяйте движение, которое привело к вывиху плеча, и старайтесь избегать движений, вызывающих боль. Не загружайте и не поднимайте тяжелые грузы, пока вывихнутая рука не заживет. Лучше всего повесить травмированное плечо на шарф в положении, не причиняющем боли.
Сначала приложите холодный компресс, затем теплый компресс: сразу после травмы приложите холодный компресс (лучше всего использовать либо замороженный гелевый тампон, либо пакет замороженных овощей, либо пакет, наполненный кубиками льда). Будьте осторожны, чтобы не прикладывать лед непосредственно к коже, но всегда оборачивайте подушку или пакет с замороженными овощами тканью или полотенцем и кладите на травмированный участок на 15-20 минут, затем дайте отдохнуть час или два и продолжайте в течение первого дня после травмы (до ты идешь спать). Холодный компресс снимает отек и боль. Со второго дня после травмы, после того как спадут отек и боль, приложите теплые компрессы (лучше всего теплые или нагретые гелевые подушечки, снова поверх ткани или полотенца) на 20 минут. Повторяйте это несколько раз в день. Теплый компресс помогает расслабить напряженные и травмированные мышцы.
Принимайте безрецептурные обезболивающие: для снятия боли можно принимать безрецептурные обезболивающие, желательно из группы нестероидных противовоспалительных средств. Наиболее подходящими обезболивающими при травмах суставов и костей являются препараты, содержащие активный ингредиент нимесулид (например, Аулин или Нимесил). Спросите своего фармацевта о подходящем лекарстве, не превышайте допустимую суточную дозу и принимайте лекарство точно так, как было сказано врачом, фармацевтом или инструкцией на упаковке.
Варианты лечения вывиха плечевого сустава
Основные методы лечения вывиха плеча включают, но не ограничиваются:
Закрытая репозиция: под этим техническим термином существуют специальные маневры, которые позволяют врачам выставить расслабленную руку в правильном положении. Иногда эту процедуру необходимо проводить под обезболивающим или общим наркозом, потому что вывихнутое плечо очень болезненно и необходимо притупить боль, чтобы пациент не сопротивлялся и плечо могло быть правильно сочленено. После сочленения вывихнутого плеча практически сразу наступает обезболивание.
Хирургия: Операция по поводу вывиха плеча обычно проводится только после нескольких вывихов, если у пациента ослаблены суставная капсула и связки, сустав нестабилен и легко вывихивается. Иногда операция необходима при первом вывихе, особенно если есть травма сосудов и нервов и необходимо остановить кровотечение или зашить разорванные нервы.
Иммобилизация (иммобилизация): после сочленения вывихнутого плеча врачи иногда надевают пациенту плечевые ортезы, которые фиксируют сустав и тем самым способствуют заживлению. Пациенты обычно носят ортез от нескольких дней до недель, в зависимости от тяжести травмы.
Лекарства: Ваш врач может назначить более сильные обезболивающие, если они вам понадобятся.
Реабилитация (физиотерапия): реабилитация или разогрев травмированных мышц и суставов — неотъемлемая и очень важная часть лечения вывиха плечевого сустава. Упражнения следует начинать как можно раньше и выполнять под наблюдением опытного физиотерапевта или врача-реабилитолога. Они порекомендуют подходящие упражнения и научат вас правильной технике их выполнения.
Сколько времени потребуется для заживления вывихнутой руки?
Сколько времени потребуется, чтобы снова использовать вывихнутую руку, обычно зависит в основном от степени повреждения структур вокруг плечевого сустава, а также от того, нервы, кровеносные сосуды.
В принципе, при неосложненном вывихе плечевого сустава ваше состояние улучшится в течение нескольких недель, но обычно вы сможете начать использовать плечо не раньше, чем через 3 месяца.
Всегда необходимо следовать указаниям врача и особенно не перегружать вывихнутую руку до ее заживления. В противном случае есть риск дальнейших вывихов и осложнений.
