Появление крови в сперме – повод для беспокойства или вариант нормы?

1

Суть проблемы

Гемоспермия (гематоспермия) - наличие большого количества эритроцитов (красных кровяных телец) в эякуляте после семяизвержения. Чаще всего наблюдается у сексуально активных мужчин в возрасте до 40 лет, в 80% случаев - единоразово, без каких-либо предшествующих симптомов.

Гематоспермия может быть:

• истинной - сперма имеет обычную консистенцию, но нестандартный розовый, алый или коричневый цвет (смешивание эякулята с эритроцитами происходит в предстательной железе, яичках, семенных пузырьках, семявыносящих протоках);
• ложной - наблюдаются отдельные прожилки, точечные вкрапления, сгустки крови в сперме (эритроциты попадают в эякулят уже в уретре и не успевает с ним перемешаться).

Оба варианта патологии могут являться симптомом серьезных заболеваний, несущих угрозу мужскому здоровью и вызывающих нарушения детородной и сексуальной функции организма.

Дать четкие ответы на вопросы о том, что происходит, насколько гемоспермия опасна в каждом конкретном случае и какие действия следует предпринять, может только врач. Первое, что должен сделать мужчина, заметивший изменение цвета своей семенной жидкости, - это посетить уролога.

2

Доброкачественное течение

По статистике в 80% случаев возникновения крови в сперме причины кроются в слабых, ломких сосудах, механически повреждающихся при занятиях сексом или расширяющихся и разрывающихся при длительном половом воздержании. При этом факт гематоспермии является единичным, доброкачественным и самопроходящим без каких-либо осложнений процессом.

Прежде чем паниковать, следует выяснить, не могла ли попасть в сперму кровь партнера, что вполне возможно при слишком активном и незащищенном половом акте. Для этого достаточно:

• воспользоваться презервативами во время следующих сексуальных контактов;
• провести внешнее семяизвержение;
• осмотреть сперму после мастурбации.

Повторная визуализация крови в сперме и положительный "кондом-тест" в течение двухнедельного наблюдательного периода после первичного возникновения свидетельствуют о необходимости более тщательного обследования. Подтверждение диагноза "гемоспермия" возможно только после проведения микроскопических исследований эякулята в лабораторных условиях.

Кровь в сперме может являться следствием травматизации области промежности, половых органов, нижней части живота. В этом случае гемоспермия сопровождается выраженным болевым синдромом. Пострадавшему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Окрашивание спермы кровью может являться осложнением различных медицинских манипуляций, проведенных пациенту накануне семяизвержения. Такое состояние вероятно после:

• биопсии тканей простаты;
• лечебных инъекций в простату;
• локальных анестезирующих блокад при неврологических заболеваниях;
• дробления камней в почках, мочевом пузыре и мочеточниках электромагнитными или ультразвуковыми ударными волнами;
• вазэктомии (операции по стерилизации мужчины).

В этих случаях о возникновении осложнения следует сообщить своему лечащему врачу, который назначит корректирующее лечение.

3

Возможные заболевания

Семяизвержение с кровью может быть связано с нарушением работы предстательной железы, яичек и их придатков, мочевого пузыря и других органов половой и мочевыделительной систем.

Наиболее возможные заболевания, провоцирующие гемоспермию:

• острый и хронический простатит;
• везикулит (воспаление семенных пузырьков);
• аденома предстательной железы;
• амилоидоз (нарушение белкового обмена);
• орхит (воспаление яичка);
• эпидидимит (воспаление придатка семенника);
• стеноз (стриктура) уретры;
• болезнь Виллебранда;
• гемофилия;
• гипертоническая болезнь;
• тромбоцитопения;
• лейкемия;
• туберкулез мочеполовой системы.

Также нарушение нормальной работы мужских половых органов и появление крови в эякуляте вызывают:

• камни, кисты в предстательной железе и семенных пузырьках;
• разнообразные вирусные и бактериальные инфекции;
• первичные, вторичные доброкачественные и злокачественные опухоли (неоплазии, меланома, лимфома и другие);
• паразитарные инфекции (шистосомоз);
• сосудистые изменения (варикоз, артериовенозная мальформация) органов малого таза.

Заметив кровь в сперме, не стоит сразу думать о худшем варианте. У молодых мужчин факт наличия "кровавого" эякулята только в 2% случаев свидетельствует о протекании в организме злокачественного процесса. С возрастом этот показатель увеличивается до 14%, поэтому крайне важно регулярно проходить профилактические осмотры у уролога.

4

Настораживающие признаки

Практически все серьезные заболевания мочеполовой системы характеризуются предшествующей или сопутствующей гемоспермии симптоматикой. Срочно обратиться к врачу необходимо, если кровь в сперме сопровождается:

• болями разной степени интенсивности в области живота, промежности, нижней части спины, половых органов;
• гематурией (наличием крови в моче);
• резями при мочеиспускании;
• болью при эякуляции;
• повышением температуры тела;
• частыми позывами к мочеиспусканию;
• эректильной дисфункцией;
• возникновением сыпи, зуда, покраснений;
• преждевременным семяизвержением.

При развитии воспалительного процесса у мужчины может наблюдаться слабость, сонливость, снижение работоспособности, апатия. Сама по себе кровь в сперме не влияет на репродуктивную функцию мужчины, однако косвенно может указывать на причины, вызывающие бесплодие. Также обилие эритроцитов ухудшает качество спермы, снижает подвижность сперматозоидов, сокращает их жизненный цикл. Поэтому при планировании беременности следует тщательно следить за цветом и консистенцией эякулята.

О неоднократных проявлениях гемоспермии и других тревожащих симптомах следует незамедлительно рассказать урологу. Врач назначит комплексное обследование, которое исключит серьезную патологию или поможет своевременно выявить заболевание.

5

Диагностика и лечение

Стандартная диагностика при жалобах пациента на кровь при семяизвержении включает в себя следующие виды исследований:

• клинический анализ крови;
• анализ мочи (трехстаканная проба);
• мазок из уретры для выявления половых инфекций;
• бакпосев мазка с определением чувствительности к антибиотикам;
• развернутая спермограмма;
• анализ секрета простаты;
• бактериологический посев эякулята;
• для пациентов старше 40 лет определение опухолевого маркера ПСА (простатического специфического антигена);
• УЗИ мошонки и органов мочевыделительной системы;
• трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы.

В некоторых случаях требуется сдать кровь на вирусные инфекции, иммунологический статус, онкомаркеры (ЛДГ, А-фетопротеин, В-ХГЧ).

На основании опроса пациента, визуального осмотра промежности и половых органов, ректальной пальпации простаты, возраста пациента врач ставит диагноз и в случае необходимости назначает лечение.

Регулярная половая жизнь, постоянный и надежный партнер, своевременные профилактические посещения уролога и внимание к своему здоровью позволят предотвратить или своевременно выявить более серьезные проблемы.