Что такое рубцовая деформация шейки матки?

1

Описание

Рубцовая деформация шейки матки — заболевание, которое представляет собой изменения вагинального и цервикального каналов. Код по МКБ-10: N88 «Другие невоспалительные болезни шейки матки».

Цервикальный канал располагается в нижней части матки. Его стенки выстланы клетками эпителия, продуцирующими щелочные слизистые выделения. При развитии рубцовой деформации слизистая оболочка цервикального канала попадает в вагинальный канал, имеющий кислую среду.

В результате нарушения баланса защитные функции половой системы ослабевают, она начинает давать сбои. Слизистые выделения меняют свой состав. Это способствует развитию инфекционных и воспалительных заболеваний.

2

Причины

Наиболее высокая степень риска появления рубцовой деформации возникает после проведения вспомогательных родов с применением экстрактора или медицинских щипцов. Самостоятельные роды могут привести к развитию патологии, если они были сложными и сопровождались множественными внутренними разрывами.

К развитию деформации приводят хирургические вмешательства, операционные аборты, нарушения техники наложения швов. Врожденный вид патологии встречается очень редко. Он связан с физиологическими и гормональными сбоями.

3

Симптомы и осложнения

После разрыва ткани начинается ее заживление. Процесс представляет собой замену ткани органа на соединительную. При этом наблюдаются следующие процессы:

• возникают нарушения в микроциркуляции крови;
• происходит перераспределение нервных клеток;
• развиваются трофические изменения структуры канала, которые способствуют его деформации и выворачиванию слизистой в вагинальный канал;
• иногда образовываются шеечно-влагалищные свищи.

В течение продолжительного времени патология себя никак не проявляет внешне. По мере ее прогрессирования появляются:

• ноющие боли в тазу, иррадиирующие в поясницу;
• нарушения и сбои в длительности и периодичности менструального цикла;
• болезненные ощущения во время сексуального акта;
• обильные менструальные выделения;
• тянущиеся вагинальные выделения белого цвета.

К осложнениям рубцовой деформации шейки матки относят:

• цервицит;
• эндометрит;
• эндоцервицит;
• эрозию;
• ороговение тканей канала шейки матки;
• нарушение развития эпителия;
• онкологию.

4

Влияние на беременность и роды

Патология может привести к бесплодию или возникновению проблем с вынашиванием плода. Это возможно по нескольким причинам:

• нарушение баланса кислотности цервикальной слизи является препятствием для проникновения сперматозоидов в матку и их нормальной жизнедеятельности;
• из-за нарушения защитного механизма повышается риск невынашивания и возможности инфицирования плода через влагалище.

Во время беременности женщине, имеющей деформацию, советуют соблюдать половой покой и ограничить физическую активность. Если при родах шейка раскрывается самостоятельно, родовой процесс проходит через естественные родовые пути. При отсутствии раскрытия проводят кесарево сечение.

5

Диагностика

При изменении характера выделений или состава слизи, появлении болей или кровотечения необходимо сразу посетить гинеколога. Врач проведет осмотр с помощью зеркала или кольпоскопа. Признаками рубцовой деформации шейки матки считаются:

• вывернутость канала;
• наличие рубцов около наложенных швов, возникших при зашивании родовых разрывов.

В процессе кольпоскопии доктор изучает изменения поверхности цервикального канала, осложнения патологии и осуществляет забор тканей для биопсии. Если проблема имеет врожденный характер, назначаются анализы для определения уровня гормонов в организме женщины.

Гинеколог может назначить дополнительные исследования:

• бактериологические анализы;
• ПЦР-диагностику;
• мазок на цитологию.

Дифференциальную диагностику проводят для исключения функциональных нарушений при родах. Во время самого родового процесса, когда обычно и появляются первые признаки деформации, необходимо отличить патологию от вторичной слабости родовой деятельности. Для последней характерно медленное раскрытие шейки матки (недостаточное для нормальных родов), но с положительной динамикой. При деформации раскрытия не происходит вовсе, вместо этого врач может заметить искривление органа.

6

Лечение

Способ лечения патологии подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей, возраста пациентки, общей клинической картины, наличия осложнений. Основным методом лечения является оперативное вмешательство. Оно бывает деструктивное и хирургическое:

• При выполнении хирургической операции может быть проведена эксцизия или конизация шейки матки. Если патология выражена сильно, дополнительно назначается пластическая операция по реконструкции органа. Операция проводится не только при помощи скальпеля, но и ультразвуковыми, лазерными, радиоволновыми и электрическими методами. Иссеченные ткани можно отправить на исследование.
• Деструктивные способы применяются, если деформация выражена незначительно. В этом случае перед врачом стоит задача разрушить патологические ткани. Чаще всего применяется один из трех методов: лазерная вапоризация, диатермокоагуляция, криодеструкция.

Целью оперативного вмешательства является иссечение участка рубцовой ткани и восстановление нормального анатомического положения шейки матки.

При диагностике заболевания на ранней стадии вмешательство будет наименее сложным. Своевременному выявлению патологии способствует периодическое прохождение гинекологических осмотров после перенесенных сложных родов или оперативного аборта.