Загиб матки: причины, симптомы, лечение и прогноз для беременности

Загиб матки часто является врожденной аномалией развития, длительное время не проявляя себя никакими симптомами. О наличии данного нарушения женщина узнает в ходе профилактического осмотра у гинеколога и проведения ультразвукового исследования. Часто они обращаются за помощью в случае длительного бесплодного периода. При условии приобретенного развития данной патологии возможно наличие воспалительных процессов и заболеваний рядом расположенных органов, которые оказывают сдавление и способствуют смещению матки. В зависимости от вида ее атипичного расположения зависит и лечебная тактика. В большинстве случаев прогноз благоприятный, а патология не представляет опасности для жизни женщины.

Что такое загиб матки

Матка и ее придатки расположены в полости малого таза. Фиксация в определенном анатомическом положении обусловлена наличием специальных фиксирующих связок. При правильном расположении она занимает переднюю позицию, шейка расположена сзади, при этом ее дно обращено к передней брюшной стенке, образуя тупой угол между телом и шейкой, он обращен вперед. Анатомически правильное расположение матки называется антефлексия.

При незначительной смене положения, если она отклонена в сторону, кпереди или кзади, развивается ретропозиция, или ретрофлексия, но данное атипичное положение не называется патологией, если отсутствует выраженный перегиб.

Выделяют следующие атипичные положения:

Диагностическое значение имеет угол изгиба между маткой и шейкой. Критерием выраженности служит острота образованного угла. Чем меньше градус наклона, тем опаснее риск развития гинекологической патологии.

Причины

К развитию острого угла между телом матки и ее шейкой приводят следующие причины:

• аномалии внутриутробного развития;
• генетическая слабость связочного аппарата матки;
• воспалительные заболевания придатков и рядом расположенных органов;
• кисты и новообразования яичников;
• миоматозные узлы;
• многократные роды;
• варикозное расширение вен малого таза;
• эндометриоз;
• хроническое воспаление брюшины;
• тупые колото-резаные раны;
• оперативные вмешательства на брюшной и полости малого таза;
• внематочная беременность;
• спаечная болезнь.

Симптомы

Чаще всего в клинической практике загнутая матка является случайной находкой, так как данное состояние протекает бессимптомно. Развитие выраженной симптоматической картины обычно грозит присоединением воспалительного процесса или заболеванием придатков матки или рядом расположенных органов малого таза.

Основной причиной обращения за гинекологической помощью является длительное бесплодие при условии регулярной половой жизни. Заподозрить дефект расположения врач способен уже при первом осмотре. Среди симптомов, которые может предъявлять женщина, основную позицию занимает нарушение менструального цикла.

Кровянистые выделения могут иметь обильный характер, а после их окончания еще длительное время может сохраняться кровомазание. В момент созревания яйцеклетки, ее выхода и в период предменструального синдрома признаки носят отягощеннаое течение, вызывая у женщины слабость, утомляемость, сильный болевой синдром и дискомфорт в пояснице.

Болевой синдром является неспецифическим, так как способен проявляться при многих других патологических расстройствах. Боль носит непостоянный, тупой и ноющий характер. Основная локализация — в нижней части живота, ближе к гениталиям. Возникают проблемы с мочеиспусканием, при сдавлении мочевого пузыря телом матки оно становится учащенным, порой сильные позывы оказываются непродуктивными, моча выделяется в скудном количестве. При ретроверсиях, когда тело матки загнуто назад и обращено к прямой кишке, нарушается ее опорожнение, что характеризуется запорами.

Особенности диагностики

Предварительно определить местоположение матки можно при пальпации передней брюшной стенки. Данная манипуляция невозможна или существенно затруднена у женщин с абдоминальным ожирением, так как через толстый слой подкожно-жировой клетчатки не удается дифференцировать орган. С целью дообследования назначается УЗИ. Данный метод диагностики позволяет с высокой точностью определить локализацию, угол перегиба и выявить сопутствующие воспалительные и объемные образования.

При диагностике очень важно установить причину, которая способствовала развитию загиба матки. В клинической практике диагноз врожденной аномалии развития выставляется методом исключения, когда не удается подтвердить наличие инфекционных, воспалительных и других заболеваний со стороны внутренних органов, самой матки и ее придатков.

При наличии опухолевых образований, кист больших размеров и хронических очагов инфекции назначается диагностическая лапароскопия. Данный метод является малоинвазивным оперативным вмешательством, в процессе которого через несколько разрезов на передней брюшной стенке, вводят специальное оборудование.

За ходом исследования и изучением внутреннего строения органов малого таза специалист наблюдает через специальный монитор, изображение на который передает введенная в полость камера. При необходимости возможно взять биопсию для гистологического исследования и определения рода опухолевого образования.

Лечение

Лечебная тактика во многом зависит от причины, так как в некоторых случаях возможно устранение основного заболевания, не связанного с женскими репродуктивными органами. Многие патологические состояния в организме допускают применение консервативных методов лечения. С целью коррекции эндокринных нарушений назначаются гормональные препараты. Обычно это необходимо в период полового созревания, когда происходит окончательное созревание женской репродуктивной системы. Лечить загиб матки народными средствами не целесообразно, так как фитопрепараты не способны изменить местоположение органа.

Врожденную и приобретенную слабость связочного аппарата нужно корректировать с помощью общеукрепляющих процедур. Женщинам назначаются лечебная физкультура, физиотерапия и локальный массаж. Данные способы воздействия усиливает приток крови, развивают мышечный аппарат и способствуют укреплению соединительнотканных структур. Необходимо соблюдать режим труда и отдыха, правильно питаться, включить в рацион пищу богатую витаминами и микроэлементами. Важно больше времени проводить на свежем воздухе, посещать спортивные секции или плавательный бассейн.

При выявлении инфекционных заболеваний, воспалительных поражений слизистой и других хронических очагов инфекции требуется применение противовоспалительных и антибактериальных средств. Для снятия отека и возможных аллергических реакций назначаются антигистаминные препараты. После применения антибиотиков широкого спектра действия необходимо заселение влагалища полезными лактобактериями, что возможно при применении специальных суппозиториев, в течение нескольких курсов.

Хирургическое лечение

Целесообразность проведения оперативного вмешательства оправданна стойким бесплодием, в случаях с ярко выраженной клинической картиной и заболеваниях, которые способны привести к осложнениям. Показаниями для проведения операции являются: миома, кисты, спаечная болезнь, эндометриоз.

В последнее время все чаще используют лапароскопическую методику, которая позволяет минимизировать риски послеоперационных осложнений и сократить реабилитационный период. Экстренные состояния и тяжелые патологические образования требуют широкого доступа. Если спайки выражены, то перед проведением операции стараются корректировать состояние при помощи физиотерапии и массажа.

Осложнения и прогноз

Клинический прогноз при загибе матки является относительно благоприятным. Даже тяжелые патологические отклонения от нормального положения при своевременном, комплексном и компетентном лечении не вызывают последствий для репродуктивной функции. После того как матка занимает нормальное анатомическое положение, беременность наступает.

При условии частичного возвращения в физиологическое положение, когда удается максимально расширить угол между шейкой и телом матки, семейные пары получают рекомендации, так как могут потребоваться специальные позы для зачатия, в таком случае получается забеременеть. Это необходимо для беспрепятственного прохождения сперматозоида в полость матки и фаллопиевых труб.

К осложнениям при загибе матки относят: стойкое бесплодие, боль и дискомфорт при половом контакте, нарушение менструального цикла и гормональный дисбаланс. Избежать многих из них можно при помощи профилактики, которая предполагает здоровый образ жизни и ограничение от психоэмоционального напряжения.