Головная боль во время месячных у женщин возникает в результате влияния ряда факторов: от гормональных нарушений до нехватки некоторых витаминов. Традиционно для снятия боли применяют анальгетики и НПВП, которые можно приобрести в аптеке без рецепта врача. При неэффективности этих препаратов необходимо использование специфических противомигренозных средств, гормональных лекарств и антидепрессантов. Существуют рецепты народной медицины, позволяющие справиться с этим состоянием в домашних условиях без приема медикаментов.
Содержание
Предменструальный синдром
Головные боли при месячных или перед ними являются симптомом одной из самых тяжелых форм предменструального синдрома (ПМС) – цефалгической. Распространенность этого явления составляет около 5-10% женщин, начиная с менархе и заканчивая периодом пременопаузы. У трети пациенток такое состояние сопровождается болью в сердце, депрессией, свето- и шумобоязнью, повышенной потливостью и онемением рук, сильной болезненностью в нижней части живота, головокружением. Ощущения боли носят следующий характер:
- По типу мигрени:
- приступообразная;
- локализация – преимущественно в одной половине головы (в глазнично-лобно-височной области);
- сопровождается тошнотой и рвотой.
- Экстракраниальная (боли напряжения), эпизодическая или хроническая:
- диффузная, распространенная по всей голове;
- сжимающая, давящая, вызывает ощущение надетого на голову «обруча»;
- чаще всего имеет двустороннюю локализацию;
- длительное состояние (несколько дней).
- Интракраниальная (сосудистая):
- приступообразная;
- пульсирующая;
- распирающая;
- локализуется чаще всего в области затылка, может быть диффузной, отдавать в глазные яблоки;
- сопровождается покраснением и отечностью лица;
- одновременно повышается артериальное давление.
- Смешанного типа.
Чаще всего голова болит во время месячных у 70% женщин, страдающих ПМС, а во второй половине менструального цикла – за 2-8 дней перед началом кровотечения (30% пациенток). На 7 день нового менструального цикла у большинства пациенток симптоматика исчезает. У некоторых женщин при начале синдрома появляются предвестники головной боли: ощущения беспокойства, страха, раздражительности. 20% пациенток полностью теряют трудоспособность.
Причины
Существует несколько теорий, объясняющих причины развития ПМС. Приступы мигрени во время менструаций связаны с 3-мя механизмами в организме женщины:
- Сосудистые нарушения – резкое сужение внутримозговых кровеносных сосудов, ухудшение мозгового кровообращения на 20-60% перед менструацией, расширение ветвей сонной артерии в болевой период, проникновение в околососудистое пространство брадикинина и простагландинов, воздействующих на болевые рецепторы.
- Изменения в центральной нервно-сосудистой регуляции – нарушение выработки нейромедиаторов норадреналина и серотонина, пептидов, опиоидов, биологически активных веществ, которые влияют на остроту восприятия боли и снижения порога болевой чувствительности.
- Сдвиг нормальных уровней половых гормонов:
- Избыток эстрогена вызывает снижение концентрации глюкозы в крови, что приводит к появлению чувства усталости и повышенной утомляемости, а также к уменьшению количества выделяемой мочи, отекам.
- Недостаток прогестерона, рост выработки эстрогенов и пролактина более чем в 3 раза стимулирует задержку воды в организме, в результате происходит чрезмерная гидратация мозга, повышается внутричерепное давление, и появляется головная боль, не поддающаяся лечению НПВП и анальгетиками.
- Увеличение содержания простагландинов, которые синтезируются практически во всех органах и тканях, приводит к сужению внутричерепных кровеносных сосудов и расширению тех артерий и вен, находящихся между головой и сердцем.
Значительное влияние на центральную нервную систему оказывают женские половые гормоны эстрогены и прогестерон. Они обладают противоположным эффектом, и состояние женщины во многом зависит от их соотношения. Для эстрогенов характерно возбуждающее действие, они благотворно сказываются на настроении, а прогестерон оказывает седативный эффект. При его избытке в лютеиновую фазу цикла у женщины может развиться депрессия. На появление головной боли при месячных влияют следующие факторы:
- Наследственная предрасположенность к мигрени (у 50% пациенток ближайшие родственники имеют различные формы вегетососудистых нарушений).
- Нарушения пищеварения. При наличии дисбактериоза или недостаточном потреблении клетчатки в кишечнике вырабатывается фермент, который отщепляет глюкуроновую кислоту от эстрогенов. В результате гормоны всасываются обратно в организм через кишечную стенку, а не выводятся из него. Употребление клетчатки способствует удалению избыточного количества этих веществ за счет их «впитывания».
- Индивидуальная чувствительность к естественному колебанию уровня гормонов в течение каждого менструального цикла.
- Врожденные или приобретенные нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники.
- Психоэмоциональные и физические перегрузки.
- Гиперчувствительность (аллергия) к прогестерону, которую можно доказать путем проведения внутрикожной пробы.
Эстрогены воздействуют на активность гормонов, влияющих на настроение. Их недостаточная выработка вызывает депрессивное состояние и снижение уровня болевого порога (повышение чувствительности к боли). Хроническая мигрень, в свою очередь, сама по себе является причиной депрессии. В результате формируется патологическая замкнутая система.
Высокий уровень эстрогенов возникает при приеме оральных контрацептивных препаратов. Переход на таблетки с более низким содержанием половых гормонов помогает снизить болевой синдром. На интенсивность головной боли при месячных влияет нехватка витаминов и микроэлементов:
- Дефицит магния в организме приводит к недостаточности дофамина в тканях мозга, а это способствует развитию депрессии. У многих женщин, страдающих ПМС, количество магния в крови снижено на 20-40%. Установлено влияние данного элемента на простагландины, уровень которых в момент приступа мигрени в 6 раз выше, чем в обычном состоянии.
- Недостаток витамина B6 снижает выработку аминокислоты триптофан, которая необходима для синтеза серотонина и способствует гиперсекреции эстрогена. Оптимальный уровень серотонина облегчает симптомы ПМС, способствует снижению раздражительности и напряжения. Витамин B6 проявляет свою активность только в присутствии магния.
- Нехватка в пище ненасыщенных жирных кислот, аскорбиновой кислоты и цинка нарушает выработку простагландинов, что играет большую роль в возникновении головной боли при месячных.
Если болит голова, а месячные не начинаются, то это может свидетельствовать о наступлении беременности. Такое явление наблюдается при токсикозе на ранних сроках вынашивания плода. При обильных месячных (меноррагии) причиной головной боли является общее обескровливание за счет снижения объема циркулирующей крови, что отражается на работе сердца и мозга. Кроме этого, у женщины появляются головокружение, слабость, шум в ушах, жажда, может произойти потеря сознания. Хроническая меноррагия является опасным состоянием, приводящим к анемии.
Лечение
На начальном этапе лечение головной боли при месячных производят с помощью НПВС (Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак, Индометацин, Парацетамол и другие). Эти средства эффективны при приеме в начале болевого синдрома. НПВС следует пить уже за 2-3 дня до наступления менструации согласно календаря месячных. Они обладают не только обезболивающим действием (торможение медиаторов боли), но и угнетают синтез простагландинов, снижают кровопотерю. Такое лечение проводится не менее 3-6 месяцев подряд, благодаря чему достигается пролонгированный эффект.
Препараты для терапии мигрени подразделяют на 2 основные группы: неспецифические и специфические — триптаны (Суматриптан, Наратриптан, Золмитриптан, Элетриптан) и эрготамины. Специфические лекарства предназначены для тяжелой формы заболевания при неэффективности других средств. Если у женщины сильно болит голова, то лечение начинают сразу со специфических противомигренозных препаратов. У 70% пациенток обезболивание достигается в течение 2 часов. Женщинам, у которых боль сопровождается тошнотой, рекомендуется внутримышечное введение лекарств.
Принцип действия триптанов основан на их влиянии на серотонинергические рецепторы. Для каждого из этих препаратов характерна индивидуальная восприимчивость, поэтому при низкой эффективности одного лекарства нужно переходить на другое. Эрготамины (Кофетамин, Ригетамин, Эрготамин) назначают в более редких случаях, так как они хуже всасываются и имеют больше побочных эффектов.
Поскольку причина появления головной боли часто заключается в гормональных нарушениях, то применяются следующие гормональные средства:
- оральные контрацептивы, содержащие эстрадиол (Ярина, Регулон, Джес, Жанин), даназол и антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Цетротид, Ганиреликс);
- Прогестерон, в течение недели до начала месячных, или 17-оксипрогестерон пропионат внутримышечно, при ановуляторном цикле – Бисекурин;
- препараты дигидростерона (Дюфастон, Праджисан).
Для устранения недостатка микроэлементов принимают витамин В6 в дозе 0,02 г дважды в сутки, в период с 18 по 28 день менструального цикла (2 месяца), а также препараты магния и антиоксиданты (Бемитил, витамин Е). Для лечения головной боли при месячных используют и гомеопатические средства (Мастодинон, Агнукастон, Нотта). При тяжелой форме заболевания врач назначает антиоксиданты, бета-адреноблокаторы, антидепрессанты:
- Бета-адреноблокаторы предотвращают расширение магистральных кровеносных сосудов, оказывают анксиолитическое действие. Эффективны при лечении ПМС кризовой формы и для устранения тревожных расстройств (Индерал, Анаприлин, Обзидан).
- Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин, Доксепин, Людиомил и другие) для достижения седативного эффекта.
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Прозак, Сертралин, Паксил, Ципрамил), оказывающие антидепрессантное действие. Они лишены многочисленных побочных эффектов, которые имеются у препаратов предыдущей группы.
Если мигрень устойчива к применению вышеуказанных средств, то пациентке необходимо пройти электроэнцефалограмму. В случае выявления пароксизмальных изменений назначают антиконвульсанты (Финлепсин, Фенобарбитал и другие). В качестве физиотерапевтических процедур используются следующие:
- общий массаж и массаж воротниковой зоны;
- лечение минеральными водами;
- транскраниальная электростимуляция;
- иглорефлексотерапия.
Народная медицина
Прием лекарственных средств для лечения головной боли при месячных всегда сопряжен с риском побочных эффектов. Так, НПВС оказывают токсическое воздействие на почки и печень, могут вызвать кровотечения в ЖКТ, бронхоспазм, снижение тонуса матки. В качестве немедикаментозной профилактики мигрени рекомендуется соблюдение диеты с сокращением продуктов, содержащих кофеин, сахар, соль, алкоголь, консервы и копчености, необходимо увеличить количество фруктов и овощей.
В домашних условиях можно воспользоваться следующими рецептами народной медицины:
- Свежевыжатый сок апельсина или измельченную цедру от него добавляют в чай и другие напитки.
- За неделю перед месячными рекомендуется пить мочегонные отвары трав (брусничный лист, хвощ полевой, спорыш, масло черного тмина и другие), чай с молоком для снижения отеков и задержки воды в мозге;
- Корень имбиря (он способствует уменьшению выработки простагландинов);
- Смесь из боровой матки, красного корня и крапивы (взятых в равных частях) в количестве 1 ст. л. на стакан кипятка не только помогает снять головную боль при месячных, но и снижает кровопотерю, нормализует менструальный цикл, повышает гемоглобин;
- Чай из календулы — принимают во время менструальных кровотечений по 3-4 раза в день. Для лечения менструальных расстройств, сочетающихся с болевым синдромом, используются также стеблелист василистниковидный, фиалка альпийская, прутняк обыкновенный, грудошник горький, касатик разноцветный, лилия тигровая. Эти травы препятствуют избыточной выработке пролактина и нормализуют соотношение эстрогенов и прогестерона.
