ПМС (расшифровка аббревиатуры — предменструальный синдром) представляет собой симптомокомплекс эмоциональных и психологических, соматических изменений в организме женщины, возникающий за несколько дней до начала месячных. Признаки состояния исчезают с наступлением менструации или через некоторое время после нее. Предменструальный синдром у большинства женщин репродуктивного возраста протекает в легкой форме. У 25%, имеющих овуляторные менструальные циклы, симптоматика ПМС ярко выражена и отрицательно сказывается на качестве социально-трудовой, личной жизни.
Содержание
Причины предменструального синдрома
До сегодняшнего дня достоверно неизвестны причины возникновения синдрома предменструального напряжения. Существуют несколько гипотез. Основная теория заключается в том, симптомы возникают у женщин и девушек с регулярными овуляторными менструальными циклами. Физиологически формирующееся желтое тело вырабатывает прогестерон, пикообразное повышение которого в середину второй фазы цикла обусловливает появление ПМС. У женщин с симптомами в лютеиновую фазу повышен тестостерон. Этим обусловлено агрессивное поведение, цикличное возникновение акне.
Главная роль в механизме, запускающем развитие предменструального синдрома, принадлежит не концентрации половых гормонов в организме, а их колебанию в течение каждого цикла.
Во второй фазе наблюдается высокое содержание прогестерона и эстрогенов. Этот факт приводит к активной выработке особого вещества — ангиотензиногена — в печени, что вызывает запуск обратного всасывания в почках натрия. При этом калий выводится из организма. В результате этих преобразований в тканях предрасположенных женщин задерживается лишняя жидкость.
Факторы риска
К факторам риска относят:
- длительные психологические переживания;
- физическое переутомление;
- хронические заболевания с частыми обострениями;
- избыточный вес, курение;
- малоподвижный образ жизни.
Симптомы
Все признаки ПМС условно можно разделить на несколько категорий:
- К первой группе относятся эмоциональные и поведенческие симптомы. Это неустойчивое настроение, плаксивость. Женщины в этот период жизни подвержены депрессивным состояниям. У них изменяется сексуальное поведение. Раздражительность затрудняет социальные контакты, в том числе с мужчинами, способствует ухудшению отношений в профессиональном коллективе. Гормональные изменения влияют на пищевое поведение: возникает потребность в большем количестве сладкой и калорийной еде, усиливается аппетит.
- Ко второй группе симптомов относят физические: головная боль, повышенное газообразование, дискомфорт и нагрубание молочных желез, суставные боли, увеличение веса, состояние общей разбитости, нарушение сна (затрудненное засыпание, раннее пробуждение, частые ночные бодрствования).
- Третья группа связана с патологией концентрации внимания.
Диагностика
Основным методом распознавания предменструального синдрома является сбор анамнеза (расспрос врачом пациента). Уточняются жалобы, время их возникновения, характер, продолжительность. Дифференциальная диагностика ПМС проводится с соматическими и психическими заболеваниями. Лабораторные исследования применяются в меньшей степени.
Для установления диагноза ПМС используются специальные опросники, в которых женщины оценивают выраженность симптомов в зависимости от фазы цикла. Расшифровываются полученные результаты гинекологом.
Лечение ПМС
Женщины в случае предменструального синдрома в легком проявлении не обращаются за медицинской помощью, хотя именно на этой стадии он хорошо поддается коррекции немедикаментозными способами. Улучшение самочувствия достигается путем оптимизации режима труда и отдыха, занятий умеренными физическими упражнениями, сбалансированным питанием. Уменьшение количества употребляемой высокоуглеводной пищи, молочных продуктов, еды с высоким содержанием магния и витаминов, особенно группы B, — основа рационализации меню.
В более сложных случаях требуется назначение медикаментозной терапии. Основной принцип лечения синдрома предменструального напряжения — применение средств, блокирующих гормональные всплески в течение менструального цикла.
С целью коррекции ПМС используются группы препаратов: комбинированные оральные контрацептивы, Даназол, агонисты гонадотропин рилизинг-гормона. Наиболее часто назначаемые средства — комбинированные гормональные контрацептивы (КОКи). К ним относятся Джес, Линдинет, Силуэт, Белара, Диана-35, Мерсилон, Марвелон, Новинет и др. При этом женщина, которая в ближайшее время не планирует беременность, получает терапевтический и контрацептивный эффекты.
Дополнительными средствами для лечения ПМС, особенно в случае преобладания эмоциональных и поведенческих симптомов, являются современные антидепрессанты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, обладающие хорошей переносимостью. Назначаются они по строгим показаниям врачом. К ним относятся Венлафаксин, Циталопрам, Флуоксетин, Пароксетин.
Широкое вспомогательное применение имеют препараты магния — Магне В6, Магнелис В6. Они содержат такой микроэлемент, как магний, и витамины группы В. Потребность в этих веществах повышается при усиленных умственных, эмоциональных и физических нагрузках на организм.
В составе комбинированной терапии применяются лекарственные средства, в основе которых — растительные компоненты: пустырник, мелисса, валериана, боярышник, зверобой (Ново-Пассит, Персен).
С целью купирования головных и других болей используются ненаркотические анальгетики (Анальгин), спазмолитики, НПВП — нестериодные противовоспалительные препараты (Нурофен, Найс, Нимесил), комбинированного действия (Экседрин, Солпадеин).
Сочетание медикаментозной и немедикаментозной терапии позволяет достичь хороших результатов при лечении ПМС.
