«Подхватить» цистит, симптомы которого могут привести к потере трудоспособности, госпитализации и даже инвалидизации, рискует каждый человек. Урологи и нефрологи бьют тревогу: ежегодно во всем мире фиксируется прирост фтизиоурологической заболеваемости у населения. И воспаление мочевого пузыря — лидер этой статистики.
Только своевременное обращение к медикам, современная диагностика, постановка верного диагноза и грамотное лечение помогут быстро и эффективно избавиться от недуга. Но для этого пациенты должны научиться распознавать симптомы цистита.
Содержание
Ключевая информация о заболевании
Циститом называют любой болезненный патологический процесс, сосредоточенный в слизистых оболочках и мышечном слое стенок мочевого пузыря. Патология характеризуется внезапным приступом, острым течением и доставляющими серьезный дискомфорт пациенту ярко выраженными симптомами.
По международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10), статистика которой ведется и пересматривается раз в 10 лет Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ), заболевание входит в класс болезней мочеполовой системы (класс XIV) и ему присвоен код 30.
Цистит обнаруживается в любом возрасте и у лиц разного пола. У мужчин встречается реже, чем у женщин, и в большей степени поражает девушек репродуктивного возраста. Девочки болеют в 5-6 раз чаще мальчишек. Это объясняется анатомическими особенностями строения мочевыделительной системы и половых органов женщин.
При обострениях цистита у человека:
- нарушается привычный темп жизни;
- снижается физическая активность;
- снижается трудоспособность.
Пациенты сталкиваются с проблемой свободы передвижения, что делает практически невозможным посещение мест учебы и работы.
Клиническая картина заболевания осложняется тем, что воспаление мочевого пузыря часто является первым признаком любого другого урогенитального заболевания, и тогда физиологические проявления цистита зависят от течения основной болезни. Без своевременной терапии болезнь переходит в хроническую форму, что грозит распространением воспалительного процесса на почки и другие органы мочеполовой системы человека.
Пути проникновения инфекционного агента в мочевой пузырь:
- восходящий — вверх по мочеотделительному каналу;
- нисходящий — из мочеточников, лоханок, чашечек почек;
- лимфогенный — через лимфатические протоки, сосуды и капилляры из соседних органов малого таза;
- гематогенный — через кровеносные сосуды;
- перконтинентальный — через мышечный слой и слои слизистой оболочки стенок мочевого пузыря из соседних очагов воспаления.
Несерьезное отношение к симптомам и терапии циститов может спровоцировать развитие осложнений: обструкции, выпячивания стенок мочевого, хронического воспаления почек, уретерогидронефроза. Медицинские статистические данные показывают, что женщины, перенесшие более 3 приступов острого цистита, рискуют заболеть онкологией мочевого пузыря.
[youtube]lqSly5fbVFY[/youtube]
Классификация воспалений мочевого пузыря
В настоящее время не существует общепринятой классификации циститов. В повседневной работе врачи используют наиболее простую классификацию, охватывающую основные формы заболевания.
По течению выделяют цистит:
- Первичный (первоначальное воспаление мочевого пузыря);
- Вторичный (развивающийся на фоне основного заболевания).
По стадии:
- Острый (впервые возникший цистит);
- Хронический:
- латентная форма — характеризуется вялым течением и перемежающейся микрогематурией в анализе мочи (в образцах обнаруживаются эритроциты);
- персистирующая форма — характеризуется наличием постоянных клинических и эндоскопических проявлений воспалительного процесса;
- интерстициальная форма — характеризуется воспалением, не связанным с какой-либо видимой причиной.
По происхождению и первопричинам выделяют следующие виды циститов:
- Инфекционный:
- специфический;
- неспецифический;
- Неинфекционный:
- травматический;
- паразитарный;
- химический (токсический);
- термический;
- холодовый;
- аллергический (эозинофильный);
- лекарственный;
- лучевой;
- обменный (гиперкальциурический);
- нервно-психический;
- алиментарный.
В зависимости от глубины и вида поражения слизистой мочевого пузыря цистит может быть:
- катаральный (воспаление поверхностных слоев слизистой);
- геморрагический (поражение слизистой, сопровождающееся кровоизлиянием);
- язвенный (воспаление с мелкими повреждениями слизистой);
- фиброзно-язвенный (воспаление с образованием фибриновых пленок на стенках пузыря);
- кистозный (воспаление с формированием в стенках мочевого пузыря мелких кистозных полостей);
- полипозный (воспаление, осложненное доброкачественными новообразованиями на стенках органа);
- опухолевидный (злокачественное воспаление);
- инкрустирующий (воспаление, сопровождающееся инкрустацией слизистой солями);
- интерстициальный (воспаление, сопровождающееся поражением мышечной ткани мочевого пузыря);
- некротический (воспаление с отмиранием тканей).
По локализации патологического процесса:
- шеечный (воспаление в области шейки мочевого пузыря);
- тригонит (воспаление в области дна органа);
- диффузный (смешанный цистит).
Инфекционная этиология
Цистит — полиэтиологическая (многопричинная) болезнь.
Несмотря на многообразие видов цистита, ключевой причиной недуга является инфекция. При этом цистит может быть вызван одним микроорганизмом или сразу несколькими.
Патогенная микрофлора, способная провоцировать патологический процесс в мочевом пузыре:
- вирусные неклеточные инфекционные агенты;
- бактериальные инфекционные агенты;
- хламидии;
- микоплазмы;
- трихомонады;
- гонококки;
- грибы рода Candida;
- микобактерии туберкулеза;
- бледная трепонема;
- анаэробные микроорганизмы и другие.
Изучая причины неспецифического инфекционного цистита, специалисты пришли к выводу, что главными виновниками недуга являются грамотрицательные энтеробактерии:
- кишечная палочка;
- клебсиелла;
- сальмонелла;
- протей;
- энтеробактер;
- синегнойная палочка.
Из грамположительных бактерий — стафилококки, стрептококки, энтерококки.
Геморрагический цистит чаще всего фиксируется в сезон эпидемий острых респираторных вирусных инфекций. Вирус передается от человека к человеку, попадает в кровь, разносится по организму и инфицирует слизистую мочевого пузыря. При этом инфекционный агент нарушает работу нервной системы и кровеносных капилляров, вызывая микроповреждения в стенках органа. Вирусное воспаление длится не более 2-3 недель и способно разрешиться самостоятельно. Нередко вирусная инфекция становится фоном для развития бактериального патологического процесса.
Причинами геморрагического цистита являются вирусные инфекции:
- грипп;
- герпес;
- аденовирус и др.
К мужчине инфекция может попасть от зараженной партнерши при незащищенном половом акте. Поэтому при первых признаках цистита рекомендуется пройти исследования на заболевания, передающиеся половым путем.
Неинфекционные истоки недуга
Неинфекционные циститы — более редкая форма заболевания, вызываемая различными неинфекционными факторами:
- Травматический цистит — воспаление, которое появляется после травмы. Чаще всего заболеванию предшествует тупая травма живота.
- Паразитарный цистит — поражение мочевого пузыря глистной инвазией — трематодами из рода Schistosoma.
- Химический (токсический) цистит — заболевание, обусловленное воздействием на слизистую оболочку мочевого пузыря токсических веществ. Может наблюдаться при передозировке лекарственных препаратов, при попадании в организм ядов.
- Термический цистит — воспаление, вызванное медикаментозными ожогами при ошибочном введении медицинским персоналом в полость пузыря некоторых лекарственных препаратов (настойки йода, нашатырного спирта).
- Холодовый цистит — заболевание, вызванное переохлаждением организма. При этом происходит спазм сосудов и нарушается микроциркуляция крови в стенках мочевого пузыря.
- Аллергический (эозинофильный) цистит — воспаление, вызванное действием попавшего в организм аллергена.
- Лекарственный цистит — воспаление, вызванное негативным воздействием агрессивных лекарственных средств, например при химиотерапии.
- Лучевой цистит — осложнение лучевой терапии. Изменение сосудов и нарушение трофики в стенках органа приводит к образованию лучевых язв и свищей. Развивается фиброз и амиотрофический склероз мышц мочевого пузыря.
- Обменный (гиперкальциурический) цистит — заболевание, вызванное травмированием слизистой оболочки мочевого пузыря выделяемыми почками кристаллами кальциевых солей.
- Нервно-психический цистит — расстройство функции мочеиспускания, обусловленное участием нервной системы, управляющей внутренними органами в развитии местных изменений в мочевике. Психосоматика обусловлена эмоциональными переживаниями, нервным перевозбуждением, отрицательными эмоциями, стрессом.
- Алиментарный цистит — воспалительный процесс в мочевом пузыре, вызванный неполноценным питанием или нарушениями обмена веществ.
Эндогенные и экзогенные провоцирующие факторы
Бывает, что цистит начинается без видимых причин у абсолютно здоровых людей. Особенно у девочек и женщин. У представительниц слабого пола основной причиной возникновения патологического процесса является бактерия Escherichia coli или кишечная палочка.
Попаданию инфекции из прямой кишки в уретру женщины способствуют следующие факторы:
- короткий мочеиспускательный канал;
- близость уретры к анальному отверстию;
- самоинфицирование при несоблюдении правил личной гигиены (неправильное подмывание);
- ношение узкого, плотного, тесного, синтетического белья;
- нарушение правил гигиены при половом акте.
Восходящее инфицирование происходит при нарушении первичных защитных механизмов слизистых оболочек. Данные нарушения могут наблюдаться при следующих заболеваниях:
- гипотиреоз;
- сахарный диабет;
- аутоиммунные заболевания;
- анемия.
Проникновению патогенной микрофлоры в уретру и мочевой пузырь способствует применение женщинами барьерных контрацептивных препаратов, гормональная терапия, лечение цитостатиками.
Риску развития цистита подвержены пациенты, страдающие следующими заболеваниями:
- аденома предстательной железы;
- опухоли мочевого пузыря;
- камни в почках и мочевике;
- стеноз уретры;
- простатит;
- невроз, истерия;
- ишемия, венозный застой крови;
- сосудистые нарушения;
- иммунодефициты.
Заносу инфекции способствуют оперативные вмешательства, инструментальные медицинские манипуляции. Цистит может провоцироваться дефлорацией, месячными, беременностью, родами, климаксом.
Характерные признаки
Первичный цистит проявляется остро и внезапно. Заболевание характеризуется классическим трио симптомов:
- Дизурия — затруднение выведения мочи из мочевого пузыря.
- Терминальная макроскопическая или микроскопическая гематурия — наличие крови в моче.
- Лейкоцитоурия (пиурия) — выявление лейкоцитов в анализе мочи.
Дополнительные симптомы цистита у женщин, мужчин и детей:
- учащенное мочеиспускание;
- рези;
- жжение в уретре;
- задержка мочи;
- постоянное желание сходить в туалет;
- приложение усилий для мочеиспускания;
- кратковременное облегчение после выхода капель мочи;
- никтурия — частые ночные позывы к мочеиспусканию;
- болевой синдром;
- повышенная температура тела;
- недержание мочи;
- болезненное мочеиспускание;
- нарушение (прерывание) опорожнения мочевого пузыря.
Первые симптомы могут наблюдаться уже через несколько часов после попадания инфекционного агента в мочевыводящие пути.
При сопутствующих воспалительных заболеваниях мочеполовой сферы к симптомам цистита у женщин присоединяются следующие признаки:
- малый объем порций мочи;
- общая слабость;
- дискомфорт и болевые ощущения внизу живота;
- внеочередные кровотечения и нехарактерные выделения из влагалища.
Рецидивы цистита чаще всего объясняются не возвращением болезни, а новым инфекционным процессом.
Хронический цистит проявляется самой разнообразной симптоматикой: от незначительного малозаметного дискомфорта до резко выраженной боли нетерпимого характера, повелительных позывов к мочеиспусканию.
Диагностика и терапия
Что же делать при подозрении на цистит? Первым делом следует обратиться за врачебной помощью к урологу и провести всестороннее обследование организма. Воспаление редко проходит само по себе, а перейдя в хроническую стадию, оно грозит развитием серьезных осложнений.
Хронический цистит опасен развитием в дальнейшем:
- пиелонефрита (инфекционно-воспалительного процесса в почках)
- онкологических заболеваний;
- интерстициального цистита (при котором происходит сморщивание мышечных тканей мочевого пузыря и прекращение его функционирования).
Лабораторные исследования, проводимые при диагностике циститов:
- общий анализ мочи;
- посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;
- экспресс-тесты с индикаторной полоской;
- лейкоцитарная эстеразная реакция;
- изучение состава мочи при помощи гематоцитрометра.
Так как воспаление может быть вызвано инфекцией, передающейся половым путем, пациенту предлагается сдать анализы на венерические заболевания. Положительный результат говорит о том, что больной заразен, лечение должны пройти и его половые партнеры.
Физические способы исследования при остром цистите:
- урофлоуметрия;
- цистоскопия;
- ретроградная цистометрия;
- иссечение кусочка поврежденной ткани (биопсия);
- рентгенография.
При цистите у пациентов моча имеет замутненный тусклый оттенок, показатели содержания в ней лейкоцитов повышены. При нормальном состоянии здоровья у взрослого и ребенка моча стерильна и загрязняется лишь ограниченным количеством здоровой микрофлоры при мочеиспускании.
Правила лечения
Цистит лечится довольно успешно, если точно определены его этиологические и патогенетические причины. Терапия должна быть комплексной и индивидуальной. Самолечение недопустимо.
Лечение острого и рецидивирующего цистита предполагает:
- прием антибиотиков;
- достаточное по объему потребление жидкости (до 2 л в день);
- отказ от сексуальных контактов на несколько дней (5-7 суток).
При неосложненных формах цистита, вызванных инфекцией венерического ряда, лечение следует проходить не только пациенту, но и его сексуальному партнеру.
Курс лечения зависит от формы заболевания, наличия сопутствующих недугов и состояния пациента на момент обращения за медицинской помощью.
Для устранения органических и функциональных нарушений уродинамики могут применяться следующие инструментальные (хирургические) методы лечения цистита:
- лазерная фототермокоагуляция слизистых оболочек мочевого пузыря;
- эпицистостомия с удалением некротических тканей;
В редких случаях больным с интерстициальным воспалением предлагается радикальная операция — резекция мочевого пузыря с одновременным формированием искусственного органа из изолированного сегмента кишечника.
При аллергическом цистите рекомендован прием антигистаминных препаратов, при паразитарном — противогельминтных химпрепаратов.
Тепловые процедуры и профилактика
Пациенты часто задают вопрос, можно ли греться при цистите? Действие тепла действительно оказывает спазмолитический эффект на гладкую мускулатуру мочевого пузыря и облегчает симптомы цистита. Однако горячая вода не оказывает губительного влияния на инфекцию, вызвавшую воспаление, а иногда даже способствует ее распространению.
Именно поэтому местное прогревание, горячая ванна, сауна и парная в качестве лекарства от цистита не приветствуются специалистами.
[youtube]eAvwNJ7SUqk[/youtube]
Чтобы не пришлось лечить заболевания мочевого пузыря, следует:
- придерживаться правил личной и сексуальной гигиены;
- регулярно посещать профильных врачей (уролога, гинеколога);
- контролировать число мочеиспусканий сутки (должно быть не менее 4-5);
- не задерживать процесс мочеиспускания;
- женщинам менять тампоны и прокладки, строго соблюдая указанный на упаковке период использования;
- потреблять необходимый суточный объем жидкости (1,5-2 л);
- носить свободную одежду из натуральных тканей;
- вести физически активный образ жизни;
- следить за перистальтикой и регулярным опорожнением кишечника;
- употреблять в пищу полезные продукты.
В невидимой войне с микробами человеку еще очень далеко до победы. Разнообразие видов цистита тому доказательство. И только внимательное отношение к своему организму, здоровый образ жизни и доверие к медицине помогут избежать проблем со здоровьем.