Течение и длительность послеоперационного периода напрямую зависит от выбранной методики операции. Существует несколько способов выполнения операций: от полостных (открытых) до малоинвазивных (без широкого доступа). Чем «травматичнее» будет выполнена операция, тем больше времени потребуется на реабилитационный период.
Выполнение пациентом рекомендаций лечащего врача в послеоперационный период — основа профилактики осложнений и возможного рецидива заболевания.
Содержание
Что такое варикоцеле и причины его возникновения
Варикоце́ле — это расширение вен семенного канатика. Является одним из наиболее распространенных заболеваний мужской репродуктивной системы. По статистическим данным Всемирной Организации Здравоохранения данная патология диагностируется у 15% мужчин.
Само расширение вен не представляет большой опасности, однако нужно принимать во внимание грозное осложнение – мужское бесплодие. Но своевременное лечение на ранней стадии (при отсутствии признаков атрофии яичка) поможет его избежать.
Осложнения варикоцеле приводят к бесплодию примерно в 40% случаев.
В урологии выделяются следующие причины болезни:
- Слабость стенки или отсутствие клапанов вен яичка. В результате кровь не способна поступать в магистральные сосуды, а вместо этого скапливается в лозовидном сплетении, что способствует варикозному расширению вен.
- Повышение давления в венах малого таза и мошонки, в дальнейшем приводящее к анатомо-физиологическим изменениям сосудистой стенки – венозный просвет сужается, следовательно, нарушается венозный отток из вен яичка, что приводит к патологическому расширению вен.
- Повышенная физическая нагрузка, хронические запоры (чрезмерное напряжение мышц живота), отсутствие регулярных половых контактов.
Средняя продолжительность реабилитационного периода
Оперативное вмешательство по поводу варикозного расширения семенного канатика считается малотравматичным, поэтому восстановительный период длится недолго: от двух-трех дней до двух недель. В зависимости от выбранной методики хирургической операции пациент может быть отпущен домой спустя несколько часов, либо на вторые-третьи сутки.
После выписывания пациента его состояние отслеживается в динамике.
Методики хирургических операций
На сегодняшний день существует несколько способов проведения данного хирургического вмешательства. В зависимости от воздействия различных факторов как внешней, так и внутренней среды период восстановления может затянуться на срок до двух недель, но болевой синдром может беспокоить пациента еще какое-то время.
Длительность периода реабилитации пациента напрямую зависит от того, каким методом будет проведена операция.
Традиционная операция (методика Паломо, по Иваниссевичу)
Оперирующим хирургом перевязывается и пересекается патологически расширенная вена семенного канатика. Это препятствует обратному оттоку венозной крови по яичковой вене.
Операция является полостной (используется забрюшинный доступ, чаще доступ делают слева) и считается наиболее травматичной. Хирургическая манипуляция проводится под местной анестезией. После вмешательства пациенту назначаются обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (кеторол, анальгин, нурофен) для предупреждения появления отека. На область раны накладывается пузырь со льдом.
Первую неделю после операции могут наблюдаться скованность движений и развитие отека (даже несмотря на соблюдение профилактических мер). Шовный материал удаляется не раньше, чем через семь дней после проведения хирургической операции.
Для сокращения реабилитационного периода лечащий врач будет рекомендовать пациенту носить суспензорий — специальную повязку для предотвращения возможной деформации мошонки. Кроме того, рекомендуется как можно раньше начать ходить. В соответствии с наблюдением такого пациента в динамике лечащим врачом может быть назначена антибиотикотерапия, обезболивающие препараты.
По данным на 2017 год наблюдается заметное снижение использования методики по Иваниссевичу, что связано с высоким риском возникновения рецидивов и осложнений, в число которых входит гидроцеле (водянка яичка – возникает в промежутке от 25 до 40%). Кроме того, в период восстановления больному придется воздержаться от поднятия тяжестей и занятий спортом на срок более шести месяцев.
Микрохирургическая реваскуляризация
В области наименее травматичных операций лидирующее положение занимает микрохирургия. Микрохирургическая реваскуляризация на сегодняшний день является наиболее безопасным способом хирургического вмешательства.
По методике Мармара создается оперативный доступ протяженностью не более 3 см, через который происходит удаление пораженных сосудов семенного канатика.
Более 90% случаев протекают без осложнений или рецидивов заболевания.
Реабилитационный период при таком типе вмешательства сокращается до трех дней. Пациенту нет необходимости пребывать в условиях стационара, и он может быть отпущен домой спустя несколько часов после операции. На период восстановления после операции варикоцеле рекомендуется исключить тяжелую физическую нагрузку и воздержаться от половых контактов в течение семи дней.
Эндоскопическая операция
Данный тип операции считается закрытым, так как для его проведения не требуется формирования широкого доступа. Достаточно сделать два небольших прокола в мягких тканях для введения лапароскопа. Важной особенностью проведения операции является отсутствие травмирования яичковой артерии, чем опасны открытые способы хирургического вмешательства. Реабилитационный период для таких пациентов длится двое-трое суток, в течение которых ему следует воздержаться от чрезмерных физических нагрузок и занятий сексом.
Из-за индивидуальных особенностей анатомии некоторые вены могут оказаться недоступными для осуществления хирургического вмешательства. В будущем это приводит к рецидиву патологии в 10% случаев.
Эндоваскулярный тип вмешательства
Метод заключается в обтурации (закупорке) яичковой вены с помощью специальных приспособлений: склерозантов, спиралей, баллонов и др. Длительность реабилитационного периода колеблется в пределах от одного до трех дней. Направление больного в стационар не требуется. Способ является практически атравматичным, но существует небольшой риск развития тромбоэмболии (обтурация возникшим тромбом магистрального сосуда).
Возможность рецидива заболевания достаточно высока и составляет 15% от всех проводимых операций. Перфорация яичковой вены – еще одно возможное осложнение после проведения данного типа вмешательства.
Вне зависимости от типа проводимой хирургической операции пациенту необходимо тщательно соблюдать все рекомендации, предписанные лечащим врачом. Это поможет максимально снизить риски возникновения возможных осложнений и как можно скорее вернуться к здоровой и полноценной жизни.
Наиболее часто возникающие осложнения
Следует понимать, что любое хирургическое вмешательство (даже малоинвазивное) приводит к появлению различных явлений: как патологических, так и являющимися адекватной реакцией организма на проведение оперативного вмешательства.
| Норма | Патология |
| Умеренная гиперемия (покраснение) | Ярко выраженная гиперемия, температура тканей резко увеличена |
| Небольшая припухлость (отек) мошонки | Бросающийся в глаза отек половых органов |
| Появление небольших по размеру кровоизлияний в местах проведения хирургической манипуляции | Гематомы большого размера, могут быть болезненными |
| Незначительное увеличение чувствительности области, подвергшейся операции | Значительные болевые ощущения как в мошонке, так и в близлежащих областях (пахе, верхней части живота) |
| Отделение жидкости розоватого цвета в месте оперативного доступа | Отделяемое из раны бурого или желтовато-зеленого цвета, имеет неприятный запах |
| Стабильное состояние с незначительными или не проявляющимися симптомами | Общее ухудшение самочувствия, фебрильная температура (38,5 и выше) |
| Умеренные или незначительные боли в области мошонки | Утрата всех типов чувствительности в области хирургических манипуляций |
Профилактика осложнений
Выполняя все советы и рекомендации лечащего врача, пациент способствует снижению вероятности появления возможных осложнений и гораздо быстрее начинает жить полноценной жизнью.
Чтобы минимизировать риск появления нежелательных эффектов следует придерживаться простых правил, которые будут полезны не только при операции по поводу варикоцеле, но и при других хирургических вмешательствах.
Отдых и сон
Недавно прооперированным больным следует придерживаться постельного режима в первые два-три дня после проведения операции. Какой бы ни была операция, организм все равно испытает сильный стресс. Таким пациентам следует как можно меньше заниматься как физическим, так и интеллектуальным трудом. При появлении первых симптомов усталости нужно отдохнуть.
Спокойный и продолжительный сон поможет ускорить регенерацию и общее самочувствие пациента.
Наблюдение за послеоперационным швом
Так как всегда существует риск вторичного инфицирования, следует внимательно следить, чтобы область хирургического вмешательства не была загрязнена.
Во избежание появления воспалительного процесса желательно минимизировать контакт шва с водой – в первую неделю после проведения операции нужно исключить прием ванны (мыться при помощи душа). Важно не травмировать шов, в том числе прямо направленной струей воды.
Физическая активность
Такое заболевание, как варикоцеле, чревато своими рецидивами. Причем повторные эпизоды связаны не только со способом проведенной операции, но и с огромным количеством других факторов — например, с повышенной физической нагрузкой. Нельзя заниматься спортом в первые полтора месяца после проведения оперативного вмешательства.
По прошествии этого времени можно будет вернуться к привычному образу жизни, но перед этим следует проконсультироваться с лечащим врачом.
[youtube]2BRcBw3eVQg[/youtube]
Проведение контрольного обследования мочеполовой системы
Визит к лечащему врачу обязателен спустя месяц после проведения хирургической операции. Если никаких осложнений не возникло, следующее посещение врача назначается спустя шесть месяцев. Дальнейшее наблюдение будет назначаться в зависимости от динамики наблюдения.
При появлении какого-либо симптома воспаления или нагноения в области операционного шва следует незамедлительно обратиться за специализированной медицинской помощью.
Общие рекомендации
В зависимости от степени реабилитационного периода, наличия или отсутствия хронических заболеваний в анамнезе пациента, лечащим врачом назначается:
- прием нестероидных противовоспалительных средств, обладающих обезболивающим и противовоспалительным эффектами (кеторол, нурофен, парацетомол и др.);
- ношение специальной повязки, поддерживающей мошонку — суспензории (в зависимости от типа проведенной хирургической операции);
- умеренная физическая активность для нормализации кровоснабжения тканей в оперируемой области;
- включение в рацион витаминных комплексов (Компливита, Витрума и пр.), употребление свежих овощей и фруктов;
- купировка сухим холодом болевых ощущений, которые могут возникать при естественном заживлении раны.
Сексуальная сторона вопроса
Как уже было сказано, воздержание от секса и мастурбации напрямую зависит от выбранной методики операции. При проведении малоинвазивных хирургических вмешательств пациенту следует ограничить себя в течение первой недели после проведенной операции. В случае открытой полостной операции воздержание может затянуться до трех недель.
Все рекомендации связаны с тем, что организму необходимо определенное время для регенерации тканей.
Прекратить воздержание можно тогда, когда болевые ощущения и отек в области мошонки исчезли, а половой акт не доставляет дискомфорта.
Снизится ли качество половой жизни?
Оперативное вмешательство по поводу варикоцеле никаким образом не ухудшит качество половой жизни, за исключением периода реабилитации, когда от секса необходимо будет отказаться на короткий промежуток времени.
Активная половая жизнь – лучшая профилактика рецидива варикоцеле.
[youtube]6H-akla81LY[/youtube]
Как предотвратить риск развития рецидивов
Кроме рекомендаций лечащего врача, существует несколько простых действий, которые смогут помочь предотвратить появление негативных последствий в виде рецидивов патологии:
- При сниженной послеоперационной перистальтике кишечника следует избегать запоров, употребляя свежие овощи, богатые клетчаткой. При отсутствии дефекации в течение двух и более дней врачом могут быть назначены слабительные средства.
- Рекомендуется нормальная физическая активность – прогулки на свежем воздухе, зарядка (но не в период реабилитации).
- Следует полностью отказаться от употребления алкоголя, наркотиков и табака.
- Необходимо вести регулярную половую жизнь с одним партнером. Это не только снизит вероятность развития рецидивов варикоцеле, но и уменьшит риск инфицирования заболеваний, передающихся половым путем.
