Классификация, причины, симптомы и методы лечения кольпита у женщин

Лечение кольпита (вагинита), то есть воспаления слизистой оболочки влагалища, у женщин обычно проводится путем использования интравагинальных свеч. Эффективность терапии зависит от нескольких факторов: тип возбудителя, форма, причины возникновения заболевания и т. д. Поэтому при появлении симптоматики вагинита, которая может варьироваться в зависимости от типа воспалительного процесса во влагалище, необходимо обратиться к врачу. Он поможет выбрать эффективный препарат, нередко требуется системное лечение. Женщина может применять методы народной медицины совместно с консервативной терапией.

Классификация

Выделяют несколько типов заболевания:

1. Первичный кольпит. Очаг инфекции, спровоцировавший вагинит, находится непосредственно во влагалище.
2. Вторичный. Патогенный микроорганизм попадает нисходящим путем из области матки или восходящим — с наружных половых органов.

Классификация осуществляется и по степени выраженности клинических признаков. В гинекологии выделяют 3 формы кольпита:

1. Острая. Симптоматика выраженная, у женщины наблюдается существенный дискомфорт, который мешает ее повседневной активности.
2. Подострая. Отмечается незначительное покраснение слизистой оболочки влагалища. Жалобы у пациентки при этой форме могут отсутствовать.
3. Хроническая. Клинических признаков практически нет, болезнь протекает скрыто с периодическими обострениями.

Специалисты отмечают существование и 4-й формы вагинита — асимптомная, которую можно обнаружить только путем исследования мазка, взятого из микрофлоры влагалища. Она характеризуется высокой степенью чистоты.

На классы кольпит подразделяют и в зависимости от характера патологических изменений:

• диффузный (очаговый) проявляется поражением отдельных участков;
• атрофический ведет к истончению всей слизистой;
• серозно-гнойный характерен обильными выделениями с неприятным запахом.

Подразделяют заболевание по типу возбудителей. Существуют неспецифический и специфический вагиниты.

Причины возникновения

Нередко воспалительное заболевание слизистой влагалища возникает из-за инфицирования собственной патогенной флорой женщины. Неспецифический кольпит вызывают:

• стрептококки;
• стафилококки;
• кишечные палочки;
• гарднереллы;
• протей.

К возбудителям специфического вагинита относят:

• трихомонады;
• дрожжевые грибки;
• хламидии;
• гонококки;
• мико- и уреаплазмы;
• цитомегаловирусы;
• микобактерия туберкулеза;
• сифилис.

Попадание патогенной микрофлоры во влагалище женщины не со 100%-ной вероятностью вызывает кольпит. Существуют также и лактобактерии, которые защищают от болезнетворных микробов. Поэтому толчком к развитию воспалительного процесса на фоне инфицирования возбудителями вагинита становится ухудшение местного иммунитета.

Дисбаланс в отношении численности полезной и вредной микрофлоры могут вызвать:

• гормональные нарушения;
• общая слабость иммунитета организма;
• длительный прием антибактериальных препаратов;
• ослабление местного иммунитета на фоне болезней половой сферы (миома, эндометриоз, аднексит);
• заболевания, передающиеся половым путем ;
• несоблюдение правил интимной гигиены;
• механические повреждения слизистой оболочки влагалища (частые половые контакты, последствия родовой деятельности);
• аллергические реакции на вагинальные свечи, контрацептивы и смазки.

Симптомы

Воспалительный процесс в слизистой оболочке влагалища способен возникнуть из-за ряда причин и типов возбудителей. Потому специфические и неспецифические вагиниты имеют разную симптоматику.

Специфические кольпиты имеют скудные клинические признаки, если они вызваны вирусами и микоплазмами. В большинстве случаев единственным симптомом является воспаление слизистой оболочки влагалища. Жалоб у пациенток может и не быть, но при проведении кольпоскопии гинеколог нередко замечает сифилому, которая напоминает внешне раковое перерождение ткани. Клиническая картина при инфицировании микобактерией туберкулеза слегка смазанная. Изредка женщина жалуется на невыраженные болезненные ощущения, при этом кольпоскопия показывает наличие псевдоэрозий и туберкулезных язвочек.

При неспецифическом кольпите из влагалища появляются обильные выделения, причем нередко отмечаются чувство жжения и зуд, рези во время мочеиспускания. Слизистая оболочка и наружные половые органы набухают и краснеют, возможен болевой синдром.

Наиболее часто встречаются кандидозный, трихомонадный и атрофический кольпиты. Они имеют характерную симптоматику и причину возникновения:

Тип кольпита	Причина	Характерные симптомы
Кандидозный	В большинстве случаев молочница наблюдается у беременных и женщин, часто употребляющих антибактериальные препараты. Вызывает воспалительный процесс дрожжевой гриб кандида	обильные творожистые выделения; зуд в области внешних половых органов; неприятный кислый запах отделяемого из влагалища; режущие боли во время мочеиспускания; отечность половых губ ; незначительное содержание примесей крови в выделениях
Трихомонадный	Заболевание вызывает один из возбудителей венерических инфекций. Нередко воспалительный процесс поражает и уретру, провоцируя болезненность при мочеиспускании	При острой форме трихомонадного кольпита возможно повышение температуры до +38 градусов по Цельсию. Выделения из влагалища обильные, имеют пенистый вид, желтоватый или зеленоватый оттенок и неприятный запах. При половом контакте возможны сильные боли, травмирование слизистой влагалища и кровотечение
Атрофический	Природа заболевания асептическая. Атрофический вагинит характерен для женщин в период менопаузы. Он провоцируется снижением активности яичников, которое приводит к упадку выработки эстрогенов, необходимых для роста эпителиальных клеток. Из-за этого происходит истончение слизистой оболочки влагалища, она иссушается, нарушается баланс между полезными и вредными бактериями	Эта форма вагинита способна развиваться медленно, постепенно. Клинические признаки атрофического кольпита: сухость влагалища ; болезненность при сексе; зуд; раздражение от мыла; кровянистые выделения после интимной близости, взятия мазков

[youtube]OlFY8HUwoOU[/youtube]

Препараты местного действия

Лечение кольпита у женщин должно быть направлено на угнетение болезнетворных микроорганизмов, спровоцировавших воспаление слизистой оболочки влагалища. Это является обязательным, поскольку патологический процесс может передаться на шейку матки и придатки, вызвать эрозии, эндометриоз и привести к потере репродуктивной способности.

Для терапии врачи обычно назначают интравагинальные свечи. Есть множество различных препаратов, которые обладают своими достоинствами и недостатками. Необходимо подобрать то лекарство, которое позволит вылечить определенный тип кольпита.

Гексикон Д

Гексикон Д является одним из основных препаратов для лечения кольпита у женщин. В его составе имеется хлоргексидина биглюконат, который активен против различных видов бактерий, липофильных вирусов и дрожжевых грибков.

Эти свечи предназначены для устранения и профилактики хронических вагинитов и венерических болезней. Нередко назначаются врачами в качестве антисептика перед прижиганием эрозий и другими оперативными вмешательствами на половых органах, для снятия воспалений перед родами, если у женщины диагностирован кольпит.

Минимальный курс лечения Гексиконом Д составляет одну неделю путем введения по 1 свече 2 раза в день. Если воспаления сильные, то терапию продляют в 3 раза. Препарат не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости к активному веществу. Поэтому Гексикон Д часто прописывают беременным и женщинам в период грудного вскармливания.

Побочных эффектов обычно не возникает. В редких случаях возможны жжение и зуд, проходящие самостоятельно после отмены препарата. Аналоги Гексикона Д — Гексикон, Амидент и хлоргексидин.

Пимафуцин, Натамицин

Эти лекарства от кольпита имеют практически идентичный состав и действие. Их прописывают женщинам, которые больны грибковым вагинитом. Высокую эффективность Пимафуцин и Натамицин показали при лечении воспаления слизистой оболочки, вызванной дрожжевыми грибками и трихомонадой.

Отличительная черта этих препаратов в том, что они могут быть назначены в период беременности и лактации. Это возможно благодаря низкой токсичности и практически полному отсутствию всасывания в кровь. Однако их нельзя использовать, если имеется аллергическая реакция на макролиды и повышенная чувствительность к вспомогательным веществам из состава свечей.

Длительность лечения Натамицном и Пимафуцином обычно составляет 10-21 день. Возможные побочные эффекты — зуд и раздражение.

Тержинан

В составе препарата имеется сразу 4 активных действующих вещества. Благодаря этому Тержинан обладает противогрибковым, противовоспалительным и антибактериальным эффектами. Он содержит преднизолон — гормональное вещество, снимающее отечность и ускоряющее процесс заживления мягких тканей.

Тержинан нельзя использовать в первый триместр беременности. Применение в более поздние сроки и в период лактации также возможно только с разрешения лечащего врача.

При интравагинальном введении суппозитория могут проявиться следующие побочные эффекты:

• чувство жжения, дискомфорта и боли;
• покраснение внешних половых органов;
• сухость во влагалище;
• атрофия слизистой оболочки (при длительном применении).

Разрешается использовать Тержинан на протяжении от 1 до 3 недель. Суточная дозировка — 1 таблетка перед сном, которую необходимо предварительно смочить в воде для лучшего введения.

Вокадин, Бетадин

Эти препараты связывает то, что в обоих содержится действующее вещество повидон йод. Вокадин и Бетадин — мощные антисептики, используемые для лечения кольпита герпесного, бактериального и грибкового происхождения.

Противопоказания:

• аллергические реакции на йодсодержащие лекарства;
• болезни щитовидной железы;
• грудное вскармливание;
• беременность;
• гипертиреоз.

Использование этих препаратов в первый триместр беременности возможен в тех случаях, когда другие лекарства неэффективны. При этом применение осуществляется только в условиях стационара, под контролем врача. Это необходимо из-за того, что Бетадин и Вокадин могут спровоцировать вагинальное кровотечение

Курс лечения составляет 10 дней. При возникновении зуда и жжения препарат необходимо отменить, чтобы не вызвать повреждение слизистой оболочки влагалища.

Полижинакс

Препарат выпускается в форме комбинированных капсул, предназначен для лечения бактериального и грибкового кольпита. Он эффективен в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, но не влияет на стафилококки и аэробные бактерии.

Рекомендован для санации родовых путей в последний месяц беременности или перед проведением операции на органах малого таза. Противопоказания к применению:

• грудное вскармливание;
• первый триместр беременности;
• аллергия на действующие вещества препарата, а именно на полимиксина В сульфат, натамицин и неомицин.

Полижинакс вводят интравагинально два раза в сутки. При проведении профилактических мер минимальный курс составляет 6 дней. Если диагностирован кольпит, то лечение проводится в течение 10-20 дней. Возможные побочные эффекты — зуд и жжение. Если они только усиливаются, то необходимо обратиться к врачу, чтобы заменить препарат.

Клотримазол, Ливарол

Эти свечи-аналоги используются для лечения кольпита грибкового происхождения. Они эффективны от кандидозного вагинита, а также стафилококковых и стрептококковых бактерий.

Противопоказания к применению — 2-й и 3-й триместры беременности и грудное вскармливание. Обычно курс лечения длится 10 дней. Вводят по 1 свече перед сном. Возможные побочные эффекты:

• зуд;
• сухость во влагалище;
• появление розовых выделений;
• головокружения, сопровождаемые тошнотой.

Эстриол

Эстриол — препарат в форме свеч, который назначается для лечения атрофического кольпита. Он восполняет недостающий в организме эстроген, повышает местный иммунитет, снижает риск рецидивов инфекционных заболеваний половой сферы.

Противопоказания:

• повышенная свертываемость крови;
• маточные кровотечения;
• тромбофлебит, тромбоз, варикозное расширение вен;
• беременность и лактация;
• опухоли.

Применять Эстриол длительное время не рекомендуется, поскольку он способен спровоцировать тромбофлебит, головные боли, нарушение артериального давления, болезненность в молочных железах. Обычно его вводят по 1 свече 2 раза в день на протяжении 4 недель, а затем по одной свече перед сном в течение 1 месяца. Целесообразность дальнейшей терапии определяется врачом.

Системные препараты

Обычно лечение кольпита у женщин проходит только с помощью препаратов местного действия. Но если вагинит имеет хроническую форму или протекает тяжело, то пациентке могут назначить пероральные таблетки и внутримышечные инъекции.

При гонококковом кольпите прописывают антибактериальные средства тетрациклинового и цефалоспоринового ряда. При трихомонадном — Трихопол и Метронидазол. При сильном воспалении и грибковом вагините — Пимафуцин, Флуконазол, Орунгал.

После проведения антибактериального лечения необходимо восстановить микрофлору влагалища. Для это используют свечи Вагилак, Бифидумбактерин, Ацилакт. При сильном повреждении эпителиальной оболочки назначают ранозаживляющие интравагинальные препараты:

• Лонгидаза;
• Метилурацил;
• Индометацин;
• Ихтиол.

Народные средства

При кольпите женщина может использовать народные методы лечения. Но перед их применением следует проконсультироваться с лечащим врачом. Категорически запрещено замещать ими консервативную терапию.

[youtube]TxKZf2j_GYY[/youtube]

В домашних условиях можно приготовить отвары и настои для спринцеваний и приема внутрь. Народные средства обладают неплохим ранозаживляющим и противовоспалительным действиями. Наиболее популярны следующие рецепты:

1. Отвар ромашки. 2 столовые ложки соцветий растения заливают литром кипяченой воды и держат на слабом огне в течение 15 минут. Затем охлаждают и процеживают. Для промывания влагалища используют раствор комфортной температуры. Спринцевания отваром ромашки рекомендуется проводить на протяжении 2 недель 1-2 раза в сутки.
2. Отвар чистотела. Необходимо 1 столовую ложку измельченной травы заварить стаканом крутого кипятка, настаивать в течение 30 минут, затем процедить. Полученный отвар разбавляют литром кипяченой теплой воды и используют для орошения влагалища.

Для прочищения крови можно принимать настой чистотела. Для этого необходимо 1 столовую ложку отвара разбавлять стаканом чистой воды и пить 1 раз в сутки. Если побочных эффектов нет, то можно увеличить количество приемов до 3-х, а дозировку — до 2 столовых ложек настоя.

3. Отвар календулы и зверобоя. Травы необходимы в равных пропорциях. 2 столовые ложки сырья заливают стаканом крутого кипятка и настаивают в течение 1 часа. Полученный отвар разбавляют 2 стаканами кипяченой воды и используют утром и вечером для спринцеваний. Эффективны компрессы. Для этого необходимо смочить в растворе тампон и ввести его во влагалище на ночь.
4. Настой имбиря. Необходимо взять корень растения, измельчить его для получения 150-200 г сырья и залить 1 литром водки. Настаиваться средство должно в течение 2 недель, причем в помещение не должны попадать солнечные лучи. Затем настойку нужно принимать по 1 чайной ложке, разбавляя в стакане воды, 1-2 раза в день до еды. Курс лечения должен определять врач.
5. Настой бессмертника. 20 г сухой травы заливают 0,5 л крутого кипятка. Настаивание осуществляется в течение одного часа, после чего раствор процеживают и используют для спринцевания.
6. Мед. Продукты пчеловодства славятся противовоспалительным действием. Рекомендуется использовать тимьяновый или липовый мед. Суть лечения заключается в тампонировании. Перед проведением процедуры нужно проконсультироваться с врачом, поскольку возможна аллергическая реакция.

Несмотря на эффективность народной медицины, излечить кольпит можно только при комплексном подходе. Своевременная терапия заболевания очень важна, поскольку вагинит способен перейти в хроническую форму. Не стоит забывать о лечении сексуального партнера, поскольку мужчины могут быть переносчиками возбудителей этой болезни.