Трихомонадный кольпит: симптомы и методы лечения

В структуре инфекций, передающихся половым путем, мочеполовой трихомониаз занимает лидирующие позиции. По данным ВОЗ, во всем мире ежегодно заболевают трихомонадной инфекцией более 180 млн людей, при этом 120 млн из них – женщины. Трихомонадный кольпит часто протекает скрытно или малосимптомно. Это заболевание представляет серьезную угрозу репродуктивному здоровью человека и требует принятия неотложных мер.

Основные понятия мочеполового трихомониаза

Трихомонадный кольпит – это воспалительный процесс слизистой влагалища, вызываемый микроорганизмами из рода Трихомонад. Они являются микроорганизмами, которые избирательно паразитируют только в мочеполовой системе человека. За пределами организма они не выживают. Причины возникновения инфекционного процесса связаны с проблемой незавершенного фагоцитоза и низким уровнем гуморального ответа.

Другие сапрофитные хламидии, живущие в кишечнике и на слизистой рта, в среде влагалища погибают. Трихомонады являются хранилищем бактериальной и специфической инфекции. Эти простейшие имеют склонность захватывать инфекционные агенты, которые могут находиться внутри их продолжительное время.

В момент разрушения оболочки трихомонады происходит высвобождение бактерии, которая распространяется по кровеносному руслу и происходит манифестация клинических проявлений.

Пути распространения

Из влагалища трихомонады могут распространяться в следующие зоны:

• шейка матки;

• мочеиспускательный канал.

У мужчин генерализация хламидиоза вызывает поражение следующих органов:

• мочеиспускательный канал;

• предстательная железа;

• яички.

Трихомонады способы вызывать эрозии слизистых. При своем распространении, они не выходят за переделы урогенитальной системы. В ответ на проникновение возбудителя, иммунной системой человека вырабатываются защитные сывороточные антитела, но их уровень не в состоянии защитить от повторного заражения.

Способы передачи

Трихомонадная инфекция имеет различные пути передачи, но главный — это половой. Трихомонада отличается выраженной нестойкостью вне организма человека. Возможен бытовой способ заражения. Простейшие способны выживать в элементах слизи и гноя, которые находятся в постельном белье.

В 5% случаев возможно заражение ребенка в момент прохождения по родовым путям. В период беременности не происходит инфицирование плода.

Женщины, как правило, являются источником заражения для мужчин. Трихомонадную инфекцию у мужчин обнаруживают в 80% случаев после соития с инфицированной женщиной.

Диагностика

Скрытый период размножения возбудителя после момента инфицирования составляет четыре недели. Генерализация и распространение инфекции характеризуется появлением воспалительных проявлений на слизистой урогенитального тракта. При проведении бактериоскопии видны воспалительные инфильтраты, которые являются скоплениями лейкоцитов и гистиоцитов.

Диагностика хламидийной инфекции учитывает следующие факторы:

• возможность инфицирования половым партнером;

• оценка субъективных ощущений больного и клинических проявлений заболевания;

• обнаружение вагинальной трихомонады в лабораторных условиях.

При расспросе выясняется время, прошедшее с момента контакта с партнером до появления болезненных ощущений. Выясняются следующие моменты: был ли обследован партнер, ставился ли ранее диагноз хламидиоза, болел ли он ранее иными мочеполовыми инфекциями.

Визуальный осмотр

Происходит ревизия всех доступных слизистых, кожи корпуса, лица, конечностей и гениталий. При пальпации проводится оценка всех регионарных лимфатических узлов.

У женщин ощупывается весь живот. Проводится бимануальное гинекологическое исследование. У мужчин пальпируют предстательную железу и уретру. Ощупывание проводится для выявления сопутствующей патологии и оценки степени вовлеченности внутренних органов.

Особенности клиники

Проявления хламидийного кольпита имеют свои особенности:

• у 50% женщин протекание заболевания бессимптомное;
• вагинальные выделения желтоватого цвета;
• наличие зуда в области гениталий;
• неприятные ощущения во время коитуса;
• дизурия (нарушение мочеиспускания);
• появление эрозий на слизистых вульвы;
• болезненные ощущения в надлобковой области.

Для девочек характерны следующие симптомы:

• разлитое покраснение слизистой влагалища;
• отечность гениталий;
• эрозии слизистой в области вульвы.

Лабораторные признаки

При проведении бактериоскопии, возможно обследование материала с окрашиванием или без окрашивания препарата. Обе методики имеют одинаковую чувствительность — 50%.

Бактериологический метод посева дает 70% верификации возбудителя. Проводится клинический анализ крови и мочи. Рекомендовано биохимическое исследование мочи и крови, а также УЗИ органов малого таза.

Проявление мочеполового трихомониаза

Для женщин типичны следующие признаки:

• Желтые пенистые выделения, сопровождающиеся зудом, болезненными ощущениями при мочеиспускании. У части больных выделения могут быть густого характера.
• Вульвовагинит.
• Уретрит.
• Воспаление парауретральных протоков.
• При проведении кольпоскопии, возможно обнаружение мелких плоскостных кровоизлияний в слизистой влагалища.

У девочек могут развиться следующие осложнения:

• воспаление наружных половых губ и слизистой влагалища;
• воспаление канала шейки матки;
• воспаление мочеиспускательного канала.

Для мужчин свойственно наличие этих признаков:

• скудные выделения из мочеиспускательного канала;
• преходящее воспаление уретры;
• гиперемия крайней плоти у мужчин.

Трихомонадная инфекция является причиной развития ряда осложнений у беременных:

• малая масса плода;
• преждевременные роды;
• разрыв плодных оболочек.

Традиционное лечение

Для лечения специфического кольпита наиболее эффективными препаратами являются представители нитроимидазолов.

Метронидазол является высокоэффективным трихомонацидным средством. Достаточно быстро всасывается при приеме внутрь и достигает своей максимальной концентрации уже через два часа.

Препарат в виде геля малоэффективен, потому что при местном лечении не удается создать терапевтических концентраций во всей урогенитальной области. Для получения положительного клинического эффекта рекомендовано употребление Метронидазола в таблетированной или свечной форме. Препарат принимают однократно в дозировке 2 г.

Свечи метронидазола принимают по одному суппозиторию (500 мг) на ночь. Курс состоит из десяти процедур. В гинекологической практике свечи используют вместе с препаратами системного действия.

Орнидазол – это другой эффективный препарат для терапии трихомонадного кольпита. Он хорошо абсорбируется из кишечника. Его биодоступность составляет более 90%.

Орнидазол не рекомендуется к приему на первом этапе беременности. Препарат применяют однократно в дозе 1,5 г.

При приеме препаратов группы нитроимидазолов возможны следующие побочные эффекты:

• головная боль и головокружение;
• утомляемость и нарушение координации движений;
• кожный зуд и сыпь;
• тошнота и рвота.

Иммунологический метод лечения

Солкотриховак – это вакцина, изготовленная из атипичных штаммов лактобацилл. Вакцинация снижает частоту рецидивов. Препарат вводят внутримышечно трижды с интервалом в три недели.

Разовая доза — 0,5 мл. Такая схема обеспечивает защиту от инфекции на два года.

Народные средства

В народной медицине используют следующие, проверенные временем рецепты:

• Для терапии используют медовые тампоны. Одну чайную ложку меда завернуть в два слоя марли. Ввести в полость вагины на ночь. Курс состоит из семи процедур.
• Тампон из марли пропитать одной чайной ложкой облепихового масла. Ввести в полость вагины на ночь. Курс терапии составляет десять процедур.
• Свежевыжатый сок лука смешать в равных пропорциях с глицерином. Тампон из марли пропитать этой смесью. Ввести в полость вагины на ночь. Курс терапии составляет две недели.
• Взять 500 г корня хрена. Очистить и измельчить. Залить одним литром кипятка. Отстаивать в темном месте одни сутки. Профильтровать этот настой и использовать для регулярных спринцеваний.
• Взять 100 г цветков календулы на один литр воды. Кипятить на водяной бане 20 минут. Отстоять и профильтровать. Использовать данный отвар для регулярных спринцеваний.
• Взять 50 г корней кровохлебки лекарственной на 500 мл воды. Кипятить на водяной бане в течение 10 минут. Отстоять и профильтровать. Отвар принимать внутрь по столовой ложке пять раз в сутки.

Профилактика

Для предотвращения инфицирования необходимо соблюдать ряд условий:

• избегать незащищенных половых отношений;
• использовать средства индивидуальной защиты;
• соблюдать личную гигиену;
• использовать профилактические препараты (спермицидные средства).

Заключение

Урогенитальный трихомониаз является одной из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем.

[youtube]I4P2t0HPwy0[/youtube]

Достигнуть положительного результата в борьбе с трихомонадной инфекций возможно лишь при своевременной диагностике и подборе грамотной схемы терапии, что достижимо только в условиях специализированного учреждения.