Что нужно знать о первых месячных у девочек?

Первые месячные у девочек хоть и являются процессом физиологическим, но часто волнительны и неоднозначны как для девочки, так и для мамы. Это очень важный этап в жизни подростка — определенный итог ее предыдущей жизни, отражающий и физический уровень развития, и психический. Кто-то радуется, что наконец стал взрослым, у кого-то преобладают страхи перед проблемами, но в любом случае это для ребенка — стресс. Событие, бесспорно, очень значимое, и подросток к нему должен быть морально подготовлен. Конечно, нынешние подростки давно уже узнали о наступлении менструации задолго до ее появления, все свои сведения они черпают из сети или у подруг. Нередко эти знания бывают шокирующими, неверными и искаженными. Поэтому так важно, чтобы вся информация поступила от взрослой женщины, в первую очередь, от матери. Чтобы именно мама доверительно побеседовала со своим ребенком и все объяснила так, как умеет только мама. Ведь никакая подруга не подготовит девочку морально, это под силу только матери.

Девочки становятся более стыдливыми, могут не все рассказывать. Поэтому именно от мамы дочка должна узнать о том, что такое менструация, как протекают критические дни, что делать при их наступлении, как выбирать прокладки, как соблюдать гигиену и пр., что этого не нужно стыдиться, это естественно и важно, этим можно гордиться, зазорного здесь ничего быть не может — девочка должна это понять, тогда от мамы у нее не будет ненужных секретов. Только от матери ребенок может получить достоверную информацию в доступной для ребенка форме. Если же подросток не доверяет матери, можно отвести девочку на прием к врачу для консультации. Но лучше, когда доверие между двумя поколениями все же есть.

Физиология процесса

Итак, первые месячные у подростков называются “менархе” (от греческих «men» — месяц и «arche» — начало) или первая менструация. С этого времени начинается отсчет гинекологического возраста. Он является показателем того, что в организме, теперь уже девушки, произошли очень существенные изменения — половое созревание, возможность забеременеть. Но для начала девушка должна иметь представление о том, что же представляет из себя менструация. Если раньше наступление менструации нередко вызывало испуг, то теперь это не является потрясением для подростка.

Менструация, как известно, представляет собой видимую, вторую часть цикла после овуляции, при которой происходит отторжение отслужившего свой срок слоя слизистой матки, который выводится с менструальной кровью. В первой фазе происходит подготовка к созреванию фолликулов, невидимая работа яичников, гипофиза, гипоталамуса и других желез внутренней секреции, созревание яйцеклетки, ее овуляция и т.д. При этом эндометрий утолщается, он становится рыхлым, создавая и облегчая прикрепление потенциально оплодотворенной яйцеклетки. Если этого нет, наступает апофеоз — менструация, которой цикл завершается и начинается все по кругу, снова и снова в течение всего репродуктивного периода. В течение всего этого времени ежемесячно половая система будет тщательно подготавливаться к приему оплодотворенной клетки.

Менархе не является готовностью организма к беременности и родам, это только возможность возникновения беременности. Задачей мамы является объяснить это ребенку. Показать, что процесс менструации обязателен, от природы естественен, зазорного в нем ничего нет; рассказать, сколько длится этот период. Ваш разговор с дочкой должен быть дружеский, не назидательный, этого подростки не воспринимают и не терпят. В итоге может возникнуть недоверие к словам матери, и поддержку подросток будет искать на стороне, что не всегда хорошо кончается. Становление цикла протекает по-разному, в среднем 1-1,5 года, но может происходить и 3 года. Полностью цикл устанавливается чаще всего к 17-18 годам. Средняя продолжительность у женщин составляет в идеале 28 дней, но может быть и 21, и 35 — все индивидуально. Более того, сроки эти будут устанавливаться еще целых 1,5-2 года, иногда и 3. Это тоже норма.

Исчисляется цикл от первого дня последней менструации до первого дня следующей. После первой менструации перерыв может быть несколько месяцев, даже полгода; это не должно быть поводом для беспокойства. Другое дело, когда менструальный цикл был уже установившимся и вдруг наступил перерыв на 6 месяцев, тогда уже это свидетельство какой-либо патологии и нужно обращаться к врачу. Учитывается и вес девочки — при его дефиците или избытке возможно обращение к эндокринологу. Объясните своей дочке, что не стоит пугаться, если в эти дни немного болит живот, что при менструации нежелательно принимать горячие ванны и заниматься изнуряющими видами спорта. А вот несложные физические упражнения делать можно, они усилят циркуляцию крови, болезненных ощущений станет меньше.

[youtube]Wzdb8Wzqims[/youtube]

Тест для определения начала менархе

Существует масса тестов для определения возраста начала первых месячных. Вот один из них:

1. Сколько тебе лет?
2. Когда начались первые месячные у твоей мамы (бабушки)?
3. Какой у тебя рост?
4. Какой у тебя вес?
5. Начала ли у тебя расти грудь?
6. Появились ли у тебя волосы под мышками и на лобке?
7. Наблюдались ли у тебя на белье какие-либо выделения?

При анализе ответов тест обычно прогнозирует срок наступления менархе.

Признаки приближения менструации

Тема менархе должна обсуждаться мамой и дочкой еще до ее появления, когда видны первые половые признаки созревания у ребенка. Приблизительно за год-полтора до наступления менструации, чаще это возраст 11-12 лет, у девочек происходят изменения во всем: появляются беловатые выделения из влагалища — это свидетельство активизации половых гормонов; при этом сразу активизируются сальные железы, поэтому на коже лица вдруг появляются акне, они возникают на груди и спине; тип волос становится другим — склонным к жирности, может быть и перхоть; начинается и происходит оволосение интимных зон, они темнеют, девочка растет, фигура ее меняется, становясь более приближенной к женской — округлой, увеличивается и становится чувствительной грудь, становятся шире бедра, исчезает угловатость, образуется талия; гениталии несколько увеличиваются в размерах, может меняться тембр голоса.

Отмечено, что менструация наступает при весе не менее 45 кг, у полных подростков она приходит быстрее, чем у сверстниц. Затем девочка может обратить внимание, что в последние 3-4 месяца стало пачкаться белье измененными белями, которых становится больше, они более выражены по цвету, прозрачные или белые, водянистые или слизистые, но всегда без запаха, что свидетельствует об их физиологичности. Эти изменения можно рассматривать как предвестники приближающейся менструации. А вот если имеется зуд, запах, изменения цвета, понадобится консультация врача. В таком юном возрасте могут проявить себя и симптомы предменструального синдрома, особенно если к нему есть склонность и у матери:

• несильные тянущие боли по низу живота за 2 дня до наступления менструации, они исчезают на 3 день после ее начала — это норма;
• могут быть мигренеподобные головные боли;
• утомляемость, нервозность, подташнивание;
• снижение аппетита;
• сонливость;
• сензитивность и плаксивость;
• апатия или агрессия без видимых причин.

Наступление регул

А сама менструация наступает уже в 12-13 лет, но при нынешней акселерации может и раньше, иногда даже с 10 лет, у южан и восточных жителей это бывает часто. Конечно, рановато, но может объясняться генетикой. Наследственность вообще себя проявляет в течении и характере менструации всегда. Если, например, у матери менструация всегда имеет болезненный и обильный характер, то, наверняка, у дочери будет то же самое; если в свое время у матери месячные пришли раньше ее сверстниц, чаще всего у дочки должны начаться так же.

Начало менархе зависит и от расы, места жительства, национальной принадлежности, характера питания:

• скудная еда приводит к задержке полового развития;
• перенесенные инфекции, особенно вирусные — всевозможные ОРВИ;
• хронический тонзиллит;
• гормональные сдвиги и патологии эндокринных желез — поджелудочной с развитием диабета, патологии гипофиза и гипоталамуса;
• врожденные сердечные пороки;
• бронхиальная астма;
• телосложение — у астеников развитие и созревание идет медленнее;
• соблюдение диет для сброса веса и пр.

Статистикой отмечено, что наступление менархе чаще всего бывает в холодное время года, особенно в январе и феврале, летом — это редкость. Причина такого явления не установлена.

Характерные проявления

Первые признаки месячных у девочек — кровянистые выделения. Они могут быть умеренными или очень скудными. Могут быть в виде незначительных коричневых выделений в начале и на протяжении первых нескольких менструаций и стать более кровянистыми потом. Объем выделений при менархе не должен превышать 50-150 мл. Много их быть не должно. Наступление менструации впервые может сопровождаться вялостью, сонливостью, слабостью, может болеть живот. Можно дать таблеточку анальгина, напоить чаем из ромашки, мяты.

При наступлении менструации первый день в плане выделений довольно скромный — крови мало, нередко она коричневого цвета. Самый большой объем выделений приходится на второй день, потом начинает сокращаться. Длительность менструации в первый раз колеблется от 3 до 7 дней. Стоит при первой же менструации отмечать ее наступление и окончание у себя в календаре и делать это постоянно. Эта полезная привычка оправдает себя в дальнейшем, хотя может и не пригодиться в первые 2 года, когда идет становление цикла. А если цикл так и не стабилизируется, гинекологу легко определить по календарю вид патологии — будет видна длительность, частота и степень нерегулярности цикла. Во-вторых, по календарю девочка всегда будет в курсе наступления “красных дней”, будет знать, что “скоро пойдут и надо подготовиться”, и это не застанет ее врасплох в плане приобретения средств гигиены.

Причины возможных нарушений

О раннем созревании говорят, если все признаки развития начинают манифестировать в 8-9 лет. Провоцируют ранние менструации: дефицит витамина Д, паротиты, корь и скарлатина, коревая краснуха.

Последствия раннего наступления менархе: ССЗ, эндокринные нарушения — патология щитовидной железы, диабет, ожирение, опухоли груди.

Этиология запоздания

Если менархе не наступило к 17-20 годам, это говорит об отставании и позднем половом развитии. Если молочные железы не развиваются к 15 годам, это тоже признак позднего полового развития. Перечисленные выше заболевания могут стать и причиной поздних менструаций. Кроме этих причин, это может быть при недостаточности яичников, гипоплазии матки, нарушениях работы гипофиза, психических расстройствах и пр.

Важность гигиены

Обязательно нужно рассказать о необходимости соблюдения гигиены. Научите своего ребенка правильно выбирать прокладки, объясните, на что надо ориентироваться. При обильных выделениях для первых месячных вполне подойдут прокладки с 3-4 каплями защиты. Если через 2-3 часа нет полного пропитывания, в следующий раз выберите прокладки с 2 каплями.

Менять прокладки необходимо регулярно, каждые 2-3 часа, но не реже 1 раза в 4 часа, независимо от их пропитывания. Если же вы оставите на более длительный срок, то во-первых, польза от нее уже будет вряд ли, к тому же уровень патогенных микроорганизмов в ней будет увеличиваться с геометрической прогрессией. Научите подростка правильно ориентироваться на маркировку прокладок, которые учитывают обильность менструации. Если вы приобрели ночные специальные прокладки, не нужно пользоваться ими днем. Дело в том, что их конструкция предусматривает наличие впитывающего геля больше в задней части, т.е. в тазовой. Она больше приспособлена к вашему положению в кровати лежа или на боку, при движении днем эффект впитывания будет заметно ниже. Лучше, если помогать дочке в выборе таких средств гигиены будет сама мама.

Есть и ежедневные прокладки, их покупают с 1-2 каплями. Кстати, регулярность их замены остается той же. Некоторые предпочитают применять прокладки, сделанные самостоятельно.

Или в нужный момент может оказаться, что прокладки не успели приобрести. В таких случаях для изготовления прокладки самим нужно выбирать только натуральные материалы: вату, бинт, марлю. Проще всего обернуть вату марлей, а к трусикам подшить целлофан. Менструальная кровь всегда имеет непохожий ни на что специфический запах, который возникает за счет работы желез вульвы. К тому же несоблюдение в этот период правил интимной гигиены может легко привести к появлению воспалений. Ведь помимо изменений реакции выделений на щелочную при менструации, кровь сама по себе является прекрасной средой для развития в ней микроорганизмов, т.к. является питательной средой.

Необходимо объяснить своему ребенку, что хоть использование такого средства, как тампон, не нарушит сохранность девственности, т.к. плева очень эластична, все же для защиты лучше выбрать прокладки. По ним можно судить, каков характер выделений, их объем, цвет и запах, вид и пр. Выявлено, что тампоны и их устройство нередко нарушают влагалищную микрофлору, создают препоны для оттока крови. При менструации девочка должна не реже 2 раз в день принимать душ, именно душ, а не ванну. При менструации шейка матки открыта и в нее легко могут проникать микробы и с ванны, и с водопроводной воды. Нужно обязательно подмываться в течение дня несколько раз, причем без использования мыла. Мыло сушит и раздражает кожу. Если уж очень хочется, можно пользоваться гелем или муссом для интима, причем теми, которые содержат молочную кислоту. Этим вы не навредите микрофлоре.

Кроме этого, необходимо взять привычку мыть руки перед заменой прокладки — это гарантия чистоты для ваших гениталий. Постарайтесь не пользоваться прокладками, у которых срок годности истек, чем они “свежее”, тем лучше, потому что тогда степень их защиты особенно высока. Из прокладок лучше выбирать те, в состав которых входит хлопок. Если на прокладках присутствует сеточка, она всегда сделана из пластика, который будет задерживать воздух и создавать раздражение кожи, повышая ее потливость, к тому же такие материалы менее гигиеничны.

Не стоит зариться на ароматические отдушки, они хороши только в рекламе, на практике все гораздо прозаичнее: аромата мало, а вот возможности развития аллергических реакций и раздражения кожи предостаточно. Нужно выбирать качественные прокладки, не стоит на них экономить, низкая цена говорит о плохом качестве сырья. Их нельзя хранить в ванной комнате, т.к. здесь повышена влажность, а значит, и благоприятных условий для микробов больше. Некоторые рекомендуют менять прокладки при скудных выделениях только через 5 часов, но это недопустимо, здоровье важнее экономии. В сумочке должны всегда быть средства гигиены на “аварийный случай”, т.к. цикл пока нерегулярный и может застать врасплох.

Стоит напомнить о нижнем белье своей дочке: трусики должны быть не синтетическими, а хлопчатобумажными, чтобы кожа могла “дышать”. О стрингах вообще не может быть речи, иногда непонятно, для кого и для чего их изобрели, о пользе стрингов не говорилось нигде и никогда. Их сексуальность под большим сомнением, ведь при этом есть еще и запах при хождении в таком белье. Они абсолютно негигиеничны, их узкая полоска служит прекрасным соединительным мостиком между анусом и влагалищем и очень хорошо помогает микроорганизмам перемещаться в любую сторону.

При менструации не стоит физически перегружаться, спорт на время откладывается. В рационе стоит отказаться от острых блюд и, конечно, алкоголя, которые могут вследствие повышенного прилива крови к малому тазу усилить кровотечение.

О рисках сексуальных связей

Кроме объяснения правил поведения и гигиены, с подростком необходимо поговорить о риске половых связей в ее возрасте. Тема эта щекотливая, но необходимая. В эпоху сверхосведомленности подростков они, конечно, в курсе того, что при наступлении менструации девочка потенциально может забеременеть и при интиме она не должна это забывать. Не забывать прежде всего потому, что эти взрослые игры кроме вреда здоровью не дадут больше ничего. Поэтому секс, если он уже имеет место, должен быть защищенным и только. К тому же разнообразие в партнерах — тоже не лучший способ времяпрепровождения. Об использовании средств контрацепции девочка должна быть осведомлена. Маме обязательно необходимо рассказать, что приход менархе — только показатель нормы ее своевременного развития. Но это только начало долгого пути, о завершении роста и развития еще речи нет.

Организм может, но еще абсолютно не готов и не хочет получать такие никчемные нагрузки. Он продолжает свое развитие, причем весьма интенсивно, и подрезать крылья собственному здоровью ни в коем случае нельзя. А беременность, и тем более роды, будут огромной колоссальной на него нагрузкой, здесь никогда не будет ничего полезного и нужного. Все это чревато в плане здоровья и для нее самой, и для ее потенциального ребенка.

Не секрет, что нынешние подростки очень рано начинают не только интересоваться сексом, но и пробуют его. Многое в этом плане зависит от средств массовой информации, от фильмов, передач. Для подростка не остается никаких тайн.

Девочка должна чувствовать ваш дружеский настрой, поучения не нужны, нужен доверительный разговор по душам. Иначе подросток в таком возрасте очень легко замкнется в себе, считая, что вы хотите ее в чем-то обвинить и ущемить ее права. В таких случаях она может поступать и назло вам. Тогда уже никакая ваша умная информация цели не достигнет, с девочкой нужно держаться на равных. Вы должны быть ей в такие моменты подругой, а потом мамой. Пусть ваша дочка сначала обращается только к вам за помощью и советом, а не к сомнительным подругам и знакомым.

Посещение гинеколога

Первая менструация — не повод для обращения к врачам. Если нет каких-то особых белей с измененным цветом, гнилостным запахом, наличия зуда в гениталиях, если цикл протекает регулярно, без отклонений — показаться гинекологу можно в 16 лет, чтобы удостовериться в правильном созревании девочки и нормальности протекания всех физиологических процессов. При условии что девушка уже приобрела сексуальный опыт и живет половой жизнью, она должна показываться врачу ежегодно.

[youtube]N538Y-DDBcU[/youtube]

Незамедлительно обратиться к гинекологу необходимо, если:

1. Месячные нерегулярные: слишком короткие, меньше 1-2 дней, или, наоборот, слишком затянуты — более 7 дней. В первом случае это возможная дисфункция яичников, во втором — плохое сокращение матки и большое количество эстрогенов.
2. Отмечаются меноррагии, когда прокладок хватает только на час-полтора;
3. Перерыв после прошедшей менструации больше полугода.
4. Если был установленный цикл и вдруг менструации прекратились или начали нарушаться: раньше 21 дня и позже 35 дней.
5. В менструальной крови имеются сгустки величиной с орех.
6. Признаки полового развития значительно опережают положенный срок — появились раньше 8 лет.
7. Если подростку уже 14-15 лет, а никаких признаков менархе нет.
8. Отмечается выраженная болезненность месячных.
9. Если подросток жалуется вам на зуд, неприятный запах выделений, изменения их цвета.
10. Если имеются жалобы на изменения в весе, головные боли, если у подростка меняется АД в сторону повышения.
11. Слабость, головокружение.

В заключение снова хочется напомнить мамам: ваша работа с ребенком должна заключаться не только в подготовке и разъяснениям сейчас, но и постоянно в дальнейшем вы всегда должны быть рядом, не считайте свою задачу на этом выполненной. Обязательно следует наблюдать за ходом событий, вы всегда должны знать о регулярности, длительности, протекании самой менструации, количестве выделяемой крови и др. Вы должны следить за здоровьем дочери, дальнейшим ее развитием, ее поведением, изменением интересов и многого другого. Никто не сможет сделать это лучше вас и помочь при необходимости вашему ребенку, в которого так много было вложено сил.