Появление крови в моче называется гематурией. Из всех симптомов заболеваний мочевыделительной системы этот является самым опасным и часто свидетельствует о серьезном патологическом процессе. Несмотря на практически одинаковое строение органов мочевыведения, причины гематурии у мужчин и у женщин различны. Обычно наличие крови окрашивает мочу, что заметно визуально. В других случаях, когда в нее попадают единичные клетки, цвет не меняется.
Содержание
Общие сведения
Различают 2 разновидности кровавой мочи: микро- и макрогематурия. Первая отличается отсутствием видимых изменений урины, в то время как при лабораторном анализе в ней находят кровяные клетки (эритроциты). Во втором случае патология определяется визуально, так как происходит окрашивание урины различной интенсивности в зависимости от наличия крови в ней.
Также гематурию разделяют по ее локализации в порциях мочи при проведению трехстаканной пробы. В данном случае существуют ее следующие формы:
- инициальная, или начальная (эритроциты присутствуют только в первой порции);
- терминальная, или конечная (кровь содержится только в последней);
- тотальная (вся моча с кровью).
Причиной начальной формы является патология в мочевом пузыре, терминальной — поражение уретры.
Этиология
Кровь может наблюдаться не только в процессе опорожнения мочевого пузыря, но и выделяться изолированно после мочеиспускания. Самой безобидным фактором, провоцирующим появление крови в урине, является длительное физическое перенапряжение. Это происходит из-за усиления кровообращения в почках и проникания форменных элементов в мочу. Устраняется состояние без медикаментозных средств, при соблюдении покоя в течение некоторого времени.
В зависимости от патологии гематурия протекает в 2 вариантах: без боли и с наличием болевого синдрома. Общими причинами появления кровавой мочи у пациента любого пола являются следующие:
- Мочекаменная болезнь. Это заболевание характеризуется образованием камней в почках. Но к патологии приводит не их наличие, а движение, в результате которого повреждается слизистая органов. При этом человека беспокоят режущие боли в животе со стороны поражения.
- Новообразования. Из доброкачественных причинами являются полипы мочевого пузыря. Более часто встречаются злокачественные опухоли (рак почки, мочевого пузыря).
- Воспалительные заболевания органов мочевыведения. Среди них чаще всего возникает воспаление паренхимы и чашечно-лоханочной системы почек (гломерулонефрит, пиелонефрит и т. д.). Реже к гематурии приводят некоторые виды уретрита или цистита.
- Травмы. В результате различного повреждения (открытые ранения, тупые удары) нарушается целостность органов, повреждаются сосуды, происходит попадание крови в мочу.
- Системная красная волчанка. При этом заболевании гематурия возникает вследствие вовлечения в процесс почек (люпус-нефрит).
Дополнительно у мужчин к этой патологии приводят болезни простаты: воспаление, аденома или злокачественная опухоль. У женщин кровь может попадать в мочу из половых органов. Чаще всего причинами являются эрозии шейки матки, вагинит, беременность на поздних сроках, миома, злокачественная патология эндометрия и шейки, гормональные сбои, случайное попадание крови в урину при менструации.
Существует и ложная гематурия, при которой урина окрашивается из-за употребления различных продуктов или препаратов (примером служит свекла). Отличие состоит в том, что при проведении лабораторных анализов наличие крови в моче не подтверждается.
У детей к основным причинам, вызывающих гематурию, добавляется геморрагический диатез. У них чаще всего патологию провоцируют воспалительные заболевания мочевыделительной системы, причем вероятность их возникновения у девочек выше, чем у мальчиков (это связано с анатомическими особенностями).
Диагностические исследования
При обнаружении этого состояния нужно незамедлительно обратиться к врачу для выяснения причины и проведения лечения. Стандартными анализами, назначаемыми доктором, является общий анализ крови (в нем иногда наблюдается снижение гемоглобина из-за кровопотери), мочи (позволяет обнаружить красные тельца крови). Их дополняют проба по Нечипоренко, в ходе которой подсчитывается точное количество эритроцитов, и трехстаканная проба, служащая для определения локализации поражения.
Из инструментальных исследований используется цистоскопия. В ходе этой процедуры в уретру вставляют трубку с подсветкой, осматривается полость мочевого пузыря и мочеиспускательный канал. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, почек и простаты тоже широко применяется и помогает в диагностике. Альтернативой УЗИ более специфичного характера служит магнитно-резонансная или компьютерная томография. Женщинам дополнительно рекомендуется осмотр гинекологом.
Лечение
Гематурия не лечится изолированно. Для ее устранения необходимо избавиться от причины. При воспалительных заболеваниях используются антибактериальные и противовоспалительные средства, при наличии камней проводится нефролитотомия, при онкологии применяются различные специальные методы (химиотерапия, радиологическое и хирургическое лечение), при гломерулонефрите и красной волчанке — кортикостероиды.
При выраженном кровотечении назначаются гемостатики — этамзилат, Дицинон в виде инъекций. В особо тяжелых случаях проводят внутривенные инфузии аминокапроновой или транексамовой кислоты.
Самолечением в этой ситуации заниматься не рекомендуется, нужно обратиться за квалифицированной помощью.
