Кольпит (вагинит) диагностируется почти у 80% женщин, обратившихся за помощью в женскую консультацию. Наиболее опасным это заболевание является для беременных женщин. Последствия кольпита отражаются на здоровье будущей матери и внутриутробном развитии ребенка. При выявлении симптомов кольпита во время беременности требуется срочная консультация гинеколога. Своевременное и правильно подобранное лечение поможет избежать серьезных осложнений.
Содержание
Причины возникновения кольпита у беременных
Кольпит (от латинского слова colpitis — кольпит, вагинит) — заболевание бактериальной или вирусной природы, поражающее слизистую оболочку влагалища.
Влагалище женщины на 98% заселено лактобактериями, бифидобактериями и палочками Додерлейна. А также в нем присутствует небольшое количество условно-патогенной микрофлоры: стрептококки, стафилококки, кишечные палочки. Лактобактерии вырабатывают молочную кислоту, которая не позволяет размножаться условно-патогенным микроорганизмам.
При беременности может наблюдаться дисбаланс между здоровой и патогенной микрофлорой. Причинами являются:
- Естественное снижение иммунитета будущей матери. Этот процесс необходим для того, чтобы не произошло отторжение плода материнским организмом.
- Изменение гормонального фона. В результате среда влагалища становится менее кислой, и болезнетворные микроорганизмы начинают усиленно размножаться.
На развитие вагинита также влияют следующие факторы:
- тесное и синтетическое белье;
- эндокринные нарушения (болезни щитовидной железы, сахарный диабет);
- беспорядочные незащищенные половые контакты;
- неправильное питание (употребление в пищу соленого, сладкого, копченого);
- химическое или механическое травмирование слизистой влагалища (использование неподходящих раздражающих средств интимной гигиены, неправильное спринцевание);
- пренебрежение правилами личной гигиены;
- дисбактериоз на фоне лечения антибиотиками;
- аллергия (на материал нижнего белья или средства личной гигиены);
- стрессы;
- переохлаждение;
- установка пессария.
Формы и возбудители кольпита
Существуют две формы кольпита:
- Неспецифический кольпит.
- Специфический кольпит.
Неспецифический кольпит
При этой форме кольпита у беременных происходит замещение полезной микрофлоры условно-патогенной. Возбудителями в этом случае являются:
- стафилококки;
- стрептококки;
- энтерококки;
- кишечная палочка;
- гарднереллы;
- грибки рода Candida.
При этом могут проявить свою активность вирусы, попавшие в организм женщины ранее (вирус герпеса и вирус папилломы человека). Развитию неспецифического кольпита способствует активация не одного вида возбудителя, а сразу нескольких.
Специфический кольпит
Эта форма вагинита возникает в результате попадания во влагалище микроорганизмов извне. Чаще это инфекции, передающиеся половым путем.
К возбудителям специфического кольпита относятся:
- хламидии;
- трихомонады;
- гонококки;
- микоплазма;
- микобактерии;
- уреаплазма.
Чаще всего при беременности возникает кандидозный кольпит. На его долю выпадает почти половина всех случаев обращения женщин к врачу за помощью.
Симптомы вагинита во время беременности
Течение болезни одинаково для беременных и не беременных женщин. Кольпиты разного происхождения имеют схожие признаки. Различие проявляется лишь в степени выраженности симптомов, которая напрямую зависит от формы и причины заболевания.
Симптомы вагинита зависят от стадии заболевания — острой или хронической. В первом случае признаки кольпита ярко выражены, а при хронической форме болезнь может протекать бессимптомно. Развитие кольпита — частое явление во время беременности.
Своевременное обращение за квалифицированной помощью и строгое соблюдение рекомендаций врача поможет избежать или свести к минимуму последствия этого заболевания.
К признакам вагинита относятся:
- Выделения (бели). В острую фазу болезни количество белей значительно увеличивается. В зависимости от возбудителя цвет и консистенция выделений может отличаться. При кольпите, вызванном трихомонадами, бели пенистые, желто-зеленого цвета, с отталкивающим запахом. Кандидозный вагинит (молочница) характеризуется белыми выделениями с кислым запахом и консистенцией творога. В случае кольпита, вызванного гарднереллами, выделения имеют запах рыбы. В запущенных случаях, когда соответствующее лечение не было проведено, в выделениях могут присутствовать следы крови. Это связано с тем, что длительное раздражение слизистого слоя шейки матки приводит к ее эрозии. При хроническом течении болезни выделения постоянные и необильные.
- Раздражение наружных половых органов. Раздражение проявляется в виде зуда или жжения и возникает в области преддверия влагалища (вульвы). Интенсивность этих симптомов различается в зависимости от вида возбудителя заболевания. Самый сильный зуд наблюдается при кандидозном вагините.
- Боли во влагалище. Обычно возникают в процессе интимной близости, могут усиливаться при физической нагрузке и ходьбе. Причиной является отек слизистой влагалища.
- Болезненное мочеиспускание. Этот симптом наблюдается, если воспалительный процесс перешел от вульвы в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.
- Повышение температуры. Не является основным симптомом острого кольпита. Обычно лихорадка возникает у ослабленных женщин.
Отличительной чертой кольпита при беременности является наличие сильных тянущих болей в нижней части живота, в области бедер и поясницы.
Диагностика кольпита
Для постановки правильного диагноза необходима консультация специалиста. К методам диагностики кольпита относятся осмотр у врача и лабораторное исследование.
При осмотре на гинекологическом кресле врач может наблюдать визуальные признаки вагинита:
- отек и покраснение слизистого слоя влагалища;
- наличие обильных выделений белого, желтого или зеленого цвета с неприятным запахом;
- эрозию шейки матки.
Лабораторное исследование включает:
- Бактериальное исследование мазков из влагалища и шейки матки. В результате выявляется возбудитель заболевания и определяется его чувствительность к антибиотикам.
- Взятие мазков для определения микрофлоры. Этот метод позволяет определить наличие условно-патогенной или патогенной микрофлоры, лейкоцитов, грибков.
- Сбор мазков для определения инфекций, передающихся половым путем (ИППП), — хламидий, уреаплазмы, вируса герпеса.
- Кольпоскопия — обследование шейки матки и влагалища с помощью специального прибора (кольпоскопа).
- УЗИ матки и плода. Проводится для исключения угрозы прерывания беременности, наличия пороков развития плода, нарушения функций и строения плаценты.
Лечение вагинита у беременных
Если присутствуют симптомы кольпита, необходимо срочное лечение независимо от срока беременности. Адекватное лечение может назначить только врач, исходя из анамнеза лабораторных исследований и состояния пациентки.
Лечение может включать:
- Назначение диеты. Необходимо отказаться от сладких, соленых, кислых, пряных блюд.
- Отказ от интимной жизни. В зависимости от течения болезни, врач или полностью запрещает половую жизнь, или разрешает только защищенные половые контакты (с использованием презерватива).
- Соблюдение гигиены. Женщинам с симптомами кольпита необходимо ежедневно подмываться и носить чистое проглаженное белье.
- Народные методы лечения. К народным средствам относятся ванночки и орошение половых органов отварами целебных трав, таких как ромашка, календула, мать-и-мачеха, зверобой, мята. Эти растения обладают противовоспалительным действием, снимают неприятные ощущения и зуд. Длительность лечения 1–2 недели. Перед использованием растительных препаратов необходима консультация гинеколога.
- Лечение антибиотиками. Направлено на уничтожение возбудителей заболевания. Во время беременности назначают антибиотики местного действия. Это позволяет снизить или исключить пагубное влияние антибиотиков на плод. К препаратам местного действия относятся вагинальные кремы, свечи, таблетки и растворы.
| Название препарата | Форма выпуска | Способ и длительность приема | Действие препарата и показания к применению | Лечение, в зависимости от срока беременности | Цена* |
| Бетадин | Суппозитории вагинальные по 7 штук в упаковке | Лечение острого кольпита — 1–2 приема в сутки на протяжении 7 дней. Лечение хронического вагинита — 1 прием в сутки перед сном. Длительность терапии составляет 2 недели. Перед применением рекомендуется смочить водой | Дезинфицирующее, антисептическое, противогрибковое средство. Применяется при смешанном, неспецифическом кольпите. Влияет на грибы рода Candida, на бактерии (трихомонады, гарднереллы, кишечную палочку, золотистый стафилококк), простейшие и вирусы | Запрещен после третьего месяца беременности | от 444 до 550 рублей |
| Гексикон | Суппозитории вагинальные по 10 штук в упаковке | По 1 свече 2 раза в день от 7 до 10 дней | Антисептическое средство. Применяется в лечении и профилактике бактериальных кольпитов, в том числе и неспецифических, трихомонадных, смешанных, и инфекций, передающихся половым путем — генитальный герпес, хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея, сифилис, трихомониаз | Безопасен на всех сроках беременности | от 254 до 314 рублей |
| Кандид | Таблетки вагинальные в упаковке из 6 штук, гель вагинальный | По 1 таблетке или 5 грамм (полный аппликатор) 1 раз в сутки перед сном в течение 6 дней | Показанием для применения является кандидозный вагинит и инфекции, чувствительные к клотримазолу | Запрещен в 1 триместре беременности | Таблетки от 53 до 69 рублей, гель около 120 рублей |
| Клион-Д | Таблетки вагинальные. В упаковке 10 штук | Применяется 1 раз в день перед сном в течение 10 дней. | Оказывает противогрибковое, антибактериальное, противопротозойное действие. Используется в лечении смешанного вагинита, вызванного трихомонадами и грибками рода Candida | Противопоказан в 1 триместре. На более поздних сроках препарат применяется под строгим наблюдение врача | от 345 до 390 рублей |
| Мирамистин | Раствор для местного применения | Применяется для спринцевания и орошения родовых путей | Обладает выраженным бактерицидным, противовирусным, противогрибковым действием | Безопасен при беременности | от 188 до 880 рублей, в зависимости от объема и упаковки |
| Пимафуцин | Суппозитории по 3 или 6 штук в упаковке | По 1 свече 1 раз в сутки перед сном. После исчезновения признаков болезни следует продолжать лечение еще несколько дней | Обладает противогрибковым эффектом широкого спектра действия | Не противопоказан на всем протяжении беременности | от 230 до 573 рублей, в зависимости от упаковки |
| Полижинакс | Капсулы вагинальные по 6 и 12 штук в упаковке | По 1 капсуле вечером в течение 12 дней | Характеризуется противомикробным и противогрибковым действием. Применяется при лечении неспецифического вагинита. Пагубно влияет на грибки рода Candida. Не оказывает действия на стрептококки и анаэробную микрофлору | Противопоказан в 1 триместре беременности. Во 2 и 3 триместре применяется строго по назначению врача | от 309 до 670 рублей, в зависимости от упаковки |
| Тержинан | Таблетки для вагинального применения. Упаковки по 6 и 10 штук | По 1 таблетке перед сном во влагалище. Перед применением необходимо намочить таблетку водой (20–30 секунд). После применения нужно полежать 15 минут. Длительность лечения — от 10 до 20 дней | Обладает антибактериальным и противогрибковым действием. Пагубно влияет на трихомонады и на грибки рода Candida, борется с анаэробной инфекцией. А также назначается для обеззараживания влагалища перед родами | Применяется со 2 триместра беременности | от 329 до 499 рублей, в зависимости от упаковки |
*цены актуальны для города Москвы.
В таблице предоставлен не весь перечень препаратов для лечения кольпита. Существует множество аналогов данных лекарственных средств.
[youtube]TxKZf2j_GYY[/youtube]
Последствия кольпита для матери и ребенка
При обнаружении признаков кольпита во время беременности женщине необходима соответствующая терапия, так как течение болезни чревато серьезными осложнениями как для будущей матери, так и для ребенка.
Риск для матери:
- При самолечении или отсутствии терапии острого кольпита его течение может перейти в хроническое. В этом случае симптомы болезни становятся менее выраженными или исчезают вовсе. Но воспалительный процесс продолжается. Хронический кольпит трудно поддается терапии, часто появляются рецидивы заболевания.
- Воспалительный процесс из влагалища может перейти на шейку матки, способствовать образованию эрозии. Но также существует вероятность развития воспаления слизистого слоя матки (эндометрита) и острого гнойного воспаления в придатках (сальпингита и оофорита).
- Существует опасность невынашивания и мертворождения.
- Во время родов велика вероятность разрывов и кровотечений. Причиной этому является воспаление и отек родовых путей.
- Инфекция может послужить причиной появления осложнений в послеродовом периоде (воспаление швов, присоединение вторичной инфекции).
- Воспаление придатков может спровоцировать появление спаек, что в дальнейшем способно привести к внематочной беременности или бесплодию.
- Существует риск попадания инфекции в мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и почки.
Последствия для плода:
- Проникновение инфекции в околоплодные воды и плаценту угрожает инфицированием плода и задержкой его развития.
- Поражение плаценты способствует развитию гипоксии у ребенка.
- Рождение инфицированного ребенка, например, с пневмонией.
- Рождение ребенка с умственной отсталостью и иммунодефицитом.
Кандидозный вагинит является причиной гибели плода и новорожденных детей в 17–36% случаев от общей перинатальной смертности.
