Что такое вульвит у девочек и как его лечить?

Вульвит – воспалительный процесс, протекающий на наружных половых органах. К ним относятся малые и большие половые губы, отверстие мочеиспускательного канала, клитор и вход во влагалище. Заболевание часто проявляется именно в раннем возрасте. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями девочек. Вульвит требует незамедлительного лечения, поскольку способен вызвать серьезные осложнения.

Причины возникновения вульвита

Сразу после рождения половые органы девочки стерильны. Со временем на них появляется условно-патогенная микрофлора. Заболевание возникает в тот момент, когда бактерии становятся способными расщеплять сложные углеводы с последующим образованием молочной кислоты. Микрофлора влагалища становится кислой. Половые губы девочки раскрыты больше, чем у женщин. Поэтому они будут более чувствительными к воздействию патогенных микроорганизмов.

Непосредственными причинами вульвита у девочек становятся:

• различные вирусы (аденовирус, грипп, ВПЧ);
• грибки (особенно после приема антибактериальных средств, при эндокринных нарушениях, ослаблении иммунной системы);
• простейшие;
• хламидии, гонококки;
• глистные инвазии;
• проникновение в половые органы инородных предметов (песок, земля, трава, насекомые);
• аллергическая реакция на шоколад, цитрусовые, стиральный порошок и др.
• частое и агрессивное подмывание мылом;
• ношение тесных трусиков;
• аномальное строение гениталий (отсутствие задней спайки, неправильное развитие наружных половых органов).

Классификация вульвита

Для назначения эффективного лечения необходимо правильно определить форму заболевания. В зависимости от продолжительности вульвита, его делят на:

• острый – болезнь продолжается меньше месяца;
• подострый — длится 1-3 месяца;
• хронический — лечение не приносит результатов больше 3 месяцев.

По характеру происхождения вульвит бывает:

• Неспецифический. Образуется из-за неправильной гигиены, эндокринных заболеваний, термических или химических ожогов, после приема антибиотиков.
• Специфический. Воспаление половых органов в этом случае происходит из-за различных инфекций (грибок, ВПЧ, герпес и др).

У девочек до 7-8 лет чаще всего встречается неспецифический хронический вульвит.

В свою очередь, неспецифический вульвит разделяется на следующие виды:

• Аллергический. Возникает при наличии аллергена (неправильный прикорм, стиральный порошок, одежда из нового материала).
• Атрофический. Ему больше подвержены дети, у которых есть сахарный диабет или лишний вес. Встречается редко, чаще всего у девочек во время полового созревания.
• Бактериальный. Образуется вследствие появления в организме патогенных микроорганизмов. Воспаление вульвы происходит стремительно.
• Кандидозное воспаление связано с размножение грибков рода Кандида. У девочек это происходит из-за неправильного режима дня и питания, сильных физических нагрузок или стресса, после ослабления иммунитета.

Симптомы заболевания

При любой форме вульвита присутствуют общие признаки:

• повышение температуры тела;
• раздражительность, плаксивость и плохой сон;
• жжение и зуд в области половых органов;
• возможно увеличение региональных лимфоузлов.

Специфические признаки, которые характерны для конкретного типа заболевания, представлены в таблице:

Если вульвит вызван острицами, происходит покраснение анальных складок, возникает боль в животе и ухудшается аппетит.

Дети в младшем возрасте не всегда могут объяснить, где и что у них болит. Подросшие девочки могут стесняться и не понимать всей серьезности ситуации. Поэтому родители должны внимательно относиться к симптомам вульвита и при любых подозрениях обращаться к врачу.

[youtube]bKeS_QCtsyU[/youtube]

Диагностика вульвита

Поставить диагноз «вульвит» может педиатр, однако назначить правильное лечение в зависимости от типа заболевания должен только детский гинеколог. Он осмотрит внешние половые органы. Чтобы определить причину возникновения воспаления, будут назначены следующие диагностические мероприятия:

• бакпосев мочи и мазка для микроскопического исследования;
• соскоб на энтеробиоз методом ПЦР;
• аллергопробы;
• определение уровня сахара в крови;
• анализ кала на яйца глистов;
• общий анализ крови и мочи.

После получения результатов врач при необходимости направит девочку на консультацию к другим специалистам — аллергологу, гастроэнтерологу, эндокринологу.

Методы лечения

Лечение вульвита зависит от причины его возникновения и должно быть комплексным. Для скорейшего выздоровления необходимо скорректировать рацион ребенка, использовать системную и местную терапию, а также рецепты народной медицины.

Народные средства могут применяться только как вспомогательная терапия. Без медикаментозных препаратов лечение будет неэффективным.

Рацион питания и режим

Во время острой формы заболевания необходимо обеспечить девочке постельный режим и спокойные игры. В период болезни исключить из рациона продукты, которые способствуют образованию кислот:

• жареное;
• крепкие мясные бульоны;
• копченые и квашеные;
• соленые и пряные блюда.

Одновременно с этим увеличить количество ощелачивающих продуктов – молока и овощей.

Если вульвит вызван аллергией, то следует убрать из рациона:

• орехи;
• яйца;
• морепродукты;
• цитрусовые (мандарины, апельсины);
• шоколад;
• мед.

После периода обострения в рацион добавляются кисломолочные продукты (кефир, творог, нежирная сметана).

Местная терапия

Она применяется для уменьшения гиперемии и отека половых органов, а также таких неприятных симптомов, как жжение и зуд. Для этих целей используются различные антисептические средства в виде примочек, сидячих ванночек и орошений:

1. Местные антисептики — Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин, слабый раствор перманганата калия.
2. Настои трав, обладающих противовоспалительным и успокаивающим действием: ромашка, шалфей, череда. Чаще всего они используются для сидящих ванночек. 1 ст. л.травы заваривается в 1 литре кипятка. Настой остудить, чтобы он был теплым, и посадить туда девочку на 10-15 минут. Такую процедуру выполнять 3 раза в день.
3. Мази: цинковая, эритромициновая, гидрокортизоновая, олететриновая, тетрациклиновая (только после 8 лет). Ими обрабатывают предварительно вымытые и высушенные участки кожи. Длительное время данные средства применять не рекомендуется. При отсутствии эффекта необходимо обратиться к врачу для коррекции лечения.

При частых рецидивах для ускорения восстановительных процессов применяются мази с эстрогеном (Фолликулин, Эстриол).

Системное лечение

Если по результатам анализов причиной вульвита стал определенный возбудитель, то гинеколог назначает препараты системного воздействия.

1. Для лечения кандидозного вульвита назначаются антимикотические препараты: Флуконазол, Леворин. Одновременно с ними применяются противогрибковые мази: Пимафуцин или Клотримазол.
2. Если возбудителем воспаления стали трихомонады, то лечение проводится Метронидазолом, Тинидазолом в течение 7-10 дней. При длительном течении заболевания применяется Солкотриховак внутримышечно. Обычно это 3 укола в дозировке по 0,5 мл с промежутком в 2 недели. Повторно инъекцию выполняют спустя год в той же дозировке.
3. При гонококковой инфекции применяются антибиотики цефалоспориновой группы: Цефотаксим, Цефикс, Цефазолин.
4. При обнаружении хламидий и микоплазм используются антибактериальные средства широкого спектра действия – Ампициллин, Сумамед.
5. Возникновение вульвита из-за глистных инвазий лечат с помощью антигельминтозных средств — Вормил, Пирантел, Албендазол.
6. Если воспаление вызвано аллергической реакцией, то назначаются антигистаминные препараты. Лучше выбирать средства из последнего поколения, они меньше всего вызывают сонливость (Гисманал, Терфен). Однако их можно использовать только с 3-летнего возраста. Для более раннего возраста используются препараты 1-го или 2-го поколения.

Нормализация общего состояния

Для укрепления иммунной системы и улучшения общего состояния назначают:

1. Для уменьшения отека и зуда — десенсибилизирующие препараты: Зиртек, Фенистил, Тавегил.
2. Ферменты для улучшения пищеварения: Креон или Вобэнзим.
3. Иммуномодуляторы для укрепления иммунной системы: Иммунал или настойка эхинацеи.
4. Витамины А, Е, С и группы В.

Народные средства

В лечении вульвита доказали свою высокую эффективность и народные методы терапии. Их можно использовать в домашних условиях после одобрения врача:

1. 1 ст. л. травы зверобоя залить стаканом кипящей воды, дать настояться 60 минут и давать пить девочке по 50 мл 3 раза в день.
2. Компрессы с эвкалиптовым настоем.
3. Настой из цветков календулы применяется для санации половых органов. На стакан кипящей воды берется 1 ст. л.травы. Отвар закрыть крышкой на полчаса.
4. Настой из крапивы используется для примочек. Рецепт аналогичен предыдущему.

Соблюдение гигиены

В легких случаях правильная гигиена поможет справиться с воспалением без использования лекарственных препаратов. К ним относятся:

1. Подмывание после каждого посещения туалета (движения должны быть строго спереди назад).
2. Смену трусиков производить не меньше двух раз в день. В случае с грудными детьми замена памперсов и пеленок происходит сразу после загрязнения.
3. Белье стирается при высокой температуре с гипоаллергенным порошком и тщательно выполаскивается.
4. Использовать мыло с нейтральным рН, желательно не чаще 2-3 раз в 7-10 дней.
5. Белье желательно выбирать из хлопка и белого цвета.
6. В уходе за грудными детьми отказаться от использования ароматических присыпок и масел.
7. Использование индивидуального полотенца и мочалки.

Возможные осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении могут возникнуть следующие осложнения:

• синехии (слипание малых половых губ), для разъединения которых часто требуется хирургическое вмешательство;
• атрезия влагалища — слипание слизистой влагалища;
• цистит — переход воспалительного процесса на мочевой пузырь, что сопровождается сильной болью и жжением;
• формирование рубцов на месте больших язв;
• имбибиция — синюшность наружных половых органов, которая может сохраняться всю жизнь.

[youtube]ECbtb4_qQEY[/youtube]

Профилактика вульвита

Чтобы избежать появления данного заболевания или уменьшить риск возникновения новых рецидивов, необходимо придерживаться нескольких правил:

1. Для девочек грудного возраста гигиенические процедуры выполняются каждый раз при смене подгузника и обязательно перед сном.
2. Не подмываться мылом чаще 2-3 раз в неделю. Для подмывания не подходят различные гели и масла.
3. Девочкам постарше следует объяснять важность правил личной гигиены.
4. С рождения выделить индивидуальное полотенце и мочалку.
5. Родители должны сами следить за состоянием здоровья детей и периодически осматривать внешние половые органы.
6. Избегать переохлаждения, стрессов и неправильного питания.
7. Убрать из гардероба тесное и синтетическое белье.

Вульвит — это серьезное заболевание, которое часто встречается в детском возрасте. При отсутствии правильной диагностики и своевременного лечения может обернуться тяжелыми последствиями.