Причины и оперативное лечение полипа цервикального канала

Полип цервикального канала требует проведения хирургического вмешательства, поскольку является опасным для здоровья пациентки. При отсутствии адекватного лечения он может привести к развитию злокачественного опухолевого процесса. До операции женщина должна пройти ряд исследований. В некоторых случаях удаление полипа могут отложить. После проведения процедуры по устранению новообразования пациентке требуется длительное восстановление с соблюдением врачебных рекомендаций, в противном случае возможны осложнения.

Причины

Полип цервикального канала на настоящее время изучен не до конца, поэтому точные причины его возникновения все еще не установлены. Специалисты предполагают, что спровоцировать патологию могут воспалительные процессы в органах малого таза, гормональные нарушения или оба этих фактора совместно.

На основе этого можно отметить следующие причины:

1. Хронические воспалительные заболевания эпителия слизистой влагалища, придатков, шейки матки.
2. Повреждения, полученные при родах.
3. Изменения в железисто-фиброзной структуре в результате деструктивных методов лечения или частых абортов.
4. Инфекции, передающиеся половым путем.
5. Качественное и количественное изменение лактобацилл, из-за чего вырабатывается меньше перекиси водорода, в результате снижается защитная функция слизистой.
6. Неполноценность иммунных механизмов на уровне шеечного отдела матки, которая подтверждается их дисбалансом.

Согласно статистическим данным, доброкачественное новообразование отмечается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Наибольшая частота возникновения наблюдается после родов, значительно реже — в постменопаузе или у нерожавших пациенток.

Оперативное лечение

Полип цервикального канала лечится путем выскабливания слизистой оболочки. До проведения этой процедуры пациентке назначают антибактериальную и противовоспалительную терапию. После оперативного вмешательства также показаны антибиотики. Они необходимы для предотвращения инфицирования раны, оставшейся после новообразования.

После диагностирования полипа при гинекологическом осмотре врач рекомендует пройти повторное обследование, поскольку нередко с менструацией новообразование проходит самостоятельно. В этом случае пациентке следует соблюдать строгую интимную гигиену, регулярно посещать гинеколога и обращаться к нему при подозрении на полип.

Подготовка

До удаления полипа пациентка должна пройти ряд исследований:

1. Мазок из влагалища. Назначается для определения возможных патогенных бактерий — микоплазмы, уреаплазмы, хламидии.
2. ПЦР-анализ на вирусы (гепатит В и С, ВИЧ, вирус простого герпеса, папилломовирус).
3. УЗИ. Проводится непосредственно до операции для определения точных размеров и локализации новообразования.
4. Консультация у флеболога. Необходима при варикозе нижних конечностей. При этом заболевании или предрасположенности к нему пациентке советуют надеть на время операции компрессионные чулки или использовать эластичные бинты. Это необходимо для профилактики тромбоза.
5. Гистероскопия — осмотр эндоскопом матки и цервикального канала.

В качестве подготовки к операции пациенткам рекомендуется:

• за 2 недели до дня процедуры не употреблять алкоголь и не курить (снизить количество никотина);
• сделать очистительную клизму накануне вмешательства, сбрить лобковые волосы;
• отказаться от приема пищи и воды в день процедуры.

В некоторых случаях операция не проводится:

1. При обнаружении воспалительных процессов в органах малого таза. Если лабораторная диагностика подтверждает наличие возбудителя, сначала необходимо добиться ремиссии заболевания, только после этого избавляться от полипа. Оперативное вмешательство может спровоцировать резкое обострение воспалительного процесса, поскольку на время ухудшается защитная функция иммунной системы.
2. При беременности. Полип подлежит удалению только после родов и окончания периода лактации.
3. Во время менструации. Оптимальный вариант — проведение процедуры с 6-го по 8-й день месячного цикла.
4. При диагностировании онкологических заболеваний. В этом случае сначала лечат злокачественную опухоль, только после этого решают проблему с доброкачественным новообразованием.
5. При маточных кровотечениях, не связанных с менструацией, в том числе во время климакса.

Проведение хирургического вмешательства может быть ограничено из-за хронических заболеваний (гемофилии, цирроза, сахарного диабета, почечной недостаточности и прочих). В каждом индивидуальном случае возможность операции устанавливается гинекологом совместно со специалистами узкого профиля.

Ход

При проведении процедуры пациентке назначают местную или общую анестезию. Если полип имеет большие размеры, то предпочтительнее второй вариант. При маленьких новообразованиях используется местный наркоз.

Для осуществления удаления полипа женщина садится на гинекологическое кресло. В шейку матки вводят гистероскоп. Он имеет на конце специальную камеру и светодиод. Этот прибор позволяет локализовать полип. В некоторых случаях может быть использован гистерорезоскоп. Он дополнен режущей поверхностью.

Затем одним из методов полностью удаляется полип. Для этого существуют следующие способы:

1. Полипэктомия. Удаление проводится выкручиванием новообразования до полного его отсоединения от стенки шейки матки или отсечением при помощи специального инструмента под названием конхотома. Эта методика эффективна при полипах размером до 3 см. Место, где располагался образование, прижигают.
2. Лазерная коагуляция. Иссечение ножки полипа осуществляют лазерным лучом. Суть метода заключается в прекращении питания новообразования кровью. Коагуляция сосудов позволяет снизить риск кровотечений. Этот метод используется для удаления полипов разных размеров.
3. Криодеструкция. Замораживание жидким азотом эффективно при мелких новообразованиях. Этот способ малотравматичен и не образует рубцов.
4. Диатермоэкскизия. Основание полипа разрушают петлей, через которую пропускают электрический ток. Этот метод представляет риск развития спаек и эрозий, потому применяется только при деформации шейки матки и дисплазии ее стенок.
5. Радиоволновая коагуляция. Суть заключается в разрушении клеток полипа радиоволнами, которые подаются при помощи специального электрода к ножке образования.

После удаления проводится выскабливание — полное очищение слизистой оболочки шейки матки. Для этого используют кюретку — специальную медицинскую ложку, которая представляет собой стержень с насадкой, имеющей вид шпателя или петли с заостренным краем.

К проведению выскабливания врачи относятся по-разному. Некоторые негативно отзываются о нем, поскольку считают этот процесс нефизиологичным, однако применяют его. Процедура является необходимой для снижения риск рецидива, но может спровоцировать определенные осложнения и последствия. Если полип удаляют малотравматичными методами, от выскабливания иногда отказываются.

После процедуры ткани образования исследуют. Это нужно для подтверждения доброкачественности опухоли. Анализы готовятся от 1 до 10 дней.

Реабилитация

После удаления железистых новообразований пациентке назначают гормональную коррекцию. Цель ее состоит в восстановлении уровня гормонов и нормализации менструального цикла.

Такая терапия может отличаться в зависимости от возраста женщины:

• до 35 лет показаны эстроген-гестагенные средства контрацепции (Регулон, Жанин, Ярина);
• после 35 лет — гестагенсодержащие препараты (Дюфастон, Норколут).

Гормональная терапия не может вылечить полип цервикального канала, но препятствует его дальнейшему разрастанию и распространению. В качестве профилактики возможных инфекционных осложнений она используется от 2 до 10 дней.

Антибиотики в период реабилитации назначаются в следующих случаях:

• хронические проявления инфекций мочеполовых органов;
• иссечение полипа петлевым образом, откручиванием и выскабливанием;
• возникновение рецидивирующих новообразований на фоне хронических заболеваний.

В послеоперационный период женщине устанавливается ряд запретов. Они необходимы для поддержания функциональности аутоиммунной системы и предотвращения осложнений. Пациентке запрещено:

1. Заниматься сексом первый месяц после проведения процедуры.
2. Подвергать себя повышенным физическим нагрузкам, поскольку они могут спровоцировать усиленное кровообращение в органах малого таза или повысить артериальное давление. Оба этих фактора способствуют кровотечению. Поднимать тяжести или заниматься физическим трудом запрещается в течение одного месяца.
3. Переходить в режим строгого покоя. При сниженной активности ухудшается общий тонус организма, вследствие чего реабилитация может затянуться на неопределенный срок.
4. Ходить в сауны, парные, бани, ставить грелки, принимать солнечные ванны в районе низа живота. Они могут способствовать развитию воспалительного процесса.
5. Посещать общественные водоемы и бассейны, поскольку это может привести к попаданию инфекции на еще не зажившую область. Для ежедневной гигиены можно использовать только душ и подмывания.
6. Применять тампоны — источники сторонней инфекции. Вместо них нужно использовать гинекологические прокладки.
7. Употреблять пищу, которая ведет к образованию запоров.
8. Игнорировать позывы к дефекации и мочеиспусканию.

Восстановление менструального цикла

После удаления полипа цервикального канала выделения представляют собой небольшое кровотечение и слизистое содержимое. Последнее является следствием защитной реакции организма. Слизь обладает обеззараживающими свойствами, препятствует развитию инфекционных процессов в органе.

При использовании современных методов удаления новообразования могут незначительно выделяться шеечные секреты. В них входят смеси из крови, слизи и сукровицы. Они имеют различную интенсивность, от мажущей до смешанной, самостоятельно проходят через небольшой промежуток времени.

Если послеоперационные осложнения не возникают, то нормативные выделения присутствуют в течение 1 недели, не более. К этому времени нормализуется и слизистый секрет. При подобном протекании восстановления подтверждается верное заживление оболочки в местах наростов. Если после удаления полипа возникают другие выделения, они являются признаками осложнений.

В результате проведения выскабливания структурное строение эндометрия цервикального канала изменяется. Менструальный цикл восстанавливается в течение полугода. За это время нормализуется его регулярность. Наступление первого цикла должно произойти в течение недели после оперативного вмешательства.

Приблизительно в половине случаев у прооперированных женщин первые месячные соответствовали тем, которые были до удаления полипа. У остальных происходили изменения в обильности, длительности выделений ( от масштабных к скудным и наоборот).

Настороженность должны вызывать долгие месячные (7-10 суток ), которые сопровождаются резкими болями в нижней области живота, передающимися в спину или поясницу. При возникновении подобных симптомов нужно обратиться в медицинское учреждение.

Планировать беременность после удаления полипа разрешается через 6 месяцев и после прохождения курса медикаментозной терапии. Желательно подождать несколько месяцев после окончания гормонального лечения. При беременности нужно дополнительно наблюдаться у врача-гинеколога, чтобы предотвратить рецидив заболевания и угрозу прерывания.

Возможные осложнения

Самое опасное последствие оперативного удаления полипа — рецидив заболевания. Даже современные методики иссечения новообразования и выскабливание не исключают на 100% возможность повторного появления полипа. Согласно статистическим данным, вероятность рецидивирования составляет около 10-12%.

Существуют и другие возможные осложнения:

1. Рубцевание и спаечный процесс. При частом удалении полипов или их множественности эпителиальную ткань может заменить соединительная. Это приводит к проблемам с зачатием вплоть до бесплодия и формированию узкого цервикального канала.
2. Инфицирование. Операция провоцирует снижение иммунной функции организма, вследствие чего он становится восприимчивым к болезнетворным микроорганизмам. Наибольший риск проникновения инфекции — на месте удаленного полипа.
3. Перерождение ткани с формированием злокачественного новообразования. При неполном удалении полипа существует риск развития раковой опухоли. Это обуславливается тем, что оставшиеся клетки начинают разрастаться, давая начало злокачественному новообразованию.
4. Кровотечение. Его может спровоцировать повреждение стенок цервикального канала. Для его устранения используют консервативные способы или дополнительное хирургическое вмешательство.
5. Аллергическая реакция. Отечность убирается при помощи антигистаминных препаратов. Обычно она не имеет последствий.
6. Гематометра — внутреннее кровотечение. Это состояние является очень опасным, поскольку при таком кровоизлиянии женщина может не выявить у себя выделений. Происходит оно из-за спазма шейки матки, вследствие чего кровь не покидает орган, возникают тянущие боли, кожный покров становится бледным. Лечат гематометру при помощи спазмолитиков или отсасыванием крови зондом.

Можно ли обойтись без операции

При постоянных рецидивах женщины могут воспользоваться нетрадиционными методами лечения и народными средствами. К таковым относят:

• психотерапию;
• вагинальные свечи с чистотелом;
• травяное лечение (сбор боровой матки ).

Эти методы не имеют доказательной базы и не признаны классической медициной. Даже если эти способы могут замедлить рост полипа, они не устранят такие проблемы, как кровотечение, болезненность во время секса, сложности с зачатием и родами.

Отказ от хирургического лечения может привести к тому, что новообразование будет постоянно травмироваться, возрастет риск инфицирования. В результате это приводит к последствиям. В норме во влагалище имеются определенные бактерии, которые являются безопасными, но при открытых ранах они могут стать патогенными. Распространение инфекционного процесса способно привести к серьезным осложнениям, вплоть до удаления матки.

Отсутствие правильной терапии может спровоцировать озлокачествование полипа. Из-за этого патологический процесс начнет активно разрастаться и поражать соседние ткани.