Атрофический кольпит — воспалительный процесс в слизистой оболочке влагалища. Причиной становится понижение уровня эстрогенов, из-за чего происходят патологические изменения многослойного эпителия и внутренней стенки полового органа. Нередко заболевание проявляется при климаксе. Проявляется постменопаузальный вагинит различными признаками: зудом, сухостью во влагалище и нарушениями процесса мочеиспускания. Для лечения кольпита прибегают к заместительной гормонотерапии, которая включает использование нескольких групп препаратов.
Содержание
Клинические признаки
Симптоматика атрофического кольпита проявляется спустя 5 лет после окончания месячных. Как правило, заболевание протекает без сильно выраженных признаков.
Проявления кольпита менопаузального периода усиливаются при присоединении к очагу вторичной инфекции и развитии условно-патогенной микрофлоры. Это может быть спровоцировано микротравмами слизистой в силу ее ранимости. Происходит повреждение при подмывании, спринцеваниях или гинекологическом осмотре.
Выделяют следующие клинические признаки возрастного кольпита:
| Тип проявления | Особенности симптоматики |
|---|---|
| Влагалищный дискомфорт | Проявляется с ощущением сухости и сжатости во влагалище. В некоторых случаях возникают болезненные ощущения из-за воспаления. Если патология усугубляется присоединением патогенной микрофлоры, то возможны зуд и жжение |
| Диспареуния | Болевые ощущения женщина испытывает во время секса или после него. Они обусловлены истощением многослойного эпителия влагалища, уменьшением секреторной функции желез и оголением нервных окончаний |
| Влагалищные выделения | При кольпите выделения из половых органов имеют умеренный характер. Они слизистые и могут напоминать водянистую структуру. Если женщина инфицирована какими-либо бактериями, то бели приобретают характерный вид (пенистые, творожистые, зеленоватые) и имеют неприятный запах. При сенильном кольпите в выделениях могут быть прожилки крови. Обычно они возникают из-за травмы слизистой оболочки и носят незначительный характер. Однако независимо от объема содержания крови необходимо обратиться за помощью к гинекологу |
| Учащенное мочеиспускание | При старческом кольпите характерно истончение стенок мочевого пузыря, которое вызвано ослаблением тонуса мускулатуры. Из-за этого при вагините провоцируется учащенное мочеиспускание, а объем отделяемой урины остается неизменным. Ослабление мышечной структуры тазового дна может вызвать недержание мочи (при кашле, чиханье или смехе) |
| Результаты гинекологического осмотра | Слизистая оболочка влагалища обладает бледно-розоватым цветом и имеет многочисленные точечные кровоизлияния. Если при гинекологическом осмотре происходит кровоточивость новых участков, то есть риск присоединения вторичной инфекции, которая может спровоцировать гиперемию, отек влагалища, сероватые или гнойные выделения |
Лечение
Схему и метод лечения при атрофическом кольпите должен подбирать врач-гинеколог. Лечение могут проводить тремя способами:
- местными препаратами;
- системными лекарственными средствами;
- фитогормонотерапией.
Наиболее эффективный метод лечения атрофического кольпита как в детородном возрасте, так и в период постменопаузы — заместительная гормонотерапия. Она направлена на принужденное циклическое обновление эпителиальной оболочки влагалища, которое позволяет улучшить трофику слизистой, снизить выраженность атрофии и исключить микротравмы.
Гормональная терапия должна проводиться не менее 1,5-3 лет. Однако первый положительный эффект может наблюдаться спустя несколько месяцев с начала лечения. Но это не означает, что можно прекращать заместительную гормонотерапию, так как это приводит к возвращению симптоматики серильного вагинита и осложнениям из-за вторичной инфекции.
[youtube]sNRKZAeTTgo[/youtube]
Местное
Для местного лечения используют таблетки, свечи, кремы и мази:
| Наименование препарата | Описание | Действие | Схема применения |
|---|---|---|---|
| Эстриол | Средство в форме свечей, действующее вещество которого эстриол. Дополнительное активное вещество диметилсульфоксид. Оно эффективно при нарушенном мочеиспускании и недержании, которые спровоцированы атрофическими воспалительными процессами в слизистой оболочке влагалища | Устраняет симптоматику диспаурении, увлажняет слизистую оболочку и снимает зуд | Первый месяц используют 1 раз в сутки. Последующая терапия состоит в интравагинальных введениях 2 раза в неделю |
| Овестин | Изготавливается сразу в трех видах: таблетки, крем и свечи. Действующее вещество — эстриол, а дополнительные — молочная кислота, картофельный крахмал и ацетилпалмитат | Улучшает процесс мочеиспускания, устраняет жжение и восстанавливает микрофлору влагалища | Изначально проводится ежедневная терапия в течение 4 недель. После улучшения состояния больного дозировка уменьшается до 2 свечей в неделю |
| Гинофлор Э | Производится в виде вагинальных таблеток. В составе препарата имеются лиофилизат ацидофильные лактобактерии и эстриол | Препарат восстанавливает нормальную микрофлору влагалища, улучшает питание эпителиальной оболочки и стимулирует ее рост путем воздействия гликогеном. На фоне приема Гинофлор Э восстанавливается собственная молочнокислая бактерия слизистой | На протяжении 10-12 дней вводят каждый день по 1 таблетке. Затем 2 раза в неделю |
| Эльвагин | Выпускается в форме вагинального крема и свечей. Главное действующее вещество — эстриол | Корректирует уровень эстрогенов, которые находятся в дефиците в период менопаузы | Вводятся вагинально на протяжении 14-21 суток. После дозировка понижается до 2 свечей в неделю |
| Орто-гинест | Производится в виде крема, суппозиториев и таблеток. В составе имеет эстриол | Стимулирует кровоснабжение шейки матки, за счет чего происходит ослабление воспалительных процессов и восстановление атрофированных эпителий | Курс лечения должен составлять не менее полугода. Проводится по следующей схеме: ежедневное введение по 0,5-1 мг препарата на протяжении 3 недель, после этого 7 дней перерыв. Если симптоматика ослабляется, то переходят на недельную терапию раз в месяц |
Кроме представленных выше препараторов, есть множество других с аналогичным действием и применением. К примеру, свечи Метилурацил, Эстрокард и Овипол Клио. Особенность средств для местной терапии в том, что они отпускаются без рецепта. Но у многих имеются серьезные побочные эффекты, потому перед использованием необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.
Системное
Препараты системного действия выпускают в форме таблеток для приема внутрь. Они оказывают воздействие на гормональный фон и снимают воспалительные процессы во влагалище, протекающие с атрофией эпителия.
Для заместительной гормонотерапии можно использовать следующие препараты:
- Климоден. Основные действующие вещества эстрадиол и диеногест. Средство предназначено для ежедневного приема. Желательно делать это в одно и то же время суток, чтобы действие препарата было эффективным. Климоден назначается при выраженных климактерических признаках (нарушение сна, повышенное потоотделение, жар) и симптомах атрофического вагинита.
- Клиогест. Прием таблеток можно начинать не ранее чем через год после последних месячных. Активные вещества препарата — эстрадиол пропионат и норэтистерона ацетат. Заместительная гормонотерапия Клиогестом показана для женщин старше 55 лет. Она проводится для профилактики развития остеопороза и терапии атрофического кольпита.
- Давина. Препарат выпускается в форме таблеток. В одной упаковке содержатся различные по цвету (10 голубых и 11 белых). В состав белых входит эстрадиол, а в голубых — метроксипрогестерон. Рекомендован для применения на протяжении 3 недель. После окончания терапии делается перерыв в течение 7 дней. В это время могут проявиться кровотечения из влагалища, напоминающие менструацию. Давина используется при наличии эстрогенной недостаточности и для профилактики остеопороза.
- Паузогест. В составе, помимо эстрадиола, имеется нортэтистерон. Принимают препарат по 1 таблетке в течение 4 недель. Курс лечения можно повторить. Паузогест назначают спустя год с момента последней менструации.
Такими же свойствами и способом применения обладают пероральные таблетки:
- Активель;
- Эвиана;
- Ревмелид.
Фитогормонотерапия
Лечение основывается на использовании средств растительного происхождения. Аптечные препараты имеют в своем составе лекарственные травы, целебные свойства которых давно используются в народной медицине.
Для лечения рекомендуют фитогормонотерапию следующими средствами в виде таблеток, сиропа и эликсира:
- Клиофит. В составе аптечного продукта имеется ромашка, семена кориандра и кедра, чага, боярышник и шиповник. Лечение Клиофитом проводится разведением в 100 мл воды 10-15 мл сиропа. Рекомендован за 15 минут до еды 3 раза в сутки. Курс проводится в течение 14-20 дней. Если симптоматика не уходит, то лечение повторяют через 1-2 недели.
- Климадинон. Выпускается в форме таблеток. В составе препарата есть корневища цимицифуги — растения, оказывающего эстрогеноподобное и противоклимактерическое действие. Средство рекомендовано для приема 2 раза в день. Длительность терапии определяется врачом индивидуально.
- Ци-клим. В основе экстракта лежат корни цимицифуги, как и у предыдущего препарата. Но данное средство выпускается и в форме крема.
Кроме представленных, есть и другие аптечные препараты с похожими свойствами и практически идентичным составом:
- Иноклим;
- Трибестан;
- Лефем;
- Эстровэл;
- Бонисан;
- Феминал;
- Климадинон Уно;
- Ременс;
- Менопейс.
[youtube]O8GILyACXBo[/youtube]
При своевременном и правильном диагностировании врач сможет назначить адекватную терапию. В подобном течении обстоятельств кольпит хорошо излечивается и не приводит к осложнениям. В иных ситуациях возможен переход патологии в хроническую форму, при которой воспалительный процесс распространяется на другие половые органы и системы.
При непрекращающихся проявлениях вагинита необходимо проводить более комплексное обследование. Нередко они являются признаками системных заболеваний. В таком случае для избавления от кольпита стоит лечить их.
